Deficiência de vitamina B12
introdução
Vitamina b12 é uma vitamina muito importante e vital para o corpo. Vai ser longe Mais de 100 vários processos no corpo e, portanto, é essencial para o corpo funcionar. Uma vez que a vitamina B12 é encontrada principalmente em produtos de origem animal A deficiência de vitamina B12 é um problema que está incluído vegetariano e vegano afeta significativamente. Mas também várias doenças do Trato digestivo, em que a vitamina não pode mais ser suficientemente removida da polpa alimentar, desempenham um papel decisivo. Vitamina B12 (também "Cobalamina"chamado) no saudável fígado cerca de 2-3 anos salvou, e a dose diária de aprox 2 microgramas (ou seja, 2 milionésimos de um grama) para este período facilmente equilibrado. No entanto, diferentes doenças podem levar a uma série de sintomas, que são discutidos em mais detalhes abaixo.
Sintomas
UMA Deficiência de vitamina B12 traz consigo uma ampla gama de sintomas, que podem ser amplamente divididos em três categorias: Medicina Interna Sintomas, Neurológico Sintomas e Psiquiátrico Sintomas.
Sintomas internos
Os sintomas internísticos são sintomas que afetam os órgãos internos do corpo. Uma vez que a vitamina B12 é necessária para a formação de glóbulos vermelhos, o que é conhecido como anemia por deficiência de vitamina B12, ou seja, anemia relacionada à vitamina B12, ocorre ao longo do tempo. A falta de glóbulos vermelhos faz com que os glóbulos remanescentes fiquem “confusos” com excesso de hemoglobina e inchem. Isso os torna menos móveis e torna menos fácil para eles passarem pela camada fina e permeável da parede dos vasos. O inchaço dos eritrócitos é clinicamente denominado anemia macrocítica. Semelhante à deficiência de ferro, ela se manifesta por meio de exaustão, apatia e falta de impulso - todos sintomas infelizmente inespecíficos, razão pela qual a doença muitas vezes não é reconhecida por muito tempo.
Uma vez que, além da formação do sangue, o DNA e a formação das células também funcionam mal, os sintomas imunológicos estão cada vez mais se destacando, como o aumento da ocorrência de doenças comuns, como um resfriado, ou o aumento da suscetibilidade a infecções.
Outros sintomas podem ser hipertensão, alergias, dores de cabeça, falta de concentração, rasgos nos cantos da boca (as chamadas fissuras) e aumento da ocorrência de aftas e inflamações na mucosa oral (consulte: Manchas vermelhas na língua). Este último pode ser explicado pela taxa reduzida de formação de células que anda de mãos dadas com uma deficiência de B12: a mucosa oral e a pele estão se proliferando fortemente, ou seja, órgãos que estão constantemente sendo reestruturados - uma deficiência celular é particularmente notável aqui.
Em estágios avançados e graves, os sintomas de deficiência de B12 variam de ataque cardíaco, infarto cerebral, tremores musculares, distúrbios visuais, incontinência, tontura e marcha instável a desmaios.
A deficiência de vitamina B12 pode causar diarréia? Você pode descobrir tudo sobre este tópico em: Diarreia por vitamina B12
Sintomas neurológicos
Além dos sintomas internos, existem vários sintomas neurológicos. Isso ocorre porque a vitamina B12 é necessária para construir o que é conhecido como a bainha de mielina dos nervos. A bainha de mielina é o revestimento dos nervos, semelhante à camada de borracha que isola os cabos de força. Sem essa camada isolante, os sinais não podem mais ser transmitidos, se é que podem.
Os sintomas neurológicos muitas vezes aparecem antes dos físicos: podem ocorrer sensações parasitárias com perturbação da sensação de vibração, que continua em um comprometimento da sensibilidade profunda (sintomática por "formigamento" dos membros) e em estágios avançados pode também terminar em paralisia os músculos são fornecidos pelos nervos. Além disso, o risco de desenvolver demência de Alzheimer e outras doenças neurodegenerativas é aumentado.
