Vertigem

introdução

tontura (Latim: Vertigem) é uma das doenças mais comuns que as pessoas enfrentam no dia a dia. Isso se reflete na sala de espera do médico de família, entre outras coisas. Cerca de 10% de todos os pacientes médicos de família citam a tontura como motivo para apresentá-los. A frequência da tontura também aumenta com a idade. Até 30% das pessoas com mais de 65 anos sofrem de tonturas pelo menos uma vez por mês.

Vertigem é apenas uma subforma de vertigem além da vertigem de elevação e de postura. É caracterizado por um sensação de rotação dirigida que pode se mover no sentido horário ou anti-horário. A vertigem giratória pode ocorrer em uma ampla variedade de situações e tomar cursos completamente diferentes. Os mecanismos por trás de suas várias causas são complexos e, em alguns casos, ainda inexplicados, dificultando o tratamento eficaz.

Como a vertigem giratória é diferente da vertigem?

A vertigem giratória e a vertigem são duas formas diferentes de vertigem. A anamnese, ou seja, o questionamento da pessoa em questão, geralmente é suficiente para uma distinção grosseira. A vertigem é como a vertigem que se sente depois de um longo passeio de carrossel.

A vertigem, por outro lado, é mais parecida com a sensação de um navio nas ondas. Dependendo de qual tipo de vertigem a pessoa em questão sofre, isso pode indicar causas diferentes, portanto, uma distinção entre as duas formas de vertigem é principalmente relevante para o diagnóstico.

Leia mais sobre o assunto em: Que tipos de vertigem existem?

causas

A tontura em si não é uma doença em si mesma, mas antes um sintoma de um distúrbio do sistema de equilíbrio. Uma série de quadros clínicos diferentes são questionados como a causa real desse distúrbio, mas a localização do distúrbio costuma ser diretamente no órgão de equilíbrio, o chamado Órgão vestibular do ouvido interno. Três doenças em particular são da maior importância. Em ordem de frequência, são:

• o benigno paroxístico Vertigem posicional
• Doença de Menière
• neurite vestibular (uma disfunção crônica do órgão de equilíbrio)

Para entender a causa da vertigem posicional benigna, deve-se primeiro olhar para a estrutura do órgão de equilíbrio, que, entre outras coisas, consiste nos três canais semicirculares, bem como dois terminando às cegas "Tubos“ (Saccule e utrículo chamado). Estas últimas contêm, além das células ciliadas, que também estão contidas nos canais semicirculares, as chamadas Otholites. São cristais microscópicos que ficam sobre uma membrana gelatinosa e intensificam os movimentos finos do líquido circundante quando a cabeça se move. A maioria dos cientistas hoje em dia considera a causa da vertigem posicional benigna como pequenos fragmentos dos otholites, que obstruem um canal semicircular e, portanto, causam os sintomas típicos.

A causa da doença de Menière ainda não está clara. O histórico da neurite vestibular também não é explicado. No entanto, uma infecção viral do nervo de equilíbrio é muito provável com isso. Um distúrbio circulatório daqueles contidos nos canais semicirculares também está sendo discutido Fluido de endolinfa.

Existem muitas outras causas de vertigem. Estes incluem, por exemplo, distúrbios circulatórios em partes do cerebelo, lesões traumáticas na coluna cervical, tonturas associadas a enxaquecas ou estresse psicológico grave e doenças.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: As causas da vertigem.

Vertigem causada por lesões na coluna cervical

Além das causas acima, para um Vertigem também pode lesões traumáticas na coluna cervical causa de vertigem e vertigem em geral. Como resultado de um Whiplash, em que ocorre o chamado movimento de chicotada, as articulações entre a cabeça e as vértebras cervicais podem ser danificadas, causando um Instabilidade da articulação da cabeça surge. Esta instabilidade desenha um deslocamento incompleto (Subluxação) entre as duas primeiras vértebras cervicais e pode causar sintomas neurológicos, como consciência prejudicada como resultado da pressão em partes do cérebro. Na grande maioria dos casos, ocorre além disso tontura em.

