Remédios para hepatite C.

Quais medicamentos são usados ​​para a hepatite C?

Até 2014, principalmente interferon e medicamentos que inibem a replicação do vírus foram usados ​​para tratar a hepatite C. Na maioria das vezes, o interferon-α foi administrado em combinação com a ribavirina.

Novos medicamentos que atacam diretamente o vírus foram aprovados desde 2015. Inibidores NS5-A (Ledipasvir, daclatasvir, ombitasvir), Inibidores NS5-B (Sofosbuvir, Dasabuvir), Inibidores NS3A / NS4A (Simeprevir, paritravir) e combinações de inibidores NS5A / 5B ou os chamados multi-inibidores contra NS3, NS5A / NS4A, NS3A são drogas que atacam diretamente o vírus da hepatite C. Esses agentes garantem que o vírus da hepatite não possa mais produzir as proteínas de que necessita. Isso significa que o vírus não pode mais se multiplicar. Em alguns casos, os comprimidos de ribavirina também devem ser administrados. A ribavirina é um medicamento que também impede a multiplicação dos vírus da hepatite C. Os novos medicamentos para hepatite C têm uma boa chance de sucesso e menos efeitos colaterais do que a terapia com interferon. A escolha do medicamento depende, entre outras coisas, do tipo de infecção, aguda ou crônica, do tratamento anterior e da função hepática e renal.

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Você pode escolher entre os agentes terapêuticos padrão, como interferon-α e ribavirina ou mais novos, medicamentos antivirais diretos, como inibidores da protease do vírus da hepatite C com a terminação -previr, inibidores da polimerase do vírus da hepatite C terminando em -buvir e inibidores NS5A do vírus da hepatite C com o sufixo -asvir .

interferon

O interferon é uma citocina, ou seja, uma proteína que ocorre naturalmente no corpo humano que controla a resposta imunológica. As células do nosso corpo produzem interferon em infecções virais e neoplásicas. Doenças. Diferentes tipos de células produzem três tipos diferentes de interferons. Os interferons também podem ser geneticamente modificados e usados ​​para tratar várias doenças.

Antes de 2011, o interferon em combinação com o agente ribavirina era a terapia padrão para a hepatite C. O interferon-α era usado para a terapia. A duração do tratamento com interferon e ribavirina variou de 24 a 48 semanas, dependendo do genótipo do vírus da hepatite C. Essa terapia levou à cura da doença em 80% das pessoas afetadas, de modo que nenhum componente do vírus da hepatite C pôde ser detectado. Uma grande desvantagem da terapia com interferon foi a frequência dos efeitos colaterais. Mais da metade dos tratados descreveu sintomas semelhantes aos da gripe.

Efeito colateral do interferon

A terapia com interferon freqüentemente causa efeitos colaterais. Os efeitos colaterais mais comuns incluem sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, calafrios, cansaço, fadiga, dores musculares, dores nas articulações, dor de cabeça, náuseas, diarréia e aumento da sudorese. Pode ocorrer uma deficiência de glóbulos brancos e cálcio no sangue. Freqüentemente, há também anemia, falta de plaquetas sanguíneas, arritmias cardíacas, descoloração azulada da pele, boca seca e alteração do paladar, perda de peso e retenção de água no tecido (Formação de edema) Ocasionalmente, há deficiência de minerais e podem ocorrer depressão, ansiedade, confusão, nervosismo, memória e distúrbios do sono. Podem ocorrer perturbações visuais, tonturas, tensão arterial elevada, psoríase, comichão e um aumento da excreção de proteínas e células na urina, bem como um aumento dos valores hepáticos no sangue. Raramente ocorrem efeitos colaterais como pneumonia, infecção por herpes, doenças autoimunes, disfunção da tireoide, disfunção erétil temporária, inflamação do fígado, ataque cardíaco e outras doenças graves.

Chances de sucesso

O interferon geneticamente modificado tem um efeito antiviral no caso de infecção pelo vírus da hepatite C, pois o ingrediente ativo torna as células do próprio corpo mais resistentes à infecção do vírus e ativa células eliminadoras especiais do sistema imunológico de tal forma que os vírus podem ser desligados e as células infectadas pelo vírus podem ser destruídas.

Em combinação com a ribavirina, a terapia levou à cura de cerca de 80% das pessoas infectadas em 2011.

Ribavirin

Rivavirina é um medicamento usado para tratar certas infecções virais, o chamado Antiviral. Na hepatite C crónica, a ribavirina é administrada em combinação com o interferão-α para prevenir o agravamento da forma de inflamação do fígado relacionada com a hepatite C e a diminuição progressiva da função hepática. O ingrediente ativo ribavirina inibe a replicação de vírus e pode tratar complicações como infecção por vírus sincicial respiratório e febre hemorrágica. A ribavirina é usada especificamente para infecções crônicas do vírus da hepatite C.

