Qual é a melhor terapia para a síndrome do piriforme?

introdução

Os sintomas agudos da síndrome do piriforme podem ser amenizados com antiinflamatórios e analgésicos. Assim que os sintomas aparecem pela primeira vez, a atividade física deve ser interrompida e resfriada imediatamente.

Além disso, o médico assistente também pode obter uma melhora temporária rápida diretamente no músculo do piriformismo por meio de injeções direcionadas de um anestésico local e possivelmente de cortisona adicional. Este tratamento alivia os sintomas apenas por um curto período.

Terapia conservadora para a síndrome do piriforme

A síndrome do piriforme pode ser tratada de forma conservadora com exercícios específicos da fisioterapia, como exercícios de alongamento. Além disso, exercícios de relaxamento miofascial e massagens, mas também evitar estímulos desencadeantes, como caminhar excessivamente e ficar sentado por muito tempo em posições desconfortáveis, podem aliviar os sintomas.

A longo prazo, recomenda-se o uso de uma mistura de fisioterapia e massagens para fortalecer os músculos remanescentes da parte inferior das costas e nádegas para que o músculo do piriformismo seja aliviado e não possa mais irritar os nervos ciáticos.

Fisioterapeutas treinados podem tratar síndromes do piriforme que persistem por muito tempo usando ondas de ultra-som direcionadas, que têm como objetivo liberar a tensão muscular e, assim, prevenir a irritação do nervo ciático.

Além disso, um tratamento de gatilho miofascial também pode ser realizado, no qual o saco (fáscia) que envolve o músculo é especificamente estimulado e, portanto, relaxado de forma que o músculo interno também fique mais relaxado e não pressione mais o nervo ciático.

Na maioria dos casos, analgésicos e antiinflamatórios para os sintomas agudos, bem como fisioterapia e exercícios especiais de alongamento para remover as causas, são suficientes para neutralizar a recorrência da síndrome do piriforme.

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Fisioterapia para síndrome do piriforme

A terapia manual ou fisioterapia é o primeiro passo para o sucesso no tratamento da síndrome do piriforme. É realizado por fisioterapeutas e / ou osteopatas. O objetivo é alongar e soltar todos os músculos da região lombar e do quadril. Para fazer isso, o fisioterapeuta usa massagens e movimentos de alongamento e muitas vezes mostra ao paciente exercícios de alongamento para fazer em casa, que deveriam manter os pequenos músculos do quadril flexíveis.

Os tratamentos do ponto de gatilho têm como objetivo encontrar a tensão pontual nos músculos e liberá-la, por exemplo, aplicando pressão. O sucesso deve ser sentido imediatamente. No entanto, não há evidências científicas de eficácia suficiente. Assim, cada paciente deve testar por si mesmo qual forma de tratamento terá mais benefícios.

Você pode encontrar muito mais informações em nosso tópico: Fisioterapia para síndrome do piriforme

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Alongamento na síndrome do piriforme

Para prevenção e na presença de síndrome do piriforme, o alongamento do músculo é uma parte importante do conceito de tratamento. Sentar por longos períodos de tempo ou exercitar os músculos os encurta. Um encurtamento pode ser neutralizado por meio de alongamento.

Um alongamento útil é o seguinte:
Você deita de costas no chão; a perna afetada é dobrada em 90 ° no quadril e no joelho. Em seguida, mova lentamente a perna dobrada para o outro lado do corpo, de modo que ela passe sobre o outro joelho. Você deve sentir um leve puxão nas nádegas da perna dobrada.
Agora você também pode puxar mais o joelho com o braço e a mão do outro lado. A sensação de alongamento agora deve ficar mais forte.
Você deve permanecer neste estado por cerca de 30 segundos. Em seguida, o exercício é realizado para o lado oposto. No total, o exercício deve ser feito cerca de três vezes para ambos os lados.

Além desse exercício, há uma série de outros exercícios de alongamento que podem ser usados ​​para combater a síndrome do piriforme. É importante que em todos os exercícios você não se esforce para sentir dor. Além disso, pessoas com próteses de quadril e joelho só devem realizar esse exercício após consulta a um médico ou terapeuta.