Vertigem ao deitar

Se o Vertigem só abre quando o Movimentos de cabeça ou seja, há uma alta probabilidade de um (benigno) paroxístico Vertigem posicional em frente. A tontura de um simples é típica Rotação na cama. A tontura nessa condição ocorre muito repentinamente e dura entre 20 a 30 segundos. O tratamento geralmente é possível sem problemas, tendo um médico especialista para realizar uma das várias manobras de posicionamento.

No entanto, outros tipos de tontura ocorrem independentemente da situação ambos deitados, em pé ou caminhando. Esse diferenciador desempenha um papel importante na compreensão da causa da vertigem.

Mais informações também podem ser encontradas em Vertigem posicional

Vertigem causada por estresse

Além das causas puramente físicas, a tontura também pode ocorrer no Relação com o estresse e outros estresse mental e Doenças permanecer e ser uma consequência e uma causa disso. A tontura resultante é chamada tontura somatoforme e não deve ser levado menos a sério do que a causa física da tontura. Na verdade, sofre até 20 por cento de todos os pacientes com vertigem desta forma de vertigem.

A questão mais importante que se coloca aqui é a gravidade dos sintomas. Especialmente se for a pessoa interessada em seu restringir atividades diárias, o tratamento deve ser considerado. Os sintomas da tontura causada pelo estresse podem ser muito diferentes. Então ele pode ser ambos Virar-, Balançar- ou Tontura de elevador e dura diferentes comprimentos de paciente para paciente.

1 diagnóstico A vertigem somatoforme é frequentemente precedida por uma verdadeira odisseia médica, de modo que a terapia eficaz geralmente começa tarde. Por este motivo, um causa psicológica de tonturas deve ser tido em mente, as visitas a diferentes especialistas devem ser inconclusivas devido aos sintomas de tontura.

Para mais informações, veja Tontura de estresse

Causa esclerose múltipla

Na EM (esclerose múltipla), as fibras nervosas do sistema nervoso central (especialmente no cérebro) são cada vez mais danificadas ao longo de vários anos. Normalmente, sintomas como distúrbios visuais e fadiga crônica aparecem primeiro. Com o tempo, outros sintomas, como distúrbios na regulação do tamanho da pupila, dor ao mover os olhos e deterioração da visão, aparecem. Devido à perturbação do movimento dos olhos, podem ocorrer ataques de vertigem aguda.

Além disso, também podem ocorrer distúrbios da marcha e deterioração da coordenação. Dores de cabeça como tensionais e enxaquecas também podem ser um sintoma de esclerose múltipla. Os vários sintomas de cefaleia também estão frequentemente associados a vertigens ou vertigens inespecíficas.

Leia mais sobre o assunto em: Curso de esclerose múltipla

Causar enxaquecas

A enxaqueca é um tipo de dor de cabeça que pode ser acompanhada por muitos sintomas diferentes. No entanto, a tontura não é um dos sintomas típicos de um ataque de enxaqueca. Isso causa náuseas e vômitos, mas a tontura raramente ocorre com enxaquecas "normais".

É diferente com enxaquecas com sintomas cerebelares. O cerebelo é responsável pela coordenação dos movimentos e pode, portanto, levar à perda de equilíbrio e tonturas em caso de distúrbios. Podem ocorrer várias formas de vertigem, como vertigem, vertigem ou vertigem não direcional.

Sintomas

O sintoma de vertigem pode ser muito extenso e causar uma série de queixas associadas. O foco está, claro, na própria vertigem, o que dá à pessoa afetada a sensação de que está girando como em um carrossel. A vertigem geralmente tem uma direção de rotação claramente definida, de modo que os pacientes geralmente podem indicar muito facilmente se ela é direcionada no sentido anti-horário ou se corre com ela.

Outros sintomas costumam aparecer ao mesmo tempo que o início da tontura. Isso inclui, por exemplo, zumbido, zumbido nos ouvidos ou perda de audição. Freqüentemente, os pacientes descrevem uma sensação como se tivessem um tampão no ouvido. Dor incômoda ou aguda no ouvido também não é incomum.

