Doença de Osgood-Schlatter

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Sinônimos

Médico: Osteocondrose deformante juvenil da tuberosidade tibial, apofisite tibial adolescente, juvenil Osteocondrose a tíbia e fíbula, joelho de rugby

Inglês: Doença de Osgood Schlatter, doença de Osgood-Schlatter

Variante de escrita frequente: M. Osgood Schlatter

definição

A doença de Osgood-Schlatter é uma irritação dolorosa da inserção do tendão da rótula (tendão patelar) na tíbia anterior.
Na doença de Osgood-Schlatter, pedaços de osso da tíbia podem se desprender e morrer (necrose). Uma área de osso morto é criada (Osteonecrose) Por esta osteonecrose não ser infecciosa (não causada por bactérias, vírus ou qualquer outro), ela pertence ao grupo das osteonecrose asséptica.

A doença de Osgood-Schlatter pode ocorrer unilateral ou bilateralmente. Principalmente afetados são Jovens entre 10 e 14 anos. Os meninos são afetados com mais freqüência do que as meninas em uma proporção de 4: 1.

Leia mais sobre isso em Osteonecrose no joelho

história

Em 1903, o ortopedista americano Robert Bayley Osgood (1873-1956) e o cirurgião suíço Carl Schlatter (1864-1934) publicaram de forma independente relatos de casos da doença, que mais tarde receberam o nome deles.

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A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Resumo

Do Doença de Osgood-Schlatter é não infeccioso (asséptico) Murchando para longe de osso (Osteonecrose) no canela ou seja, no ponto onde o ligamento da rótula (Tendão patelar) abaixo de Rótula começa (Apófise tibial).
A doença de Osgood-Schlatter é principalmente meninos atleticamente ativos entre 10 e 14 anos. A causa não é clara, mas existem várias teorias de origem, por ex. Sobrecarga, Obesidade e local Distúrbios circulatórios.

Com o músculo Osgood-Schlatter, os adolescentes sentem principalmente dor dependente do movimento, que melhora quando estão em repouso. No entanto, também existem cursos assintomáticos, o que significa que a doença é descoberta por acaso, mas não há sintomas.

Como terapia, repouso e medidas antiinflamatórias geralmente são suficientes.
A doença de Osgood-Schlatter só precisa ser operada em casos excepcionais. A cura o mais tardar com a conclusão do crescimento Doença de Osgood-Schlatter principalmente sem consequências.

causa raiz

A verdadeira causa do Doença de Osgood-Schlatter É desconhecido.
Supõe-se que, por exemplo, por meio de atividades esportivas, Obesidade e / ou uma resiliência reduzida do canela durante o mudança hormonal no puberdade um desequilíbrio na carga im joelho ou aumento da tensão no ligamento da rótula (Ligamentum patellae) surge.
Outra suposição é que a sobrecarga ou microlesões relacionadas ao treinamento sejam a causa, uma vez que adolescentes com sobrepeso ou particularmente ativos costumam sofrer desta doença na puberdade.
O M. Osgood-Schlatter também pode ser causado por locais Distúrbios circulatórios evocado.

Sintomas

Vários cursos da doença de Osgood-Schlatter são observados.
Os pacientes frequentemente se queixam de dor dependente do movimento ao tensionar o Músculos da coxa, com pressão manual abaixo do Rótula na borda da canela, ao dobrar e esticar de Articulação do joelho.
Essa dor pode ser acompanhada por inchaço na parte superior da canela. Eles melhoram em paz, mas geralmente não desaparecem completamente.
Essa dor em repouso irrita permanentemente o joelho. Ele diminui com o tempo, mas existe o risco de o joelho não estar mais totalmente carregado. O resultado é fraqueza e o joelho "torções'.
No entanto, também existem cursos completamente assintomáticos nos quais a doença de Osgood-Schlatter é apenas um achado incidental no Imagem de raio x representa.

Dor na doença de Osgood Schlatter

o Dor na doença de Osgood-Schlatter chute na área frontal do joelho (consulte: dor anterior no joelho), geralmente logo abaixo da rótula.
Nessa área, um osso saliente geralmente pode ser sentido, o que é particularmente doloroso quando pressionado. No entanto, eles também podem expandir após o exercício.

A dor geralmente aumenta após o exercício ou outro estresse. Uma vez que a própria doença geralmente cura por conta própria, a terapia da dor é a parte essencial do tratamento.
O auto-resfriamento do joelho também ajuda, mas também profissional Crioterapia.
Também o chamado DEZ Um método e um fortalecimento direcionado dos músculos podem ajudar a reduzir a dor. O exercício após o qual a dor aumentou deve ser evitado.
Também são utilizados analgésicos, principalmente do grupo de NSAIDs, como Ibuprofeno ou Diclofenacque, além de reduzir a dor, também inibem a resposta inflamatória.

