Medicina Interna

Baço dilatado

Introdução - o que é um baço aumentado?

Com um baço aumentado (esplenomegalia), como o nome sugere, o tamanho do baço muda. O aumento de tamanho pode ser provocado por uma variedade de doenças. Um baço aumentado é o resultado de uma doença ou sintoma existente e não de um quadro clínico independente.

Doenças com baço aumentado:

leucemia

A leucemia é uma doença das células sanguíneas, especialmente dos glóbulos brancos, que são uma parte importante do sistema imunológico. Além de muitos outros sintomas, a leucemia pode causar um aumento do baço. Isso acontece quando o órgão é infectado com as células sanguíneas doentes. Na leucemia, devido ao risco de disseminação das células leucêmicas, o baço é verificado junto com outros órgãos, o que pode ser feito por meio de exame de palpação, ultrassonografia ou tomografia computadorizada / ressonância magnética.

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Febre glandular de Pfeiffer

No caso de febre glandular de Pfeiffer ou mononucleose, também pode ocorrer esplenomegalia (aumento do baço). O fator desencadeante aqui é o aumento da resposta imunológica ao vírus, neste caso o vírus Ebstein-Barr. Como os gânglios linfáticos, o baço também é um dos órgãos linfáticos envolvidos na luta ou na defesa imunológica. Uma infecção com o vírus Ebstein-Barr freqüentemente causava uma reação particularmente forte do baço, que externamente representava um aumento do órgão.

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Hipertensão portal

A hipertensão portal também pode causar o aumento do baço. No caso de hipertensão nos vasos do fígado ou na veia porta, ocorre redução do fluxo sanguíneo no órgão. A drenagem perturbada leva à congestão sanguínea. O congestionamento também afeta outros vasos, especialmente a montante, como o baço. Embora o baço nada tenha a ver principalmente com as dificuldades de drenagem, o acúmulo de sangue leva a um aumento do órgão.

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Doenças de armazenamento

As doenças de armazenamento também são um possível gatilho para um baço grande. Estes incluem amiloidose e mucopolissacaridose, entre outros.

Na amiloidose, as proteínas não podem ser decompostas adequadamente. Como resultado, eles são depositados em vários órgãos, incluindo o baço ou o fígado, e levam a um aumento de volume nesses órgãos.

Mucopolissacaridose é um termo genérico para um grande número de doenças de armazenamento que têm a ver com o armazenamento de glicosaminoglicanos. Estes também não podem ser decompostos e acumulados nas células de maneira adequada. Entre outras coisas, o baço pode ser afetado.

Doenças autoimunes

As doenças autoimunes podem ser acompanhadas por um baço dilatado. O aumento do baço é desencadeado por uma resposta anormal do sistema imunológico, que inclui o baço. Existe uma grande variedade de doenças auto-imunes, incluindo colagenoses ou doenças do ambiente reumático, que às vezes podem levar ao aumento do baço. Quais doenças auto-imunes estão realmente envolvidas na presença de um baço aumentado devem ser esclarecidas com base nos outros sintomas.

Colagenose

O termo colagenose é um termo genérico para doenças do tecido conjuntivo que são principalmente de natureza inflamatória crônica. As colagenoses estão entre as doenças auto-imunes e às vezes podem ser responsáveis por um aumento do baço. A causa do aumento do baço é uma reação imunológica alterada do corpo como parte da doença.

As colagenoses incluem:

Lúpus eritematoso
síndrome de Sjogren
Esclerodermia
Dermatomiosite
Polimiosite

Qual é o tamanho de um baço ampliado?

O baço tem cerca de 4 cm de altura, 11 cm de comprimento e 7 cm de largura. Ele fica protegido sob o arco costal esquerdo e geralmente não pode ser sentido. As exceções são as pessoas muito magras, com as quais o baço pode ser ocasionalmente palpado sem aumentá-lo. Pessoas extremamente treinadas também podem ser uma exceção. Com você, o baço pode ocasionalmente ser muito grande como uma variante normal. Via de regra, se o baço tiver aumentado de tamanho vários centímetros, é denominado baço aumentado. As medições podem ser facilmente determinadas por meio de um exame de ultrassom. Se o baço puder ser palpado 8 cm abaixo do arco costal esquerdo no exame físico do abdome superior, é por definição uma forma extrema de esplenomegalia.

diagnóstico

O diagnóstico de baço aumentado geralmente é feito por meio de um exame tátil e de uma ultrassonografia e / ou tomografia computadorizada subsequente. Em muitos casos, um exame físico pode revelar a ampliação. Para fazer isso, o médico apalpa sob o arco costal esquerdo. Em pessoas saudáveis, o baço geralmente não pode ser palpado. Pessoas muito magras podem ser uma exceção a isso. Com eles, o baço pode ocasionalmente ser palpado sem aumentar de tamanho. A representação visual com o aparelho de ultrassom ou as imagens com a TC costumam acompanhar o exame de palpação - permitem uma determinação mais precisa das dimensões ou o aumento do tamanho do baço.

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O que você vê no ultrassom?

Tanto a estrutura do tecido quanto o tamanho do baço podem ser avaliados por ultrassom. O médico pode usar medições para verificar se o baço está maior do que o normal. Normalmente, o praticante faz diferentes imagens seccionais aqui. z. B. uma vez no sentido do comprimento e depois transversalmente e mede o comprimento ou largura do órgão usando o programa de ultrassom. Com base nas medições, o médico pode fornecer informações sobre um aumento no tamanho do órgão.

