Medicamento antifúngico
Sinônimos em um sentido mais amplo
Fungos, doenças fúngicas, candida, levedura, anfotericina B, pé de atleta
introdução
Drogas antifúngicas (Agentes antifúngicos) são medicamentos para infecções fúngicas. Fungos são organismos multicelulares que se alimentam de matéria orgânica. Cerca de 100.000 espécies de fungos são conhecidas, mas apenas cerca de 50 espécies podem ser perigosas para os humanos. É feita uma distinção entre brotos e leveduras (por exemplo Espécies de Candida e Cryptococcus) de fungos filamentosos ou bolor (por exemplo Aspergillus) A parede celular dos fungos composta de quitina, glucanas e celulose são alvos importantes para os antimicóticos. Os antimicóticos (agentes antifúngicos) podem impedir o crescimento dos fungos (efeito fungistático) ou matar os fungos (efeito fungicida) (agentes antifúngicos).
Classificação
A classificação de drogas antifúngicas (Agentes antifúngicos) ocorre com base no ponto de ataque:
- Inibição da síntese de ergosterol por alilaminas, azóis e morfolinas
- Perturbação da função da membrana por polienos
- Antimetabólitos, como flucitosina
- Perturbação dos microtúbulos por griseofulvina
- Inibidores da síntese de glucano, como equinocandinas
Leia também nosso artigo sobre o gênero Cogumelos.
Medicamentos para infecções fúngicas na boca
Se o médico tiver diagnosticado uma infecção fúngica na boca e na língua, o tratamento deve ser realizado com um agente que contenha um agente antifúngico. Em muitos casos, o miconazol ou a nistatina são adequados. O medicamento deve ser tomado por alguns dias depois que os sintomas diminuírem para evitar que os fungos se espalhem novamente. Em muitos casos, outras medidas também são indicadas para combater uma infecção fúngica. Por exemplo, pacientes com asma que usam um spray contendo cortisona devem enxaguar bem a boca após cada uso, pois a cortisona na boca promove o crescimento de fungos.
Pessoas com dentes devem limpá-los completamente todas as noites e não mantê-los na boca o tempo todo, pois também são uma causa comum de infecção fúngica na língua ou na boca. Em geral, a higiene oral adequada deve ser observada. O fumo e o consumo de álcool, bem como de alimentos picantes, devem ser evitados completamente se você tiver uma infecção fúngica na boca, pois isso também estimula a propagação dos fungos. Pacientes com boca muito seca, como pacientes com câncer após a quimioterapia, podem usar uma solução de reposição de saliva, que também pode neutralizar uma infecção fúngica.
Leia mais sobre o assunto: Sapinho
Medicamentos para infecções fúngicas nos intestinos
No caso de infecção fúngica comprovada clinicamente no intestino, o tratamento com medicamentos para curá-la é geralmente inevitável. Por exemplo, aqueles com o ingrediente ativo nistatina ou, alternativamente, anfotericina B ou natamicina, que são tomados como pastilhas ou na forma líquida, são adequados. Além do uso regular e consistente, o método correto de aplicação é particularmente importante. Com uma infecção fúngica no intestino, geralmente colonizam todo o trato digestivo, incluindo a cavidade oral e o esôfago. Se você apenas engolir o medicamento, os fungos no intestino são mortos. Assim que você para de tomar a medicação, os fungos orais que você engole com os alimentos colonizam novamente o intestino. Portanto, é importante manter o medicamento na boca o máximo de tempo possível. Com uma solução ou suspensão, deve ser movido ao redor da boca e passado pelos dentes. Contanto que você não engasgue, é mais eficaz fazer isso mesmo deitado, já que o ingrediente ativo também atinge o fundo da garganta. A nistatina deve ser usada de quatro a seis vezes ao dia, especialmente após as refeições. Você pode obter informações precisas sobre o tipo e a frequência de uso com seu médico ou farmácia.