Você pode testar se os géis e pomadas para dor aplicados externamente ajudam. Outros tratamentos complementares, como massagem e alongamento dos músculos da coxa ou acupuntura podem ajudar a reduzir a dor.

diagnóstico

O diagnóstico da doença de Osgood-Schlatter é feito por:

• Exame de ultrassom (Sonografia) e
• Radiografia da articulação do joelho em 2 planos (frontal e lateral)

colocado.
Se as descobertas não forem claras, o seguinte também pode ser usado:

• uma ressonância magnética do joelho (Imagem de ressonância magnética, Ressonância magnética)
• ou uma cintilografia, com a qual uma declaração sobre a função metabólica pode ser feita, pode ser necessária.

Raio-x e ressonância magnética

O diagnóstico da doença de Osgood-Schlatter geralmente pode ser feito com muita facilidade por um simples raio-X relacionado aos sintomas típicos.

Isso geralmente mostra uma placa de crescimento típica, bem como os chamados ossículos livres (Partículas ósseas) e afrouxamento na área afetada. No entanto, hoje em dia, muitas vezes se deixa de fazer um raio-X e usa um em seu lugar Ressonância magnética.
Acima de tudo, isso tem a vantagem de que a pessoa muito jovem afetada pode ser poupada da radiação de uma imagem de raio-X.

Outro benefício do Exame de ressonância magnética do joelho consiste no fato de que o estágio inicial da doença geralmente pode ser bem captado na ressonância magnética, o que muitas vezes é fácil de ignorar na radiografia.
A ressonância magnética também oferece a possibilidade de avaliar melhor a extensão exata da doença e também mostrar a inflamação circundante, se houver.
Em princípio, a doença também pode ser visualizada por meio de um ultrassom, mas seu uso depende muito das preferências e experiência do examinador. Em princípio, a doença pode ser bem representada e diagnosticada com todas as possibilidades.

Terapia / tratamento

Estar livre da dor é o objetivo predominante do tratamento para a doença de Osgood-Schlatter.
Na maioria das vezes, a redução ou interrupção do exercício é acompanhada por antiinflamatórios adicionais (anti-inflamatório) Medicação suficiente.

No caso de crianças com sobrepeso, a redução de peso também deve ser buscada.

Na fase inflamatória com vermelhidão, inchaço e dor no joelho, são prescritos antiinflamatórios sistêmicos e realizada crioterapia local com bolsa térmica e compressas quark. Aplicações locais de gel, por exemplo: com Dolobene Gel, têm um efeito analgésico. Durante esse tempo, o esporte também deve ser restrito. O que isso significa exatamente? Não é necessária uma proibição geral de esportes. Apenas a duração e a carga máxima devem ser reduzidas. No entanto, os pais devem evitar esportes internos que envolvam frenagem extrema. O alívio temporário deve ser apenas de curto prazo. Bandagens também são usadas para tratar a doença de Osgood Schlatter. Definitivamente, não se deve fazer gesso, pois não apresentou bons resultados no passado.

Leia mais sobre este tópico em Bandagem para a doença de Osgood-Schlatter

Assim que a fase inflamatória terminar, um programa de acumulação deve ser iniciado. São exercícios que treinam e fortalecem os músculos da coxa e do quadril. Freqüentemente, sugere-se o treinamento de resistência pouco extenso com bicicletas, pois se destina a melhorar a circulação sanguínea na área lesada, com o objetivo de acelerar a regeneração. No caso de processos de transformação que causem ruptura óssea e desconforto, apesar da terapia existente para a dor, é necessária a remoção cirúrgica das exostoses. Se possível, o crescimento será concluído.
A operação só é necessária nos casos mais raros, nomeadamente quando partes ósseas livres (sequestrador, rato articulado) ou extensões ósseas surgem durante os processos de remodelação no osso e depois esfregam contra ligamentos e tendões ou mesmo restringem a mobilidade da articulação.

Leia mais sobre o assunto: Tratamento da doença de Osgood-Schlatter

A bandagem para a terapia da doença de Osgood-Schlatter

As chamadas "correias de joelho de salto" em inglês "correias de joelho de springer" são usadas como curativo na doença de Osgood-Schlatter.
Essas alças ajustáveis ​​são projetadas para melhorar a orientação patelar, aplicando uma leve pressão no tendão abaixo da rótula. A inserção tubular fornece pressão uniforme e ajuda a aliviar a dor.
Além disso, existem bandagens tricotadas anatomicamente que aliviam a pressão localmente na tuberosidade tibial e, assim, apoiam a terapia.
Isso inclui a bandagem do tendão patelar, que ajuda a aliviar a pressão na área afetada.

