Medicina Interna

malária

introdução

malária é uma doença infecciosa causada pelos parasitas:

Plasmodium vivax
Plasmodium oval
Plasmodium malariae
e
Plasmodium falciparum.

Os diferentes patógenos levam a diferentes formas de malária, que podem ser distinguidas umas das outras por seus sintomas, entre outras coisas. Você pode chegar lá quase exclusivamente com um ponto Anopheles mosquito Nas pessoas.
Vem de um malária para sintomas semelhantes aos da gripe com principalmente febre alta. Como resultado de complicações, como insuficiência renal aguda e Insuficiência pulmonar, a doença pode levar à morte. A malária é uma das causas mais comuns de morte, especialmente nas áreas tropicais.

A malária é uma das Doenças tropicais. Esse grupo também inclui muitas outras doenças, como a dengue ou o ebola, que só gerou uma epidemia grave em 2015. Leia mais sobre esse tópico em: Ebola.

Sinônimos

Febre intermitente, febre comum, febre do pântano, febre de três dias

Epidemiologia / Frequência / Ocorrência

Existem cerca de 250 milhões de casos de malária todos os anos. Cerca de 90% deles vêm da África. Então é isso tuberculose a segunda doença infecciosa mais comum no mundo. Mais de 2 milhões de pessoas morrem de malária a cada ano. Cada quinta morte de crianças na África é causada pela malária. A população de áreas tropicais e subtropicais em particular está em risco de infecção, o que significa que cerca de 40-50% da população mundial está em risco constante. Na Alemanha, por outro lado, ocorrem cerca de 500-1000 casos de malária por ano.

história

Epidemias de malária foram documentadas ao longo dos milênios. Sabemos de casos com os antigos egípcios por volta de 3500 anos atrás, que viram a maldição dos deuses vindo sobre eles. Diz-se mesmo que as epidemias desempenharam um fator decisivo na queda do Império Romano.
Diz-se que os conquistadores britânicos bebem regularmente água tônica, que é o antídoto eficaz quinina contém para proteger contra a malária. Para resistir ao gosto amargo, costumava-se adicionar gim. Em 1907 os franceses receberam Alphonse Laveran o Prêmio Nobel por sua descoberta do patógeno da malária.

causas

Os agentes causadores da malária são os protozoários (endoparasitas unicelulares) Plasmodium ovale, Plasmodium vivax (levar à malária tertiana), Plasmodium malariae (malaria quartana) e Plasmodium falciparum (malaria tropica).
O portador da malária é a fêmea do mosquito anófele. Casos de malária também podem ocorrer muito raramente durante o parto da mãe doente ou durante a transmissão sanguínea. Os chamados esporozoítos (forma infecciosa do parasita) entram na corrente sanguínea humana pela picada do mosquito. Dessa forma, eles passam pelo fígado em poucos minutos e se alojam nas células hepáticas. Por meio da reprodução assexuada, é criado um denominado esquizontes, que por sua vez contém milhares de merozoítos (fase exoeritrocítica).
Em uma semana, o esquizontes se rompe junto com as células do fígado e os merozoítos entram no sangue.

Eles se aninham nas células vermelhas do sangue (eritrócitos), onde se reproduzem e se desenvolvem em esquizontes. Estes contêm em média cerca de 12 merozoítos (fase eritrocítica).
Quando os glóbulos vermelhos infectados estouram, o corpo reage com febre aos merozoítos liberados e suas toxinas. Os merozoítas nadando no sangue, então, atacam outras células vermelhas do sangue novamente. Este ciclo de rebentar, atacar, multiplicar e rebentar dura 48 horas para P. vivax e oval e 72 horas para P. malariae. Isso explica por que as crises de febre ocorrem ciclicamente a cada 3 (P. vivax e ovale) e 4 dias (P. malariae). O P. falciparum não está sujeito a esse ritmo, por isso se trata de ataques de febre irregular.

Você pode encontrar uma visão geral detalhada de todas as doenças tropicais no artigo: Página de visão geral sobre doenças tropicais

Sintomas

Com as duas formas "benignas" da malária, o M. tertiana e quartana a doença corre com bastante facilidade. Isso leva ao ritmo de febre descrito acima. A falta de ritmo não exclui a malária.

Um ataque de febre freqüentemente tem o seguinte curso: Na chamada fase fria, a febre sobe para aproximadamente 41 graus em 30-60 minutos. Se torna forte arrepios. Na fase quente, a febre persiste por 2 a 6 horas. Até que, dentro de 3-4 horas depois, com sudorese profusa, haja uma defesa. Além dos ataques de febre, o doente pode sentir um mal-estar geral, dor de cabeça e dores no corpo fígado dilatado e baço e ter problemas gastrointestinais.

Em alguns casos, a malária está associada à anemia hemolítica (anemia) devido às células sanguíneas destruídas.

No caso de dois terços da ocorrência da malária tropical, além dos sintomas descritos acima, algumas complicações podem ocorrer. Em particular, podem ocorrer falhas neurológicas. Mas também choque circulatório, edema pulmonar e agudos Falência renal são consequências graves da malária tropica.

diagnóstico

Um esfregaço de sangue é feito para diagnosticar a malária. Os tipos de plasmódio também podem ser distinguidos ao microscópio.
A chamada "gota espessa" é usada para enriquecer os patógenos no sangue. Uma gota de sangue é espalhada em um diâmetro de 1 cm e, após 30 minutos, seca ao ar e corada pelo método de Giemsa. A amostra é então examinada ao microscópio.
Um teste rápido da malária também pode ser realizado para um diagnóstico mais rápido.

Leia mais sobre o assunto em: Teste rápido de malária

terapia

O remédio de escolha são as formas mais inofensivas de malária, M. tertiana e quartana Cloroquina. No caso dos plasmódios vivax e ovale, alguns dos patógenos encontrados no sangue permanecem no fígado. Para esses esquizontes deve Cloroquina Com Primaquina ser combinados.
A terapia da malária tropical geralmente mais complicada tem que enfrentar grandes problemas de resistência. Portanto, os meios de escolha são diferentes e principalmente com um Instituto de Medicina Tropical discutir.

profilaxia

Antes de viajar para uma área ameaçada pela malária, você deve se informar sobre as recomendações mais recentes para a área em questão. A chamada proteção contra facadas é fornecida por mosquiteiros para dormir durante a noite e grades nas janelas e portas. Tais medidas são consideradas obrigatórias. Também é recomendável usar roupas longas e de cores claras. Cada parte livre do corpo também deve ser esfregada com repelente de insetos.

Se um Quimioprofilaxia é necessário depende das diferentes áreas.
Drogas comuns são:

Mefloquina
Atovaquone
ou
Proguanil.

Se o risco de malária for baixo, só deve ser usado medicamento de emergência, que só deve estar disponível como agente de prontidão até o próximo médico!