Sintomas da síndrome da coluna lombar

introdução

A síndrome da coluna lombar é um quadro clínico cujo complexo de sintomas descreve principalmente a dor nas costas na coluna lombar (coluna lombar) como o sintoma principal. Por ser a chamada "síndrome" da coluna lombar, descreve diferentes sintomas que resultam de diferentes causas. Na síndrome da coluna lombar, por exemplo, pode-se sentir dores nas costas na coluna lombar e, por outro lado, queixar-se de dor abdominal ou irradiação de dor para os membros inferiores.

Sintomas comuns da síndrome da coluna lombar

Os sintomas mais comuns da síndrome da coluna lombar são:

• Dor nas costas
• Sensações anormais, como dormência ou formigamento
• Tensão
• Dor de estômago ou problemas digestivos
• Dor irradiando
• Falhas de motor

Os sintomas de uma síndrome da coluna lombar também podem ser divididos em sintomas radiculares, ou seja, sintomas que emanam das raízes nervosas e sintomas pseudo-radiculares, em que os últimos não emanam das próprias raízes e, portanto, geralmente não há dor irradiada ou falhas motoras.

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Dor na síndrome da coluna lombar

A dor na coluna lombar é um fenômeno muito comum na população. Estima-se que cerca de 80% dos adultos já sofreram uma ou várias vezes na vida. É um dos motivos mais comuns de incapacidade para o trabalho e aumenta significativamente o número de dias de ausência por doença. Homens e mulheres são afetados com a mesma freqüência.
A dor é sentida de forma diferente por muitos pacientes - tudo é descrito desde uma dor aguda, penetrante e repentina que torna os movimentos impossíveis até sensações de dor crônicas, um tanto entorpecidas. O início da dor também pode ser muito diferente. Em um caso, o gatilho pode ser um movimento errado ou trauma e a dor pode começar aguda. Caso contrário, má postura permanente ou alterações na coluna relacionadas com a idade podem causar um início gradual. A dor aguda é definida para durar até 4 semanas, a dor subaguda varia em um período de 4 a 12 semanas e a dor crônica é definida como a dor que dura mais de 12 semanas.

Dor nas costas

As características da dor variam dependendo da origem da dor: por exemplo, estruturas ósseas e musculares podem desencadear dores nas costas, mas também ligamentos, tendões ou irritação dos nervos. No que diz respeito aos nervos, a síndrome da coluna lombar pode ser classificada em radicular e dor pseudo-radicular faço. De um modo geral, a localização da dor em uma síndrome da coluna lombar está relacionada à região lombar, ou seja, a coluna lombar, e resulta de bloqueios, irritação ou tensão.

Dor irradiando

Raramente a dor irradia para as pernas. A natureza da dor pode variar entre intensidades maçantes, fortes, não penetrantes e muito fortes. Dependendo do gatilho, a dor pode ser repentina e de curta duração, mas também pode se tornar crônica. A duração da dor depende da causa. A intensidade da dor pode ser influenciada negativamente pela tensão na coluna lombar. Um aumento da pressão por meio de tosse violenta, espirro ou pressão também pode aumentar a dor.

dor de estômago

Muitos pacientes não estão cientes do fato de que dores abdominais e dores nas costas podem estar relacionadas. No entanto, especialmente quando uma síndrome da coluna lombar está presente, é possível que a dor abdominal possa ocorrer além da dor nas costas característica.

A razão para isso pode ser, por exemplo, que pacientes que sofrem de síndrome da coluna lombar adotam uma posição de alívio para minimizar a dor e aliviar as costas. Além da tensão nas costas, isso também resulta em problemas no aparelho muscular do estômago e do tronco. Os músculos podem ser encurtados ou alongados de forma não fisiológica devido à postura incorreta e, então, causar dor. Portanto, isso significa que a dor nas costas pode frequentemente causar dor de estômago.