Leia mais sobre este tópico sob o curativo da doença de Osgood-Schlatter

cirurgia

Os sintomas típicos abaixo da patela, bem como a sensibilidade na mesma área, geralmente sinalizam o diagnóstico. Um raio-X ou TC é então feito para confirmar. O objetivo da terapia é indolor para as pessoas afetadas. A operação não é o tratamento de escolha. Primeiramente, são realizadas medidas conservadoras, como resfriamento, menos atividades esportivas, proteção do joelho ou bandagens.
AINEs como paracetamol, ibuprofeno e medicamentos semelhantes são usados ​​principalmente como terapia medicamentosa. A operação só é necessária se os processos de remodelação provocarem osso livre ou arrancamento do osso, o que causa desconforto persistente nos adolescentes. Em seguida, há a remoção cirúrgica da exostose (o osso protuberante). Além disso, aguarda-se a conclusão do crescimento, se possível.

Riscos gerais de uma operação:
O médico assistente deve mencionar os riscos da operação antes de qualquer procedimento cirúrgico. O tecido circundante, músculos, nervos e vasos sanguíneos podem ser feridos durante o procedimento. Isso resulta em danos permanentes, embora raramente possíveis. Durante a operação, pode ocorrer sangramento ou sangramento secundário, o que em casos raros requer outra operação para estancar o sangramento. Se muito sangue for perdido, uma transfusão de sangue pode ser necessária, o que acarreta o risco de uma reação de intolerância ou infecção por hepatite ou HIV.

Pode ocorrer uma infecção por vírus ou bactérias, o risco gira em torno de 0 a 10%. Após a operação, geralmente você tem que deitar um pouco mais, então existe a possibilidade de uma trombose das veias da perna, que na pior das hipóteses leva a uma embolia pulmonar e pode ser fatal. Como medida preventiva, são administrados anticoagulantes e recomendadas meias de compressão. Também deve ser lembrado que cada anestésico tem seus próprios riscos. A doença de Osgood-Schlatter freqüentemente afeta jovens sem qualquer outra doença, de modo que, no geral, o risco geral da operação é geralmente baixo.

Leia mais sobre o assunto: Cirurgia para a doença de Osgood-Schlatter

Homeopatia para a doença de Schlatter

Também com o tratamento homeopático da doença de Osgood-Schlatter o foco está no uso de agentes que se acredita terem um efeito analgésico ou antiinflamatório.
Estes incluem, por exemplo Rhus Toxicodendron, Calcium Phosphoricum, Guaiacum ou Arnica. De uma forma homeopática, esses remédios devem atingir quase exatamente o efeito que você obteria com analgésicos.

Além disso Lava hekla é dito que ajuda a melhorar os sintomas e até mesmo reduz a formação dos ossículos. No entanto, é questionável se isso é possível. Também na homeopatia recomenda-se complementar o tratamento com conceitos de resfriamento e fisioterapia.
Também injeções com substâncias homeopáticas e naturopáticas, como Beladona mortal ou garra do diabo são parcialmente oferecidos. No entanto, como a causa da doença não pode ser tratada, o benefício é bastante questionável, uma vez que cada injeção em uma área inflamada também acarreta riscos adicionais.

previsão

A doença quase sempre cura sem quaisquer consequências, o mais tardar quando o crescimento termina.

Doença de Osgood-Schlatter e futebol

Doença de Osgood-Schlatter ocorre muito frequentemente em crianças e adolescentes. Nesse grupo, por sua vez, um número particularmente grande de crianças é afetado, que costuma jogar futebol intensamente.
O esforço específico do joelho no futebol, especialmente as freqüentes frenagens e acelerações ao tocar a bola, tem uma influência negativa na doença.

Porém, não é necessário proibir todos os esportes para o curso e a posterior cura, independentemente das desvantagens que isso teria para o futuro desenvolvimento e saúde.
Também com Doença de Osgood-Schlatter Assim, em princípio, o desporto ainda pode ser praticado e, em determinadas circunstâncias, também o futebol pode ser praticado, pelo que deve ficar claro que seriam melhores outras modalidades com mudanças de rumo menos abruptas.

A este respeito, entretanto, você definitivamente deve tentar reduzir o nível de exposição. Também a implementação consistente de analgésicos e outros Tratamento da doença de Osgood Schlatter e, possivelmente, o uso de bandagem durante sessões de treinamento particularmente estressantes geralmente torna possível continuar a praticar esportes.
No entanto, se ocorrer dor forte em cada sessão de treinamento e o quadro clínico piorar de maneira geral devido ao treinamento, você deve pensar em mudar para outro esporte que não agrida as articulações, como a natação.