Remédios para candidíase vaginal
A candidíase vaginal é uma infecção fúngica bastante comum que, embora inofensiva na maioria dos casos, pode ser muito angustiante e, portanto, deve ser tratada. Existem vários medicamentos eficazes que podem ser usados para fazer isso. Produtos com o ingrediente ativo clotrimazol são usados com mais frequência. É aplicado como pomada nas áreas afetadas da pele e mucosas, onde tem efeito inibitório direto sobre o crescimento de fungos. No entanto, é importante que seja definitivamente uma infecção fúngica e não outra doença. Portanto, as mulheres que apresentam os sintomas de uma infecção pela primeira vez, como coceira pronunciada e secreção geralmente esbranquiçada, semelhante a quark, devem ser examinadas por um ginecologista. Mesmo que a infecção fúngica seja de longe a causa mais comum dos sintomas mencionados, também pode haver outra doença que deve ser tratada com outros medicamentos de maneira direcionada.
Leia mais sobre isso em: Sintomas de candidíase vaginal
Infecção fúngica na gravidez
Uma infecção fúngica durante a gravidez pode, na maioria dos casos, ser bem tratada com medicamentos eficazes, sem qualquer perigo para a mãe e o filho. Mesmo que uma infecção fúngica possa ocorrer basicamente em qualquer parte do corpo e em qualquer órgão, a infecção fúngica da vagina é de longe a mais comum em mulheres grávidas. Os hormônios da gravidez alteram o teor de açúcar nas células do revestimento vaginal, o que torna mais fácil a ocorrência de infecções fúngicas. Medicamentos com o ingrediente ativo clotrimazol são freqüentemente usados. Isso é aplicado como um creme nas áreas afetadas. Esta droga não representa perigo para o feto. Pelo contrário, é ainda importante tratar a infecção vaginal do fermento irritante, mas inofensiva, durante a gravidez. Caso contrário, se não for tratada, a infestação por fungos pode se espalhar para a criança no nascimento. Em casos raros, isso pode até ser fatal em bebês prematuros. Se infecções fúngicas de outros órgãos ou áreas do corpo ocorrerem durante a gravidez, o tratamento com outros medicamentos pode ser necessário. Os medicamentos aplicados na pele geralmente são inofensivos. Em casos graves, é necessário tomar um medicamento que também é absorvido pelo sangue e, portanto, possivelmente também afeta o organismo da criança. Se o tratamento é indicado em casos individuais, qual o medicamento adequado e se pode afetar a criança, deve ser discutido com o médico.
Leia mais sobre isso em: Fungo vaginal na gravidez
Inibidores da síntese de ergosterol
O ergosterol é um componente específico da membrana da célula fúngica e é essencial para o crescimento e função celular ideal. Como o ergosterol é produzido em várias etapas, os inibidores da síntese do ergosterol intervêm em diferentes pontos da sequência de síntese. Os grupos de drogas mais importantes entre os inibidores da síntese de ergosterol são alilaminas, azóis e morfolinas (Agentes antifúngicos).
Alilaminas
Ingredientes ativos e mecanismo de ação:
As alilaminas (agentes antifúngicos) incluem os ingredientes ativos terbinafina (Lamisil ®) e a naftifina usada localmente (Exoderil®) Esses medicamentos antifúngicos (Agentes antifúngicos) intervêm em uma etapa muito inicial da síntese de ergosterol e inibem uma enzima muito específica (esqualeno epoxidase). Isso inibe o crescimento da maioria dos tipos de fungos. Tem efeito fungicida apenas em fungos cutâneos (dermatófitos). A terbinafina é administrada por via oral, é bem absorvida do intestino para a circulação e se acumula principalmente na pele, unhas e tecido adiposo (remédio para doenças fúngicas).
Uso e efeitos colaterais:
A terbinafina é usada principalmente para infecções de pele causadas por dermatófitos. O medicamento é decomposto no fígado e os produtos de degradação são excretados pelos rins e intestinos. Portanto, a terbinafina não deve ser administrada em caso de disfunção hepática. Na verdade, é muito bem tolerado. Sintomas cutâneos indesejados ou distúrbios digestivos são raros (remédios para doenças fúngicas).
Azoles
Azoles (Agentes antifúngicos) interromper a síntese de ergosterol em uma etapa posterior do que as alilaminas. Eles têm um efeito inibidor sobre o crescimento de fungos (fungistáticos).
