Alunos de tamanhos diferentes
introdução
O tamanho das pupilas é precisamente regulado pelo corpo na vida cotidiana.
No escuro, as pupilas dilatam para capturar o máximo de luz possível, enquanto no escuro as pupilas se estreitam. Alunos de tamanhos diferentes são inatos e inofensivos em 10-20% da população. Para o resto da população, o tamanho da pupila entre os olhos pode variar em 0,2-0,4 mm. Em alguns casos, alunos de tamanhos diferentes também podem ser sinais de doença.
causas
O tamanho da pupila é controlado pelos músculos. A abertura na íris (íris) pode ser estreitada por um músculo e alargada por outro. Esses músculos são controlados por nervos no cérebro (nervos cranianos).
Distúrbios na área desses nervos levam a déficits funcionais na mobilidade pupilar. Como resultado, distúrbios das fibras nervosas que aumentam a pupila são acompanhados por uma pupila muito pequena. Por outro lado, distúrbios dos nervos que contraem a pupila levam a uma pupila muito grande.
Você pode encontrar informações mais interessantes sobre este tópico em: Quais drogas ou drogas afetam a pupila?
Causas de pupila dilatada
O terceiro nervo craniano (Nervo Oculomotrius) é responsável por estreitar a pupila. Esse nervo também tem muitas outras funções. Por um lado, é capaz de mover uma grande parte dos músculos oculares. Por outro lado, ele é responsável por abrir a tampa. Em resumo, a lesão do terceiro nervo craniano pode causar queda da pálpebra superior, visão dupla e pupila dilatada.
A causa de uma pupila dilatada também pode ser um saco vascular (Aneurisma) estar na área da base do cérebro. Este caso representa uma situação de emergência médica e um esclarecimento por meio de procedimentos de imagem como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou angiografia deve ser realizado imediatamente.
Além disso, certos medicamentos ou produtos químicos podem aumentar a pupila de forma que ela não se estreite mesmo sob luz forte. Por exemplo, emplastros contra enjôo, certos produtos químicos de jardim e também colírios especiais (por exemplo Atropina) Felizmente, os efeitos de tais produtos químicos ou drogas passam depois de um certo tempo, de modo que depois de horas ou dias o tamanho original da pupila é recuperado.
Um dos efeitos colaterais do colírio antibacteriano com o ingrediente ativo gentamicina é o efeito de expansão da pupila. Leia mais sobre isso em: Colírio Dexa-gentamicina
Leia também:
- Aneurisma cerebral
- Pupila dilatada
Causas de uma pupila estreitada
O chamado sistema nervoso simpático (= "sistema nervoso simpático") dilata a pupila, por exemplo, no escuro ou em situações de excitação. Além disso, esse sistema nervoso também é responsável pela posição da pálpebra superior.
Se o "sistema nervoso simpático" falha, não só a pupila se estreita no lado afetado, como a pálpebra superior também fica um pouco mais abaixo. Essas falhas são resumidas como síndrome de Horner. Embora a síndrome de Horner seja inofensiva para os olhos, ainda pode ser um indicador significativo de distúrbio das fibras nervosas simpáticas.
Essas fibras nervosas têm um longo percurso ao longo de muitas estruturas importantes e qualquer dano nesse longo caminho pode desencadear a síndrome de Horner. Portanto, é uma tarefa importante do médico descobrir onde o dano está localizado. As possíveis causas da síndrome de Horner são, por exemplo, um acidente vascular cerebral, um tumor nos pulmões ou uma lesão na artéria carótida. Às vezes, a síndrome de Horner é o resultado de um trauma de nascimento.
Também é concebível que a causa desta síndrome não possa ser encontrada e o paciente ainda não tenha nenhum problema de saúde específico.
A síndrome de Horner é composta por:
- Aluno contraído (Miose)
- Pálpebras superiores caídas (Ptose)
- Recuar o globo ocular para a cavidade ocular (Enoftalmo)
Mais informações podem ser encontradas aqui: Operação de uma ptose
Hemorragia cerebral como causa de pupilas de diferentes tamanhos
Lesões na cabeça causadas por forças externas, como queda ou golpe, também podem ser a causa de pupilas de tamanhos diferentes.
