Densidade óssea
definição
O termo densidade óssea descreve quanta massa óssea mineralizada está presente em um volume definido, ou seja, a razão entre a massa óssea e o volume ósseo.
A medição da densidade óssea é particularmente importante para diagnosticar e monitorar a progressão da osteoporose, mas também pode aumentar ou diminuir em outras doenças.
Quanto maior for a densidade óssea, maior será a resistência e estabilidade do osso.
Quanto menor a densidade óssea, menor a estabilidade do esqueleto e, consequentemente, maior a probabilidade de fraturas.
Estrutura de ilustração de um osso
a - epífise
(Extremidade óssea)
b - metáfise
(zona de crescimento ativa)
c - diáfise
(Eixo ósseo)
- Construído em forma de esponja
Osso com vermelho
Medula óssea -
Substantia esponjoso
+ Medula óssio rubra - Linha epifisária -
Linha epifisária - Osso denso (compacto) -
Substantia compacta - Cavidade medular com amarelo
Medula óssea -
Cavitas medullaris
+ Medula óssio flava - Artéria óssea -
Artéria nutricional - Periosteum -
Periósteo - Osteon (unidade funcional básica) -
Osteonum - Espaços preenchidos com medula óssea
entre as trabéculas -
Medula óssea - Placa de crescimento -
Lâmina epifisial
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
fisiologia
A substância óssea está sujeita a remodelação permanente.
Todos os anos, cerca de 10% do esqueleto de uma pessoa saudável é remodelado. Esta constante construção e desmontagem é usada Reparação de micro danos e a Adaptação a uma carga mecânica alterada os ossos, bem como o fornecimento rápido de cálcio.
Isso leva a uma interação controlada hormonalmente complicada (hormônios de crescimento, hormônios esteróides e hormônios sexuais em ambos os sexos) de dois tipos de células diferentes, o Osteoblastos e a Osteoclastos.
Os osteoblastos constroem a substância óssea e a prendem à massa óssea existente, os osteoclastos os decompõem.
Mudanças na densidade óssea sempre têm algo a ver com o atividade alterada de um dos dois tipos de células pendência.
Então A estrutura óssea predomina na infância e adolescência, que tem um valor máximo entre 25 e 30 anos de idade "pico de massa óssea" alcançado. Depois disso Gradualmente, a perda óssea volta a predominarque é encontrado em mulheres no menopausa pode acelerar muito, porque a estrutura óssea também por meio Estrogênios, Hormônios sexuais, é regulamentado. Se houver uma falta repentina de estrogênio, predomina a degradação óssea e pode ocorrer osteoporose, pois muitos osteoclastos são criados e retidos.
Como a deficiência de estrogênio também pode se desenvolver em homens na velhice, o risco de osteoporose também aumenta com a idade, mas geralmente não tão rapidamente.
O fator mais importante para um equilíbrio equilibrado entre construção e desmontagem é o estresse mecânico no osso As células ósseas embutidas na massa óssea mineralizada presumivelmente funcionam aqui como uma espécie Mecanossensorque então passam informações sobre eles por meio de substâncias mensageiras. Isso explica porque a massa óssea diminui quando não há estresse, por exemplo, quando você fica muito tempo na cama ou no espaço.
A partir desse conhecimento sobre a exata regulação da remodelação óssea e da função dos osteoclastos poderia novas drogas ser desenvolvido para se conectar especificamente a esses pontos e, assim, formar uma alternativa à terapia hormonal para a osteoporose pós-menopausa.
Causas de mudança
UMA Aumento da densidade óssea por aumento da atividade de osteoblastos ou produção de material semelhante ao osso por células tumorais, por exemplo, por células benignas ou malignas Tumores ósseos, metástases osteoplásticas, crônico ou curado Inflamação da medula óssea, 1 Glândulas paratireoides hipoativas (Hipoparatireoidismo), de Tecido de reposição após uma fratura ou mesmo um Doença de Perthes ser causado.
Uma diminuição na densidade óssea, seja devido à menor atividade dos osteoblastos ou aumento da reabsorção óssea, pode resultar, entre outras coisas, de um osteoporose, inatividade, doenças endócrinas (Diabetes mellitus, Hipertireoidismo, Síndrome de Cushing), Deficiência de vitamina D, 1 Artrite reumatóide, 1 Hiperatividade das glândulas paratireoides ou por certo Medicamento, Como as Esteróides (Cortisona) ou Heparina.
Se apenas ossos individuais forem afetados localmente, esta também pode ser a causa Inflamação ou Mas Tumores ou metástases underlie.
Medição de densidade óssea
A densidade óssea pode ser medida usando vários métodos.
Então há DXA (Absorção de raio-x de energia dupla), em que a absorção de raios X medido através do osso e comparado com valores de referência.
O segundo procedimento estabelecido é o QCT (quantitativo Tomografia computadorizada), que está associada a uma maior exposição à radiação, mas pode detectar a osteoporose mais cedo e também pode fazer declarações sobre a estrutura óssea.
-> Diretamente ao tópico Medição de densidade óssea.
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Valores normais
Para poder comparar melhor os diferentes métodos com suas diferentes unidades, a densidade óssea é dada como a chamada Valor T ou Valor Z no.
O valor T descreve a diferença em relação ao valor normal na forma de múltiplos do desvio padrão. O valor normal refere-se ao valor médio estatístico de mulheres saudáveis na pré-menopausa. Um desvio padrão de -1 deve ser considerado normal, de - 2,5 fala-se de osteoporose evidente.
Para adaptar esses valores à condição típica da idade do sistema esquelético - pessoas mais velhas fisiologicamente têm uma densidade óssea mais baixa - o valor Z foi introduzido. Em contraste com o valor T, refere-se ao valor médio da densidade óssea na faixa etária correspondente.