Leia mais sobre o assunto: Síndrome do piriforme exercícios de alongamento

Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)

TENS significa estimulação elétrica nervosa transcutânea. Pequenas correntes de estimulação são conduzidas através da pele para o tecido e músculos por meio de eletrodos TENS que são colados na pele, o que deve levar ao alívio da dor. Na síndrome do piriforme, a TENS é usada com sucesso como terapia em alguns casos.
A dor é reduzida e a corrente de estimulação pode ajudar a relaxar os músculos tensos. Com o TENS, o paciente pode sentir uma leve sensação de formigamento.

Em alguns casos, essa terapia também é reembolsada pelo seguro saúde. Você deve consultar sua seguradora de saúde antes de iniciar a terapia com TENS para a síndrome do piriforme.

Mais informações podem ser encontradas aqui: Eletroterapia

Fita Kinesio

Várias técnicas podem ser usadas para tratar a síndrome do piriforme com fita cinesio. Além dos chamados “pré-cortes” pré-fabricados, podem ser utilizadas fitas Kinesio normais disponíveis no mercado.

A pessoa afetada deita-se de bruços e tem o joelho do lado afetado ligeiramente inclinado para fora (como uma rã), de modo que o osso pélvico frontal fique livre no ar. Uma tira normal de fita kinesio com cerca de 25 cm de comprimento é cortada em duas tiras iguais até que haja uma base comum com cerca de 3-4 cm de comprimento. O papel de suporte é removido desta base dobrando-o e colando o resto da fita.
Esta base é colada na coluna pélvica frontal sem tensão. A faixa inferior é colada em forma de arco com tensão até o sacro, sendo a última parte colada novamente sem tensão. O mesmo é feito com a faixa superior de forma que ambas se sobreponham no sacro.

Um segundo método envolve uma tira que é colada horizontalmente sob tensão do sacro (os sacro) ao trocanter maior (grande outeiro rolante / protrusão óssea maior na cabeça femoral). Além disso, duas fitas menores são cruzadas sobre o ponto principal da dor com tensão total.

Deve dor da fita; Se ocorrer vermelhidão ou sinais de inflamação, isso deve ser removido novamente.

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Acupuntura para Síndrome do Piriforme

Os sintomas da síndrome do piriforme podem ser tratados com acupuntura e acupressão.
As agulhas de acupuntura são colocadas em pontos de acupuntura especiais para os músculos. Como resultado, as cãibras no músculo piriforme são freqüentemente liberadas e o nervo ciático subjacente não é mais ou menos comprimido. No curso da medicina tradicional chinesa, outros remédios são freqüentemente usados ​​para potencializar os efeitos.

Saiba mais em: Acupuntura

Osteopatia na síndrome do piriforme

Bloqueios e desalinhamentos na pelve, quadris e coluna lombar podem causar aumento da tensão no músculo piriforme. Isso leva a cãibras e aumento do tônus, o que causa os sintomas correspondentes.

Com a mobilização, o tratamento da fáscia e outras técnicas, os remédios osteopáticos também podem ser usados ​​para ajudar na síndrome do piriforme. Os exercícios correspondentes para alongar e mobilizar a região das nádegas também podem ser realizados em casa, por conta própria.

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Quais remédios caseiros ajudam na síndrome do piriforme?

Um remédio caseiro para a terapia do piriforme seria massagear os músculos glúteos independentemente com uma bola de tênis ou fáscia, por exemplo.
Você se senta levemente sobre a bola e move as nádegas em movimentos circulares sobre ela. Isso resulta em um tratamento e massagem das camadas musculares profundas até o músculo piriforme. Ao fazer isso, os pontos de gatilho dos músculos são controlados. Isso pode ser muito doloroso. No entanto, também não deve ser totalmente treinado para dor aqui.

Usar um rolo de fáscia também pode aliviar os sintomas. Além disso, conforme descrito acima, o alongamento regular das nádegas ajuda a reduzir a dor.