A tontura em geral também pode levar a problemas de equilíbrio, o que pode resultar em restrições significativas ao caminhar. Outros sintomas, como dor de cabeça, náuseas e vômitos, comprometimento da consciência ou dificuldade para falar, podem ocorrer.

Os sintomas de tontura geralmente aparecem muito repentinamente. Quanto tempo dura, entretanto, difere muito de caso para caso. A tontura pode durar de alguns segundos a algumas horas.

Suando

A sudorese é, na maioria dos casos, um sinal de desregulação do sistema circulatório. Freqüentemente, há um suor frio ao se levantar de uma posição deitada ou sentada ou ao ficar em pé por um longo tempo. As pessoas afetadas podem ficar pretas mais tarde até desmaiar. Normalmente, os sinais de um desmaio também são acompanhados por tonturas e mal-estar.

A sudorese também pode ocorrer com uma overdose de medicamentos ou sintomas de intoxicação. Nestes casos, também, ocorrem tonturas (por exemplo, vertigens), sudorese e mal-estar. Você também pode sentir náuseas e vômitos. Sudorese e vertigem, que são acompanhados por dores no peito, nas costas ou no estômago, também podem indicar doenças cardíacas e devem ser esclarecidos por um médico.

diarréia

A diarreia é um sintoma que pode ocorrer em muitas doenças diferentes. Em conexão com tonturas, diarreia e a perda de fluido associada são geralmente a causa de sintomas como vertigem.

Com a diarreia, ocorre um aumento da excreção de líquido nas fezes. Se não for possível compensar esta perda de fluido bebendo uma quantidade suficiente de água e uma ingestão específica de fluidos através dos alimentos (por exemplo, sopa), podem ocorrer rapidamente tonturas e outros problemas circulatórios. Devido à falta de líquido na diarreia, geralmente não há líquido suficiente em toda a circulação.

Especialmente quando as pessoas afetadas se levantam, o coração tem que bombear o sangue contra a gravidade para o cérebro, o que nem sempre é bem-sucedido com pequenas quantidades de fluido na circulação. Isso pode levar a um suprimento insuficiente de sangue para o cérebro, o que pode causar vertigem e, às vezes, escurecimento dos olhos ou desmaios.

Vertigem com náusea

Nossa percepção de Saldo como a maioria das outras funções neurológicas, é muito complexo. Vários sistemas de órgãos diferentes estão envolvidos nele e ele próprio influencia outras funções do corpo. Entre outras coisas, a regulação e percepção do equilíbrio também tem uma certa influência sobre a nossa Sistema nervoso autónomo, que funções não controláveis ​​como o Circulação sanguínea diferentes partes do corpo, Suor- e Secreção salivar e a função do Trato gastrointestinal regulamentado. Uma perturbação do sistema de equilíbrio, portanto, muitas vezes acompanha sintomas como náusea e Vomitar, Palidez e Suores de mãos dadas. Portanto, esses sintomas devem ser considerados um complexo de sintomas.

O tratamento da náusea deve ser principalmente causal, ou seja, como parte de uma terapia para tonturas. No entanto, como isso muitas vezes não pode acontecer imediatamente, a ingestão é mais chamada Antieméticos (Remédios que reduzem a náusea) possível. Isso pode ser feito por meio de medicamentos sem receita, como Vomex® ou por meio de outros medicamentos que podem ser administrados ou prescritos por um médico.

diagnóstico

Por mais diversas que possam ser as causas da vertigem, seu esclarecimento pode ser igualmente extenso. Se não for possível ao médico de família classificar uma determinada especialidade, vários especialistas também podem ter que ser consultados. Na maioria dos casos, entretanto, uma anamnese completa, isto é, a conversa médico-paciente, fornece uma série de pistas. A duração e a frequência dos ataques de vertigem individuais e em que situações ocorrem são de particular interesse. Informações úteis para o médico também são se ocorre zumbido ou zumbido nos ouvidos, perda de audição e outros sintomas como dor de cabeça ou de ouvido.

Um exame físico fornece uma variedade de informações adicionais. Na maioria dos casos, um EKG é escrito (a atividade cardíaca é medida) e a pressão arterial é medida. Outros exames típicos são o teste de equilíbrio e coordenação.