Podem ocorrer hemorragias cerebrais dentro do crânio, que não revelam quaisquer sintomas externos. Quando uma grande quantidade de sangue flui para o tecido cerebral, várias estruturas podem ser comprimidas. Se os nervos (cerebrais) responsáveis pelo alargamento e estreitamento da pupila forem comprimidos de um lado, enquanto o sangramento do lado oposto não desencadeia a compressão, podem ocorrer pupilas de tamanhos diferentes. Os sintomas de risco de vida de hemorragia cerebral grave são turvação da consciência, perda de consciência e convulsões.
Leia mais sobre isso: Sintomas de hemorragia cerebral
Alunos de tamanhos diferentes no bebê
Os alunos de tamanhos diferentes em crianças pequenas muitas vezes não são patológicos. Como acontece com os adultos, a diferença entre as pupilas pode flutuar, de modo que às vezes uma pupila é maior que a outra.
Com um pouco menos de frequência, a síndrome de Horner pode ser a causa das pupilas desiguais. Este quadro clínico geralmente ocorre em crianças como resultado de um trauma de nascimento.
Outras doenças causadoras de problemas em adultos, como a paralisia dos nervos cranianos, também podem ser o motivo. No entanto, essas doenças são raras em crianças.
Durante o exame, os pais são questionados primeiro no sentido de a. As possíveis perguntas podem ser: Quando a desigualdade de alunos foi percebida? Está sempre lá? Você tem fotos com você? Você teve alguma complicação durante o parto? Existem outras anormalidades?
O tamanho da pupila é então avaliado à luz e na sala escura. Este teste deve levar mais tempo do que para adultos. Freqüentemente, ocorre uma desigualdade claramente flutuante no tamanho da pupila. Em seguida, a reação da pupila é examinada e é feita uma tentativa de desencadear uma reação de proximidade das pupilas. Como uma certa quantidade de cooperação é exigida da criança, o diagnóstico pode ser difícil. Como acontece com os adultos, o curso da terapia e o prognóstico dependem da causa da doença, desde que as discrepâncias nas pupilas sejam uma doença.
Leia também nosso tópico: Complicações de parto
Sintomas e sinais de alerta que os acompanham
Em pessoas com pupilas desiguais, certos sintomas ou características indicam que uma condição subjacente está presente e que um médico deve ser consultado. Esses sinais de aviso incluem:
- Uma pálpebra caída (Ptose)
- Vendo imagens duplas
- Perda de visão
- Forte dor de cabeça ou dor de garganta
- Dor nos olhos
tratamento
Freqüentemente, nenhum tratamento das pupilas de tamanhos diferentes é necessário porque elas se normalizam novamente por si mesmas.No entanto, se a causa das pupilas desiguais for uma doença, a terapia depende da causa da doença.
Não há terapia direta para o diagnóstico da síndrome de Horner. Apenas os sintomas individuais da síndrome de Horner podem ser tratados.
No caso de ferimentos na cabeça que resultem em alunos de tamanhos diferentes, eles devem ser transportados para o hospital o mais rápido possível. Em situações de emergência, geralmente é feita uma imagem de TC da cabeça primeiro. Se for encontrada uma hemorragia cerebral, ela será tratada cirurgicamente, dependendo do tamanho do sangramento.
Previsão e duração
O prognóstico varia dependendo da causa dos diferentes tamanhos de pupila.
Freqüentemente, essa desigualdade não hesita porque o diâmetro da pupila pode mudar dependendo do dia e depois normalizar novamente no decorrer do dia. Além disso, alunos desiguais podem ser inatos e não representam um risco para a saúde. Se não houver explicação para o aparecimento súbito de pupilas de tamanhos diferentes e essa condição persistir, o médico deve ser consultado. O médico faz um prognóstico dependendo da causa da doença.