Além da dor abdominal superficial, puramente muscular, também é importante considerar a dor abdominal de causa orgânica. Devido à má postura, vários órgãos do abdômen são estreitados ou tortos, de modo que a dor se origina nos órgãos irritados. A radiação da dor pode então, dependendo da posição do órgão, ser no estômago, mas também nas costas.
Quadros clínicos bem definidos, como hérnia de disco e escoliose, doença em que a coluna vertebral é deformada, podem causar esse fenômeno.
Se a dor for particularmente localizada na região abdominal inferior, deve-se sempre pensar no chamado "deslizamento vertebral" das vértebras lombares. O deslizamento na posição dos corpos vertebrais tem grande influência nas estruturas musculares e ligamentares da coluna vertebral. A dor geralmente é projetada na região abdominal por meio do sistema muscular.

A cadeia de causalidade da dor também pode ser revertida, ou seja, a dor que emana do estômago irradia para as costas. Então, pode-se suspeitar erroneamente de que você está sofrendo de uma síndrome da coluna lombar, embora a dor nas costas seja de natureza orgânica. Um exemplo disso é a inflamação do pâncreas, que está localizado no abdômen, relativamente próximo à coluna vertebral. Dor devido a uma condição chamada pancreatite (Inflamação do pâncreas) pode, portanto, puxar para trás. Por exemplo, a síndrome do intestino irritável pode causar a tríade de sintomas: náusea, dor nas costas e dor de estômago. Assim que ocorrerem simultaneamente dores nas costas e abdominais, além do diagnóstico de síndrome da coluna lombar, deve-se sempre examinar não só as costas, mas também o abdome.

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Sintomas neurológicos da síndrome da coluna lombar

A coluna vertebral é a armadura óssea da medula espinhal da qual se originam as fibras nervosas, que se organizam em feixes e emergem como nervos e suprem as áreas individuais do corpo. Se houver mudanças na coluna, mesmo que seja apenas uma breve tensão em um músculo ou um inchaço devido a uma inflamação, isso pode irritar os nervos em seu curso. O paciente pode então sentir isso por meio de formigamento, dormência, paralisia ou dor, por exemplo.
É claro que sintomas neurológicos, como uma posição desfavorável para dormir, também podem ocorrer dentro de uma estrutura segura. Em princípio, distúrbios sensoriais que não existem por pouco tempo devem sempre ser esclarecidos por um médico. Por exemplo, você pode ter problemas para urinar ou ter dificuldade para segurar a urina ou fezes. Esses são avisos claros que devem ser levados a um hospital rapidamente para novos testes de diagnóstico o mais cedo possível.

Parestesia

Além da dor nas costas, os pacientes com síndrome da coluna lombar freqüentemente sofrem de sensações anormais, como dormência ou formigamento nas costas e nas extremidades. Na maioria dos casos, a dor nas costas é acompanhada por uma postura de alívio, que por sua vez provoca tensão nos músculos das costas e restrição de movimentos.
Como já foi mencionado, a irradiação da dor não é particularmente característica, visto que a dor é amplamente localizada na coluna lombar. As exceções ou variações são descritas nas seguintes seções “Dor abdominal”, “Radicular” e “Pseudo-radicular”.

Em geral, a coluna lombar é muito propensa a lesões ou desconforto em comparação com as outras partes da coluna. Isso se deve ao fato de as vértebras lombares serem expostas a grande pressão devido à sua localização no final da coluna. Afinal, a coluna lombar tem que suportar o peso de todo o nosso torso. Uma hérnia de disco é, portanto, um quadro clínico típico e ocorre principalmente na área da vértebra lombar.

Leia mais sobre desconforto em nosso site: Uma sensação de formigamento indica uma hérnia de disco?

Sintomas radiculares

A dor radicular também é descrita como dor projetada e é baseada na lesão / pressão das raízes nervosas na coluna lombar. Isso pode ser causado por uma hérnia de disco na coluna lombar.
A dor, portanto, está localizada nas costas, mas, por outro lado, também se irradia para a área de suprimento do nervo danificado. A radiação das costas pode atingir a perna. Entre outras coisas, este é um critério de diferenciação para dor pseudo-radicular, cujo caráter é geralmente limitado à coxa e não pode ser claramente atribuído à área de suprimento de um nervo na coluna lombar.