Exames técnicos adicionais podem então ser usados, dependendo da doença que a anamnese e o exame físico indicam. Isso inclui métodos de imagem como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, mas também, por exemplo, o teste de audição (Audiometria).

Leia mais sobre o assunto em: Diagnóstico de vertigem

terapia

A terapia para vertigem depende muito da doença subjacente. Dependendo da causa precisa, estão disponíveis várias terapias diferentes, às vezes muito especiais.

A vertigem posicional paroxística benigna geralmente pode ser tratada muito rapidamente. Para isso, o médico assistente realiza uma das várias manobras de posicionamento, que eliminam a causa da tontura. Os sintomas e seus efeitos colaterais geralmente diminuem rapidamente.

A neurite vestibular requer principalmente terapia medicamentosa. Os glicocorticóides são usados ​​principalmente aqui, sendo o cortisol o representante mais conhecido. Eles suprimem a reação inflamatória no nervo de equilíbrio, que é provavelmente a causa dos sintomas de vertigem. O prognóstico dessa doença geralmente é muito favorável. No contexto da terapia com glicocorticóides, os sintomas desaparecem completamente na maioria dos pacientes, e na maioria deles há pelo menos uma melhora nítida dos sintomas.

Para a doença de Menière, no entanto, ainda não existe uma terapia causal. Por este motivo, a principal tentativa é feita para aliviar os sintomas através do uso de Antivertiginosa (Medicamentos para tratar a tontura) e antieméticos (medicamentos para reduzir as náuseas) e glicocorticóides a um nível tolerável. Se a doença for muito estressante para o paciente, também é possível entorpecer o órgão em equilíbrio. Por outro lado, isso pode ser feito com a injeção de um anestésico local na cavidade timpânica. Por outro lado, a última opção de tratamento continua sendo a desativação irreversível do órgão de equilíbrio pela introdução do antibiótico gentamicina no ouvido interno, o que é prejudicial (ototóxico) atua nas células ciliadas sensoriais do ouvido.

Além dessas terapias causais, terapia sintomática usando Antivertiginosa e antieméticos. No entanto, dependendo da causa da vertigem, esses medicamentos nem sempre são adequados e não são adequados para o tratamento permanente.

Mais informações também podem ser encontradas em Terapia de vertigem

Medicamento

Existem várias opções disponíveis para reduzir os sintomas de tontura e os sintomas que os acompanham Medicamento à disposição. Para o tratamento sintomático, dependendo da causa da vertigem, principalmente medicamentos do grupo de Antivertiginosa (Medicamentos para tratar tonturas) e Antieméticos (Drogas para aliviar as náuseas). Como um antiemético de venda livre, acima de tudo Vomex® (Dimenidrinato) propagação. Não sem receita, mas também frequentemente prescrito MCP (Metoclopramida) Antivertiginosa como Betaistina no entanto, estão sempre disponíveis mediante receita.

homeopatia

Dependendo da causa da vertigem, diferentes remédios homeopáticos podem ser tomados. Arnica pode ser usado para tonturas após concussões. Mesmo que a vertigem seja tão forte que leve a quedas, a Arnica pode ajudar. Kalium phosphoricum é utilizado quando ocorre tonturas ao levantar-se de uma posição sentada ou deitada.

Se a vertigem for causada por problemas circulatórios, Ferrum phosphoricum também pode ser usado. Ataques agudos de vertigem, como aqueles que ocorrem depois de virar na cama ou virar a cabeça rapidamente, podem ser aliviados com Belladonna. Se náuseas e vômitos também ocorrerem, você também pode tomar Nux vomica. Bryonia e Spiraea ulmaria podem ser usadas para tratar vertigens e dores de cabeça.

Leia mais sobre o assunto em: Homeopatia para tonturas

Duração da vertigem

Quanto tempo dura a vertigem depende muito da causa. Alguns fatores desencadeantes, como a vertigem posicional paroxística benigna (vertigem posicional paroxística benigna), podem ser eliminados rapidamente por meio de manobras direcionadas para que os sintomas durem apenas alguns dias. Os ataques individuais de vertigem geralmente duram apenas alguns minutos.