Você pode dizer se tem um baço dilatado a partir de seus valores sanguíneos?

Um baço aumentado também pode causar alterações nos valores sanguíneos. Isto é devido ao hiperesplenismo (dor no baço), ou seja, um baço hiperativo (o baço filtrou "muitos" componentes do sangue), que geralmente aparece quando o baço está dilatado.

As alterações afetam principalmente os glóbulos vermelhos e brancos. Eles então aparecem em números menores no exame de sangue. O número de plaquetas sanguíneas, os chamados trombócitos sob o baço dilatado, também pode diminuir. O exame de sangue é um exame de rotina que geralmente é feito toda vez que o baço aumenta.

Você pode sentir o baço?

Se o baço aumentar além de um certo tamanho, pode ser palpável. No entanto, como leigo, pode ser difícil sentir o baço. Se necessário, o médico assistente pode fornecer orientações. Se eles suspeitarem de um aumento, os profissionais não médicos devem sempre consultar um médico. Com movimentos de mão treinados e procedimentos de imagem, ele pode avaliar melhor um aumento do baço e também descartar outras causas que podem levar a massas na parte superior do abdome.

Reconheço um baço dilatado por esses sintomas!

Ocasionalmente, um baço dilatado causa desconforto no abdome superior esquerdo. Uma sensação de saciedade que se instala rapidamente também é possível se o estômago estiver contraído pelo tamanho do baço. Com grande ampliação, também pode causar dor. Com muito mais frequência, no entanto, as pessoas afetadas sofrem de outros sintomas da doença subjacente. Mesmo que os sintomas mencionados acima não ocorram, a presença de um baço aumentado é possível e deve ser melhor verificada por um exame de ultrassom.

Eu informo aqui sobre o tema: Dor no baço

Dor

A dor pode ocorrer no contexto de um baço dilatado na parte superior do abdômen. Se os sintomas forem muito graves, um infarto esplênico deve sempre ser considerado. É um derrame do baço que pode ocorrer quando os vasos de abastecimento ficam bloqueados, por exemplo, no contexto de leucemia.
Saiba mais sobre o tema: Dor abdominal superior e sensação de queimação na região superior do abdômen

náusea

A náusea é um possível sintoma associado ao aumento do baço. Presumivelmente, a náusea é causada pela falta de espaço que o estômago experimenta devido à expansão do baço. Além disso, pode haver uma sensação de saciedade, uma sensação de saciedade que se instala rapidamente ao comer e / ou dor de estômago.

Saiba mais sobre os tópicos:

Dor abdominal e náusea
Dor abdominal na parte superior do abdômen

Tratamento e terapia

A terapia para um baço aumentado depende de sua causa. Uma vez que existem várias doenças que podem desencadear um aumento do baço, existem muitas medidas terapêuticas diferentes.

A febre glandular de Pfeiffer é frequentemente tratada apenas sintomaticamente, ou seja, com analgésicos. Ocasionalmente, drogas que deveriam combater os vírus também são usadas.
Saiba mais sobre o tema: Tratamento da febre glandular de Pfeiffer

A abordagem de tratamento da leucemia costuma ser a quimioterapia. Na presença de doenças autoimunes, como B. artrite, drogas que atuam no sistema imunológico, os chamados imunossupressores, são frequentemente administrados.

Se o aumento do baço não puder ser tratado de outra forma, a remoção do baço também pode ser considerada. A esplenectomia, i.e. a remoção do baço, é considerada sobretudo se o aumento do baço também for acompanhado por um órgão hiperactivo grave. O trabalho excessivo leva à quebra de células que ainda são utilizáveis. Nesses casos, a remoção do baço pode ser útil.

Duração e previsão

A duração e o prognóstico de um aumento do baço dependem da doença subjacente. Conseqüentemente, eles não podem receber um termo geral. Certas complicações de um baço aumentado, como a ruptura do baço, também podem influenciar o prognóstico. É um baço rompido com risco de vida. A ruptura do baço é relativamente rara em doenças do sangue, como a leucemia. No entanto, devido aos riscos ou perigo mortal associados à sua ocorrência, pode estar associada a um mau prognóstico.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Como posso reconhecer uma ruptura do baço?

Quando o baço e o fígado estão aumentados?

Os médicos também falam em hepatoesplenomegalia quando o volume de ambos os órgãos aumenta ao mesmo tempo. Doenças infecciosas como a febre glandular de Pfeiffer, citomegalovírus ou malária são possíveis causas. Além disso, os tumores podem ser responsáveis por um aumento. As doenças hepáticas ou as chamadas doenças de armazenamento, como a amiloidose, também são possíveis gatilhos. Além disso, doenças do sistema linfático ou doenças do sangue podem levar ao aumento do fígado e do baço. Para encontrar o gatilho na hepatoesplenomegalia, geralmente são necessárias outras etapas de diagnóstico, levando em consideração outros sintomas. Isso inclui, por exemplo, coleta de sangue, exames físicos ou exames de imagem.

Leia mais sobre o aumento do fígado aqui

Você consegue praticar esportes com o baço dilatado?

Se o baço está dilatado, certos esportes como futebol, handebol, basquete ou artes marciais não são recomendados. O motivo da proibição é o perigo de ruptura do baço. À medida que o órgão aumenta de tamanho, ele pode se romper mais rapidamente. Em esportes de contato em particular, existe um risco aumentado de tal complicação. Se o baço estiver aumentado, é melhor praticar esportes após consultar o médico assistente. Eles também podem oferecer suporte consultivo para encontrar um esporte adequado e menos arriscado.