Leia mais sobre este tópico em: Sintomas de uma hérnia de disco da coluna lombar ou Sintomas na perna de uma hérnia de disco na coluna lombar

Também é importante para a compreensão desses dois tipos de dor o fato de que a dor radicular é causada pela lesão de um nervo ou de sua raiz. Por causa desse componente nervoso, também se fala em dor neuropática. Como o nome "radicular" sugere, na maioria dos casos a dor é causada por irritação da raiz nervosa (raiz = "raiz“) Disparado.
Essa irritação do nervo pode ser causada por uma hérnia de disco na coluna lombar. O disco prolapsado pressiona a raiz nervosa de um nervo que emerge do canal vertebral neste ponto da coluna. Isso é acompanhado por uma dor forte e penetrante.
A dor radicular na chamada "síndrome da raiz nervosa", que se enquadra no complexo de sintomas da síndrome da coluna lombar, pode puxar toda a perna ao longo do curso do nervo correspondente. Nosso nervo mais espesso, o nervo ciático ou nervo ciático, é freqüentemente afetado.

Além da dor referida, dependendo do grau de lesão do nervo, também podem ocorrer distúrbios sensoriais na forma de formigamento ou dormência. No pior caso, pode até levar a falhas sensíveis e do motor. Os reflexos também podem ser reduzidos ou mesmo falhar completamente devido a uma síndrome da coluna lombar com dor radicular. Dependendo do nervo danificado, as pessoas afetadas também podem ter problemas de digestão ou micção. A dor radicular também tende a se transformar em dor crônica. Ficar em pé por um longo tempo, mas também tosse forte e esforço, geralmente intensifica a dor radicular devido ao aumento da pressão na raiz nervosa. Muitos pacientes experimentam uma ligeira redução da dor quando se deitam ou adotam uma postura de alívio, pois isso alivia os discos intervertebrais. Se você sofre de uma síndrome da coluna lombar com dor radicular, pode acabar tendo uma grande limitação em sua mobilidade e nas menores atividades diárias.

Leia mais sobre este tópico em: Dor pseudo-radicular

Sintomas pseudo-radiculares

Em contraste com a dor radicular, o caráter de radiação da dor pseudo-radicular é limitado à coxa, no máximo. Um dos principais critérios de diferenciação é que a dor pseudo-radicular não é causada por uma lesão na raiz nervosa, mas se baseia apenas na irritação das estruturas nervosas. O nervo não precisa ser danificado, mas pode causar dor temporária devido a irritação térmica, mecânica ou elétrica. A dor pseudo-radicular é, portanto, menos uma dor nervosa pura. O gatilho da dor é a irritação do nervo e o resultante aumento da transmissão e processamento da dor no SNC. Fala-se em comparação com o "neuropático"E dor radicular aqui, em vez de um"nociceptivo"Dor, porque os receptores de dor, os chamados"Nociceptores“Seja mais animado.

O motivo da dor pseudo-radicular geralmente não é claro, então "idiopático" Uma possível causa de uma síndrome da coluna lombar com dor pseudo-radicular, no entanto, é a irritação da articulação facetária (Articulações intervertebrais) ou outras articulações na coluna ou na área do quadril. Visto que o caráter da dor dos dois tipos de dor é muito semelhante, exceto pelo tipo de radiação, a dor "pseudo-radicular" também pode ser chamada de "pretensão“Interpretando uma dor radicular.

Outra diferença importante é que a dor pseudo-radicular não leva a falhas motoras, mas apenas à dor e possivelmente a distúrbios da sensação cutânea. O prognóstico para a dor pseudo-radicular é melhor, pois a dor pode diminuir assim que o estímulo indutor de dor desaparecer.