No entanto, outras causas de vertigem também podem estar associadas a cursos significativamente mais longos. A tontura pode persistir por um longo período de tempo, e leva alguns dias a semanas até que a causa da vertigem seja tratada, só então os sintomas geralmente melhoram.

previsão

O prognóstico da vertigem, assim como sua duração, depende de sua causa. Na maioria dos casos, a vertigem é causada por causas bastante inofensivas, de modo que não se pode presumir uma doença grave. No entanto, os ataques de vertigem às vezes podem ocorrer repetidas vezes ao longo de meses e anos, em alguns casos, há também tontura crônica, que não pode mais ser completamente curada.

Apenas em casos raros a vertigem é gravemente danificada pelo cérebro. O prognóstico de dano cerebral depende da localização e gravidade do dano. Freqüentemente, porém, o cérebro não consegue mais se regenerar totalmente, de modo que a tontura pode ocorrer repetidamente.

Isso também pode ser um tumor cerebral?

Em princípio, um tumor cerebral também pode desencadear vertigens e outros sintomas de vertigem. Um tumor cerebral é inicialmente uma massa no cérebro; se é benigno ou maligno, geralmente não pode ser avaliado com base nos sintomas. O tumor cerebral pode causar os chamados sintomas de pressão intracraniana. Devido ao tumor, o cérebro precisa de mais espaço, mas não pode se expandir no crânio, o que aumenta a pressão no crânio e, portanto, também no cérebro.

Os sinais típicos de aumento da pressão intracraniana são tontura (vertigem, vertigem, vertigem ou vertigem não direcionada), dor de cabeça, náuseas e vômitos. Além disso, pode ocorrer a chamada papila congestiva, na qual o nervo óptico é pressionado levemente contra o globo ocular devido ao aumento da pressão intracraniana. Dependendo da localização do tumor cerebral, a falha das funções cerebrais individuais também pode aparecer como sintomas.

Leia mais sobre o assunto em: Tontura - isso é um tumor cerebral?

Vertigem após um derrame

No caso de um acidente vascular cerebral, há um distúrbio circulatório agudo no cérebro, que pode levar a vários sintomas. Isso normalmente leva a mal-estar e tontura, e também pode ocorrer paralisia de um lado da face, braços e / ou pernas. Os distúrbios da fala também são um sintoma típico de um derrame.

A redução aguda do fluxo sanguíneo em certas áreas do cérebro (especialmente nas áreas responsáveis ​​pelo processamento do sentido de equilíbrio) pode desencadear ataques de vertigem. Se houver suspeita de acidente vascular cerebral, uma apresentação de emergência ao hospital deve ocorrer em qualquer caso, para que um diagnóstico e uma possível terapia possam ser iniciados o mais rápido possível.

Leia mais sobre o assunto em: Sintomas de um derrame

Vertigem durante a gravidez

A vertigem durante a gravidez pode ser devida a várias causas. Durante a gravidez, ocorrem muitas alterações hormonais, que podem levar a desregulações em todo o corpo. Além disso, muda o sistema cardiovascular, que deve se adaptar ao aumento do desempenho no trabalho durante a gravidez. Essas alterações podem causar ataques de tontura, que são principalmente desencadeados por distúrbios circulatórios cerebrais de curto prazo (inofensivos). Além disso, a vertigem pode ocorrer na fase inicial da gravidez, na qual também há aumento de náuseas e vômitos.

Também na gravidez, deve-se pensar nas causas da vertigem no órgão de equilíbrio. Mulheres grávidas também podem desenvolver vertigem posicional paroxística benigna. A doença de Menière com vertigem, zumbido (zumbido no ouvido) e perda súbita de audição também podem ocorrer durante a gravidez.

Qualquer pessoa que já sofre de enfraquecimento do suprimento de sangue para a cabeça também pode ter ataques ocasionais de vertigem durante a gravidez. É o caso, por exemplo, das placas na artéria carótida, em que a doença ocorre principalmente na velhice ou com fatores de risco pronunciados. A redistribuição do sangue, por exemplo, devido à síndrome do roubo da subclávia, é menos comum.Nesta doença, o aumento do estresse no braço resulta na redução do fluxo sanguíneo para a cabeça, o que pode desencadear vertigens.