Efeito colateral da ribavirina

Como qualquer medicamento, a ribavirina pode causar efeitos colaterais. Os efeitos colaterais não precisam ocorrer, no entanto, porque cada pessoa reage de maneira diferente à medicação. Se a ribavirina for administrada como parte do que é conhecido como tratamento por inalação, são frequentes as erupções, vermelhidão e inchaço da pele. Pode haver leve cãibra dos músculos respiratórios. Dor de cabeça, falta de ar, anemia leve, tosse e alterações na respiração ocorrem raramente durante o tratamento por inalação. Em casos individuais, pode causar anemia grave.

Os efeitos colaterais são muito comuns quando a ribavirina é combinada com o interferon-α. Estes incluem: boca seca, anemia, febre, cansaço, dores musculares e articulares, sintomas semelhantes aos da gripe, perda de peso, diarreia, vômitos, náuseas, distúrbios do sono, depressão, distúrbios de ansiedade e baixa concentração, bem como rinite, inflamação das vias respiratórias, otite média e infecções do trato urinário. Além disso, a terapia combinada freqüentemente causa aumento da sudorese, vermelhidão da pele, batimento cardíaco acelerado (taquicardia), hipertensão, disfunção tireoidiana, distúrbios auditivos, psoríase, distúrbios menstruais em mulheres e muitas outras queixas.

Chances de sucesso

Apesar dos efeitos colaterais frequentes, a terapia combinada de ribavirina e interferon-α leva à cura para a maioria das pessoas afetadas. Essa terapia era o tratamento padrão até 2011 e curou cerca de 80% dos afetados, de forma que nenhum RNA do vírus da hepatite C foi detectado.

Novos medicamentos para hepatite C.

Os novos medicamentos para o tratamento da infecção por hepatite C podem ser divididos em diferentes classes. Existem remédios que terminam em –buvir. Estes são inibidores da polimerase. As polimerases são enzimas que ajudam as células a se multiplicar. Essas drogas, por exemplo Sofosbuvir e Dasabuviratacar uma enzima do vírus da hepatite C, a polimerase do HCV (RNA polimerase dependente de RNA NS5B) É por isso que os medicamentos que terminam em –buvir também são chamados de inibidores NS5B.

Significa como Simeprevir, medicamentos para hepatite C com a terminação –previr, inibem outra enzima do vírus da hepatite C, a saber, a protease NS3 / 4A. Esta enzima é importante para a replicação do vírus, de modo que a replicação é inibida durante a terapia com simeprevir.

Os medicamentos que terminam em -asvir se ligam à proteína viral NSS5A. Ao contrário de outros medicamentos para hepatite C, essa proteína não é uma enzima, mas uma fosfoproteína que desempenha um papel importante na reprodução do vírus. exemplos são Daclatasvir e Elbasvir.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais dos novos medicamentos para o vírus da hepatite C que terminam em –buvir podem incluir cansaço, dores de cabeça, náuseas, distúrbios do sono e anemia.

O daclatasvir e outras drogas asvir costumam causar cansaço, dores de cabeça e náuseas.

Os efeitos colaterais comuns ao simeprevir incluem erupção na pele, coceira e náusea. O produto também pode tornar a pele sensível à radiação ultravioleta e solar (Fotossensibilização).

Chances de sucesso

Os novos medicamentos para infecções pelo vírus da hepatite C atacam o vírus diretamente. Os remédios são adequados para pacientes que não foram tratados ou tratados anteriormente sem sucesso, com ou sem cirrose hepática. Os fundos também são adequados para pacientes infectados com o HIV. Além do tratamento com interferon e ribavirina, as novas opções são uma boa opção para quem está doente, para quem o interferon não é uma opção. Os efeitos colaterais são muito menos graves do que os da terapia com interferon. As perspectivas de sucesso para os novos medicamentos são promissoras. As terapias duram cerca de 12 semanas e apresentam taxas de resposta de 95%.

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custos

Os meios que terminam em –buvir existem na Alemanha desde 2014, com um comprimido a custar cerca de 488 €. Isso corresponde a custos de terapia de € 43.500 para uma pessoa durante 12 semanas. Um pacote de terapia de quatro semanas com o medicamento simeprevir custa cerca de € 9.360. A terapia com novos agentes terminando em –asvir, como o daclatasvir, também custou quase € 40.000 para uma terapia de 12 semanas. As terapias de combinação com vários medicamentos são correspondentemente mais caras; em 2014, os custos da terapia com daclatasvir e sofosbuvir durante 12 semanas foram superiores a € 80.000.

Quem deve ser tratado e como?

Os novos medicamentos contra a infecção pelo vírus da hepatite C são muito adequados para pacientes que já receberam tratamento malsucedido ou estão cronicamente infectados com o genótipo 1 ou 4. Você pode segurar bem quando o interferon não ajudou. Os novos produtos também são adequados para pacientes que, além da hepatite C, também sofrem da infecção pelo HIV. Os medicamentos também podem ser usados ​​para infecções pelo vírus da hepatite C não tratadas anteriormente e com ou sem cirrose hepática. Isso significa que esta terapia é adequada para um grande número de pacientes com hepatite C. Uma terapia combinada de interferon e ribavirina ainda é usada. Qual ingrediente ativo ou qual combinação de ingrediente ativo é adequada para o paciente deve ser discutido com um especialista e individualmente adaptado ao paciente.

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