Saiba mais em: Treinamento de Fáscia

Homeopatia para a síndrome do piriforme

Além da terapia medicamentosa convencional para a síndrome do piriforme, existe também a opção de terapia pela homeopatia. Isso pode ajudar a aliviar os sintomas da síndrome do piriforme.
Em homeopatia, por ex. uma mistura de Harpagophytum, Ledum, Rhus toxicodendron e Tartarus stibiatus, que são os ingredientes das gotas disponíveis como Complexo Bomarthros Harpagophytum. Dizem que têm um efeito antiinflamatório e analgésico.
Acidum nitricum ou Echinacea podem ser usados ​​contra a própria inflamação. Se a homeopatia realmente ajuda é cientificamente controverso, de modo que uma opinião médica convencional deve ser obtida no caso da síndrome do piriforme.

Tratamento com a bola de tênis

Para alguns pacientes, a autoaplicação de uma massagem com bola de tênis ajuda a soltar os músculos tensos e a ficar sem dor novamente.

A ideia é que a tensão seja liberada por meio de uma pressão direcionada nas áreas doloridas. Para fazer isso, a bola é colocada em uma cadeira. Em seguida, sente-se cuidadosamente na bola até que ela pare sob a área dolorida. Não é necessário usar todo o peso corporal. Em vez disso, deve-se aplicar pressão suficiente para que a dor seja palpável, mas fácil de suportar.

A massagem começa com movimentos leves de rolamento. A área dolorida deve ser tratada por meio minuto. A bola pode então passar para massagear outras áreas doloridas. Esta forma de massagem dá os melhores resultados quando utilizada várias vezes ao dia.

Tratamento com botox

Botox ou toxina botulínica; é uma toxina nervosa produzida por uma bactéria chamada Clostridium botulinum e é uma das toxinas mais mortais do mundo.
Em baixas concentrações, inibe a contração muscular por até seis meses, para que o músculo relaxe durante esse tempo.

Assim, a dor causada pelo músculo piriforme tenso também deve desaparecer e o movimento ou a fisioterapia devem ser indolores. As seguradoras de saúde não cobrem necessariamente os custos do tratamento do músculo com Botox. Alguns estudos demonstraram que a injeção muscular com injeções de Botox com anestésicos locais ou corticosteróides é superior.

O Botox às vezes é injetado diretamente no músculo em várias sessões. Na maioria das vezes, isso é feito sob o controle da TC para garantir que a agulha atinja o músculo certo. Os riscos incluem lesões nos nervos e vasos sanguíneos, o desenvolvimento de um hematoma e efeitos colaterais menores do botox.
Isso inclui uma sensação geral de doença e fraqueza muscular temporária. Os efeitos colaterais de longo prazo não são conhecidos quando usados ​​corretamente.

Mais informações também podem ser encontradas em: Efeitos colaterais do botox

Músculo piriforme de ilustração

Músculo piriforme

1. Músculo em forma de pêra -
   Músculo piriforme
2. Scoop Iliac -
   Ala ossis ilii
3. Orifícios posteriores do sacro -
   Forame sacralia posteriora
4. Sacrum -
   Sacro
5. Great Rolling Hill -
   Trocânter maior
6. Pequena colina ondulada -
   Trocanter menor
7. Diodo femoral -
   Corpo femoral
8. Ischium -
   Os ischii (ischium)
9. Quinta vértebra lombar -
   Vértebra lombalis V

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Terapia cirúrgica para síndrome do piriforme

Além disso, em casos individuais, os sintomas também podem ser melhorados por uma operação, especialmente se o nervo ciático não correr sob o músculo do piriformismo devido a alterações anatômicas congênitas, mas através dele.

A cirurgia para o tratamento da síndrome do piriforme ainda é rara. Existem casos especiais em que o nervo ciático não se move para as pernas abaixo do músculo piriforme, mas sim através dele. Então, exercícios apropriados para alongamento e afrouxamento não são úteis porque o nervo é comprimido ainda mais. Essa anomalia ocorre em até 15% de todas as pessoas.

Mas isso não causa problemas para todos. Se essa condição existir e os sintomas não puderem ser corrigidos de outra forma, uma operação pode ser iniciada.
O curso exato do nervo ciático é determinado em vários exames preliminares. Durante o procedimento em si, o tendão do músculo piriforme é seccionado. Na maioria dos casos, isso dará resultados satisfatórios.

Devido à proximidade do nervo ciático à área operada, esse método só deve ser usado após o esgotamento das opções conservadoras.

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