Os sintomas da deficiência de vitamina B12 podem ser mascarados por uma overdose de ácido fólico.
- Leia mais sobre isso em: O que acontece se eu tiver uma overdose de ácido fólico?
Sintomas psiquiátricos
Os sintomas psiquiátricos formam uma transição suave para os sintomas neurológicos e se manifestam na forma de alucinações, psicoses e confusão. Ataques de pânico e ansiedade também podem ocorrer.
Uma vez que a deficiência de vitamina B12 afeta um nível muito elementar das funções corporais, os possíveis efeitos e manifestações são muito diferentes. Quanto mais profundo o distúrbio, mais variados os sintomas. Acontece o mesmo com a deficiência de B12, que muitas vezes dificulta o diagnóstico rápido e o tratamento. Freqüentemente, apenas a combinação de vários sintomas fornece a pista decisiva na direção certa.
Os sintomas da deficiência de vitamina B12 podem ser mascarados por uma overdose de ácido fólico.
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causa raiz
Desordem de admissão
Existem distúrbios de absorção quando a vitamina B12 não é mais suficientemente absorvido pelo trato digestivo pode ser. Isso pode ser porque partes do trato gastrointestinal foram removidas cirurgicamente, como após um Remoção gástrica, ou um Illeum-Distância.
Além disso, um gastrite crônica, isto é, inflamação crônica do estômago, evita a absorção da vitamina. No estômago estão os chamados Células parietais (células parietais)que o Fator intrínseco para produzir. Isso é necessário para absorver a vitamina B12 no intestino. Na gastrite, a formação dessa glicoproteína também é perturbada.
Além disso Medicamento pode causar uma deficiência de B12 com ingestão de longo prazo: um exemplo bem conhecido é que Inibidores da bomba de protõesque geralmente são tomados com analgésicos, como o ibuprofeno. Um representante dos inibidores da bomba de prótons (abreviatura PPI) é Pantoprazol. Ele reduz a produção de ácido clorídrico no estômago e, portanto, protege o revestimento do estômago. No entanto, quando tomado continuamente, causa uma deficiência de B12. Outros medicamentos que prejudicam a absorção são os antidiabéticos Metformina e aqueles também usados para inibir a secreção de ácido gástrico Antagonistas do receptor H2 (entre outras coisas: Ranitidina) Essas causas podem estar subjacentes a um distúrbio de absorção.
Falta de admissão
UMA Falta de admissão é especial em Veganos e vegetarianos típico: uma vez que a vitamina B12 é quase exclusivamente por meio comida animal é consumido, uma deficiência é esperada a longo prazo nas pessoas que se abstêm de produtos cárneos. Por exemplo, 100 gramas de fígado de vitela contêm 20 vezes a quantidade de vitamina B12 necessária diariamente, enquanto frutas, vegetais e nozes não contêm nenhuma. Portanto, deveria evite uma dieta vegana durante a gravidez para prevenir danos causados por possíveis deficiências de vitaminas e nutrientes no feto.
Já que a vitamina B12 formada por microorganismos na parede intestinal é um pode supercrescimento bacteriano do intestino também levam a uma diminuição da absorção. Esta categoria também inclui excessivo Consumo de álcool ou alcoolismo, em que as mucosas intestinal e gástrica são gradualmente destruídas. Mas também Infestação de tênias de peixes e Doença celíaca levar no longo prazo a um déficit de ingestão.
álcool
Muitas vezes, há uma deficiência de vitamina B12 devido ao excesso Consumo de álcool. A razão é que o álcool geralmente causa um Inflamação do revestimento do estômago, principalmente crônico. Isso permite a formação do que é necessário para a absorção de vitamina B12 Fatores intrínsecos e, como resultado, a vitamina não pode ser suficientemente absorvida pela comida.