Leia mais sobre o assunto em: Vertigem durante a gravidez

Vertigem na menopausa

Durante a menopausa, também ocorrem inúmeras alterações hormonais no corpo feminino. Mais da metade de todas as mulheres durante a menopausa sofrem de sintomas moderados a graves. Além da sudorese, isso também inclui queixas do sistema circulatório. Durante a menopausa, palpitações, dores de cabeça e tonturas são comuns.

Leia mais sobre o assunto em: Sintomas da menopausa

Em muitas mulheres, a tontura é pronunciada na forma de vertigem giratória, mas também podem ocorrer vertigem ou ataques não direcionais de vertigem. Durante a menopausa, podem ocorrer outros sintomas, como alterações no sono, alterações de humor e aumento da irritabilidade.

Leia mais sobre o assunto em: Tontura menopáusica

Qual é a conexão entre vertigem e seu período?

O ciclo menstrual e todo o ciclo menstrual feminino podem estar associados a uma ampla variedade de sintomas. Isso também inclui vários sintomas de vertigem, como vertigem.

A síndrome pré-menstrual geralmente começa alguns dias antes de ocorrer a menstruação. Isso pode levar a ataques de vertigem, bem como náusea, dor de cabeça e dor nas costas, bem como alterações de humor. Aqueles que sofrem de enxaqueca são particularmente suscetíveis a ataques de enxaqueca na fase pré-menstrual, que também podem ser acompanhados de vertigem.

Leia mais sobre o assunto em: Você pode reconhecer a síndrome pré-menstrual por esses sintomas

A vertigem também pode ocorrer durante o próprio período. Muitas mulheres sofrem de dor abdominal, dor nas costas e dor de cabeça durante a menstruação. Além disso, pode ocorrer desregulação do sistema circulatório. Podem ocorrer sintomas como náuseas, vômitos, tonturas e até desmaios.

Ataque de vertigem

Ataques de vertigem giratória podem ser causados ​​por diferentes gatilhos. A causa mais comum de um ataque de vertigem é a vertigem posicional paroxística benigna. Após uma rápida volta da cabeça ou ao virar na cama, ocorre repentinamente um forte ataque de vertigem, que também pode ser acompanhado por náuseas e vômitos.

O ataque geralmente dura apenas alguns minutos, após os quais a tontura diminui novamente até que a cabeça se mova novamente rapidamente. A causa desses ataques de vertigem reside em pequenos cristais que se soltaram no órgão de equilíbrio e flutuam livremente por lá. Como resultado, eles colocam o fluido em movimento no órgão de equilíbrio, o que por sua vez pode desencadear um ataque de vertigem.

Leia mais sobre o assunto em: Vertigem posicional

Qual é o papel da psique?

A psique também desempenha um papel em quase todas as doenças do corpo. Nesta área especial da medicina, fala-se de psicossomática, ou seja, uma interação de queixas físicas e psicológicas que se influenciam mutuamente.

A causa inicial da vertigem costuma ser orgânica. No entanto, a tontura é um sintoma que, principalmente se persistir por muito tempo ou ocorrer repetidamente, também pode afetar a psique, de modo que as queixas físicas e psicológicas se sobrepõem e, juntas, levam ao aumento dos sintomas de tontura.

Por outro lado, doenças mentais, como transtornos de ansiedade, podem levar ao aumento dos sintomas físicos com palpitações, sudorese e tontura. Nesses casos, muitas vezes não é possível detectar disfunções orgânicas, mas as pessoas afetadas sofrem de sintomas físicos como vertigem e possivelmente náuseas e vômitos.

Para tratar as queixas psicossomáticas, geralmente é necessária uma abordagem combinada de terapia física e psiquiátrica / psicológica. A fisioterapia pode ser usada para aprender a lidar com a tontura, ao mesmo tempo que os sintomas de ansiedade podem ser reduzidos com o tratamento psicoterapêutico.