Classificação e aplicação:
Com os azoles (Agentes antifúngicos) é feita uma distinção entre as substâncias ativas que só podem ser aplicadas localmente, ou seja, localmente (por exemplo, como um creme ou pomada) e as substâncias ativas que podem ser administradas local e sistemicamente. Clotrimazol (Canesten®) usado para infecções fúngicas da pele, mucosa oral, órgãos genitais e dobras cutâneas. Outros ingredientes ativos aplicados localmente são o cetoconazol (Nizoral®), Bifonazol (Mycospor®), Miconazol (Daktar®), Isoconazol (Travocort®), Oxiconazol (Myfungar®) e fenticonazol (Fenizolan®).
As substâncias ativas que também podem ser administradas sistemicamente incluem fluconazol (Diflucan®), Itraconazol (Sempera®), Posaconazol (Noxafil®) e voriconazol (Vfend®) Eles são bastante largos, ou seja, eficaz contra vários tipos de fungos (agentes antifúngicos).
Efeitos colaterais e contra-indicações:
As doenças gastrointestinais, como náuseas ou dor abdominal, são mais prováveis de serem observadas como efeitos indesejáveis. Também podem ocorrer dores de cabeça, tonturas ou erupções na pele. O fígado raramente é afetado, o que resulta em um aumento nos valores do fígado (Enzimas hepáticas), mas também pode se estender a distúrbios funcionais graves. Pacientes com doença hepática e crianças em geral não devem ser tratados com azóis.
Interações medicamentosas por azóis:
Os azóis (medicamentos contra doenças fúngicas) afetam certas enzimas do fígado que pertencem ao chamado sistema do citocromo P450 (enzimas do CYP450). Por um lado, os azóis são metabolizados pelas enzimas CYP450, por outro lado, os azóis também inibem algumas dessas enzimas. Esses antimicóticos (agentes antifúngicos) afetam a ativação ou degradação de alguns outros medicamentos. Se outros ingredientes ativos, como rifampicina, fenitoína, carbamazepina ou fenobarbital forem administrados ao mesmo tempo, eles são decompostos mais rapidamente pelos azóis, o que leva à perda de eficácia dessas substâncias.
Por outro lado, os azóis não devem ser administrados com medicamentos que alteram o ácido gástrico. Isso leva a uma absorção reduzida de azóis pelo trato gastrointestinal. Estes incluem, por exemplo, bloqueadores H2, como ranitidina ou medicamentos para neutralizar o suco gástrico ácido (antiácidos).
Os ingredientes ativos itraconazol e voriconazol podem causar arritmias cardíacas se a terfenadina, um medicamento anti-histamínico, for administrada ao mesmo tempo.
Anfotericina B
Outro grupo entre os agentes antifúngicos (Agentes antifúngicos) são os polienos. Para os ingredientes ativos anfotericina B (Anfotericina B®), nistatina (Moronal®) ou natamicina (Pimafucin®) o ponto de ataque também está na membrana celular dos fungos. A membrana celular protege, entre outras coisas antes da troca de partículas carregadas (íons, eletrólitos) entre o interior da célula e o ambiente. A interação com a membrana resulta na formação de canais. O resultado é uma troca descontrolada de eletrólitos com perturbação da função celular, que no caso da anfotericina B mata (efeito fungicida) e no caso da natamicina inibe o crescimento (efeito fungistático) dos fungos (antifúngicos).
