Divertículo de Meckel
Sinônimos
Divertículo de Meckel, divertículo íleo
Definição / introdução
Em um Divertículo de Meckel é um Protuberância (Divertículo) do Ileum (Ileum) ou des Jejuno (Jejuno) Esta protuberância vem do desenvolvimento embrionário e fornece um Adiar (Relic) des Dutos de gema (Ducto onfaloentérico) representam.
Do Duto de gema é o embrionário Conexão entre o saco vitelino e o tubo intestinal e geralmente (fisiologicamente) regride no útero (mais precisamente na 6ª semana embrionária). Como regra, o divertículo de Meckel está próximo nos últimos 30-60cm do intestino delgado.
causas
A razão para o desenvolvimento ou persistência do divertículo de Meckel reside em um regressão pobre daquele aplicado no desenvolvimento embrionário Dutos de gema (Ducto onfaloentérico).
diagnóstico
Uma vez que apenas cerca de 2% dos pacientes afetados reclamam devido a um divertículo de Meckel, esta protuberância intestinal costuma ser o caso aleatória em uma cirurgia abdominal aberta (laparatomia) ou um Laparoscopia (Laparoscopia) encontrado.
No entanto, se houver queixas pouco claras na área abdominal, um divertículo de Meckel deve ser sempre descartado durante a cirurgia abdominal aberta.
Outro método importante para diagnosticar o divertículo de Meckel é o Cintilografia neste procedimento será substancias radioativas (neste caso, pertecnetato de sódio) introduzido no corpo, que está no corpo deslocado (ectópico) Para acumular a mucosa gástrica na área do divertículo de Meckel e assim representar a protuberância intestinal.
Outras técnicas de imagem como essa CT ou Ressonância magnética não são inovadores e raramente são usados se houver suspeita de divertículo de Meckel. Uma ressonância magnética de acordo com Sellink em particular pode diagnosticar um divertículo de Meckel. Aqui, uma ressonância magnética é realizada após a administração de agente de contraste oral.
Isso se torna visível através da captação do meio de contraste pelo divertículo.
Distribuição de frequência
Por volta de 1,5-2% da população um divertículo de Meckel pode ser encontrado. Sobre 60% dos pacientes são Bebês com menos de 2 anos de idade, no qual Rapazes sobre duas vezes mais são afetados como meninas.
Sintomas
Normalmente, o divertículo de Meckel não causa sintomas. Por volta de 2 % no entanto, o sofredor pode apresentar sintomas semelhante como apendicite (apendicite) ocorrer. As reclamações são causadas por um inflamação na área do divertículo de Meckel devido ao conteúdo intestinal reprimido, que é um terreno fértil para bactérias e representa outros germes. Os sintomas variam de febre, náusea e Vomitar para os fortes Dor na metade direita do abdômen.
Por volta de 30-50% dos pacientes pode ser encontrado na área do divertículo de Meckel, em vez da mucosa do intestino delgado de ocorrência normal Mucosa gástrica ser detectado. Porque o revestimento do estômago tem glândulas que emitem ácido para o interior do estômago digestão para estimular e combater os germes, o ácido agora também pode se desenvolver na mucosa gástrica na área do divertículo de Meckel. Consequentemente, o revestimento intestinal torna-se agressivo através do Ácido estomacal atacado e o desenvolvimento de defeitos da mucosa intestinal (Úlceras) com sangramento, perfurações intestinais (Perfurações) e Inflamação do peritônio (Peritonite) é favorecido. Na pior das hipóteses, devido à ruptura do intestino e à disseminação de germes intestinais no abdômen normalmente estéril, o chamado "Abdômen agudo"Surge em que há dor intensa, febre e vem uma condição geral reduzida. Isso pode fazer com que os germes se espalhem por todo o corpo através do sangue (sepse) e um choque liderar.
Outra complicação que pode surgir com um divertículo de Meckel é a chamada Intussuscepção, em que há invaginações da parede intestinal na área dos Meckeldivertikels. As consequências são uma interrupção do fornecimento de sangue à seção correspondente do intestino e retenção de água (Edema) na parede intestinal. Os sintomas em crianças surgem de uma saúde perfeita e são equivalentes aos de um Obstrução intestinal (Ileus): dor abdominal severa repentina, Vomitar, Palidez, gritos agudos dos bebês, fezes com sangue e viscoso e endurecimento cilíndrico do intestino. Em adultos, esses sintomas geralmente se desenvolvem lentamente por um longo período de tempo e finalmente culminam em uma obstrução intestinal parcial ou completa (íleo).
Além disso, um Obstrução intestinal (Ileus) também surgem do fato de que O intestino é comprimido entre o divertículo de Meckel e o umbigo por um cordão de tecido conjuntivo torna-se (assim chamado Bridenileus) As reclamações são caracterizadas por violentas, cólicas abdominais (Cólica) e outros sintomas mais inespecíficos, como Vomitar, Retenção de fezes, diarréia ou um forte Deterioração do estado geral.
terapia
O tratamento do divertículo de Meckel reside no remoção operativa o saco da parede intestinal (Resseção) Isso deve ser feito em caso de queixas e se ocorrer um achado acidental durante outra operação abdominal. Embora as opiniões dos médicos difiram quando se trata da questão de saber se a remoção é necessária se não houver sintomas, é claro que inflamação, sangramento e outras queixas podem ser causadas por um divertículo de Meckel e que a remoção do divertículo é segura O lado é.
Como outra opção de terapia, existe a possibilidade de reduzir as complicações hemorrágicas ou inflamatórias causadas pelo Formação de ácido dentro do forro do estômago deslocado na área do divertículo de Meckel pode surgir com a ingestão dos chamados Inibidores da bomba de protões (PPI) lutar.
profilaxia
Para não ignorar divertículos não descobertos e, portanto, não ser responsável por possíveis complicações que podem surgir de um divertículo de Meckel cada cirurgia abdominal a área intestinal correspondente é pesquisada para um possível divertículo de Meckel.
previsão
O divertículo de Meckel geralmente tem um bom prognóstico. No entanto, dependendo do curso e das complicações que ocorrem, isso pode piorar significativamente. Por exemplo, se o divertículo não for reconhecido a tempo e Complicações interveio, pode levar a quadros clínicos com risco de vida, como um Envenenamento sanguíneo (sepse) venha.
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