Uso, efeitos colaterais e contra-indicações:
A anfotericina B só pode ser administrada por perfusão porque não é absorvida do trato gastrointestinal para a corrente sanguínea quando administrada por via oral. Ele funciona bem contra uma grande variedade de fungos diferentes. No entanto, uma vez que pode causar danos aos rins (nefrotóxico) e só é excretado lentamente pelos rins, é usado apenas para infecções fúngicas graves com risco de vida. Às vezes, ocorre uma inflamação da veia (tromboflebite) no ponto de inserção da agulha de infusão. Outros efeitos colaterais podem incluir febre e outros sintomas semelhantes aos da gripe. Para além das perturbações do tracto gastrointestinal, a composição dos componentes sanguíneos também pode sofrer alterações, sobretudo uma redução do número de plaquetas sanguíneas (trombocitopenia), o que tem impacto na capacidade de coagulação do sangue. A anfotericina B não deve, portanto, ser usada para doenças hepáticas ou renais e sua função e valores sanguíneos devem ser verificados regularmente durante o tratamento. Em caso de intolerância, existe a possibilidade de uso da anfotericina B lipossomal, princípio ativo embalado em gorduras, por assim dizer. Com a mesma eficácia, a formulação lipídica tem significativamente menos efeitos colaterais (agentes antifúngicos).
Interações medicamentosas:
A anfotericina B também interage quando certos outros medicamentos são administrados ao mesmo tempo. A anfotericina B fortalece o efeito de certos medicamentos cardíacos (glicosídeos cardíacos), relaxantes musculares (relaxantes musculares) e medicamentos contra arritmias cardíacas (antiarrítmicos). Além disso, o efeito prejudicial aos rins de outros medicamentos prejudiciais aos rins é aumentado.
Antimetabólitos
Os antimetabólitos são blocos de construção que são incorporados ao DNA ou RNA e, devido à sua estrutura, os interrompem. O DNA descreve o material genético e está presente como um longo fio de fita dupla, que consiste em componentes individuais que se unem em uma cadeia. Via de regra, a estrutura é alterada de tal forma que os antimetabólitos podem ser incorporados, mas não podem ser estendidos devido à falta de uma determinada estrutura química. Isso também é chamado de terminação de cadeia. O RNA é basicamente uma parte do DNA necessária para produzir uma determinada proteína ou enzima. O RNA tem os mesmos componentes estruturais do DNA, mas, em contraste com o DNA, está presente apenas como uma única fita. Isso significa que as proteínas e enzimas de que os fungos precisam para sobreviver não podem ser produzidas ou só podem ser produzidas incorretamente. Os fungos não podem se multiplicar devido à inibição da divisão celular. O ingrediente ativo flucitosina (Ancotil®) é um assim chamado.Antimetabólito de citosina. Ele entra na célula do fungo e é então convertido por uma determinada enzima (citosina desmainase) antes de ser incorporado ao material genético das células do fungo. Possui efeito fungistático, ou seja, inibe a multiplicação de fungos (agentes antifúngicos).
Flucitosina (Agentes antifúngicos) é administrado por infusão e só funciona em fungos que contêm uma determinada enzima (Citosina desaminase) próprio. É assim que vai ser Candida, criptococos e fungos pretosque atacam a pele e o tecido subcutâneo. Normalmente será com o polieno Anfotericina B combinado.
Efeitos colaterais:
Os efeitos colaterais são reversíveis e afetam o Trato gastrointestinal, Aumento nos valores do fígado (Enzimas hepáticas), bem como alterações na composição do sangue. Não deveria ser em Doenças renais, hepáticas e de formação de sangue administrado (agentes antifúngicos).
Griseofulvina
Outra droga entre as drogas antifúngicas (Agentes antifúngicos) é griseofulvina. É tomado por via oral e é dirigido contra os microtúbulos. Isso significa estruturas de proteína nas células. São tubulares e servem, por um lado, para a estabilização e transporte dentro das células, por outro, têm um papel importante na divisão das células (aparelho fuso). A griseofulvina interfere na produção e função dessas proteínas importantes. É depositado na pele, unhas e cabelos e é eficaz contra infecções fúngicas que atacam essas estruturas (dermatomicoses).
Os principais efeitos colaterais observados até o momento são distúrbios gastrointestinais e alterações cutâneas. Raramente há distúrbios no sistema nervoso central ou alterações no hemograma (Neutropenia).
Não deve ser usado para disfunção hepática, doenças do tecido conjuntivo (Colagenoses) ou certas doenças do sangue (porfiria).
Além disso, os efeitos dos anticoagulantes (anticoagulantes) e da pílula (Contraceptivos) diminuiu. Ao tomar griseofulvina, o consumo de álcool deve ser evitado.