Para alcoólatras, também há um Desnutrição adicionado. Portanto, apenas produtos unilaterais e com baixo teor de vitaminas são frequentemente consumidos. Com uma deficiência longa e crônica de vitamina B12, pode anormalidades neurológicas venha. Essas anormalidades são particularmente pronunciadas em alcoólatras. A vitamina B12 também é sempre administrada (geralmente por injeção) a pacientes que sofrem de distúrbios alcoólicos para compensar essas anormalidades neurológicas.
consequências
No caso de deficiência de vitamina B12 longa ou grave, inicialmente ocorrem anormalidades leves e, posteriormente, também mais graves.
No início, uma leve deficiência de vitamina B 12 não é perceptível. Quanto mais forte se torna e quanto mais pronunciado, mais reclamações surgem. Em primeiro lugar, rágades nos cantos da boca (pequenas lágrimas) e inchaço inflamatório da língua (Glossite).
Com uma deficiência de vitamina B12, sempre há anemia. A este respeito, todos os sintomas de anemia estão presentes no caso de uma deficiência grave. Estes seriam cansaço, distúrbios de concentração, fraqueza e maior suscetibilidade a infecções.
No caso de deficiência grave e de longo prazo, também podem surgir queixas neurológicas. A razão é que a vitamina B12 também está envolvida na transmissão de estímulos nervosos. Deficiências graves podem causar marcha e postura instáveis, tremores e cãibras musculares. Acredita-se que a vitamina B12 também esteja envolvida no desempenho da memória. Uma deficiência longa ou grave de vitamina B12 também pode ser sentida por meio de uma perturbação da memória. Na chamada mielose funicular, também ocorrem sensações anormais, marcha instável e problemas de memória.
Leia também: mielose funicular
anemia
UMA conseqüência frequente A deficiência de vitamina B12 também é considerada um anemia designadas Anemia.
Para o Formação de sangue e para o Carregamento de oxigênio do glóbulos vermelhos uma certa concentração de vitamina B12 é necessária e não deve cair abaixo dela por muito tempo. Se, como resultado de uma deficiência de vitamina B12, houver redução da carga de oxigênio dos glóbulos vermelhos, surgem os primeiros sintomas.
Os afetados geralmente notam um Fadiga e apatia. Os tempos de sono são estendidos, o tempo de vigília às vezes só pode ser mantido por algumas horas por dia. A deficiência de vitamina B12 também leva a Dificuldade de concentração, que geralmente se tornam perceptíveis ao mesmo tempo. Além dos sintomas indicados, há também um devido à falta de oxigênio Palidez da pele, também para áreas conjuntivais descascadas.
Pacientes com anemia grave por deficiência de vitamina B12 geralmente também apresentam um humor sombrio na aparência e falar lentamente. O tratamento imediato deve ser iniciado. Depois que a deficiência de vitamina B12 foi compensada, o bem-estar geral melhora lentamente. A administração de vitamina B12 deve ser feita sob regular Controles de laboratório a ser realizado por alguns meses.
diagnóstico
Além dos sintomas clínicos, que infelizmente são relativamente inespecíficos e também podem indicar uma variedade de outras doenças, geralmente se mede simplesmente a Níveis de vitamina B12 no sangue.
No entanto, uma deficiência ainda não deve ser diagnosticada com base nestes 2 parâmetros: Um aumento do volume de glóbulos vermelhos (Parâmetros laboratoriais MCV Para Volume Corpuscular Médio) e um contagem diminuída de eritrócitos, bem como um aumento dos níveis de homocisteína e ácido metilmalônico além disso, são definidores de tendências.
terapia
Qualquer deficiência de vitamina B12 deve ser corrigida o mais rápido possível, a fim de prevenir os sintomas e agravamento do Vitamina b12-Para prevenir a deficiência.
Uma vez feito o diagnóstico, a terapia é relativamente simples e direta. Existem várias opções disponíveis para remediar a deficiência de vitamina B12. Antes de cada tratamento primeiro é importante descobrir o que causa raiz a deficiência de vitamina B12 e, acima de tudo, a gravidade da deficiência.
Terapia em caso de recepção insuficiente
É uma pequena deficiência de vitamina B12 devido a um Desnutrição, é necessário que Mude sua dieta. Os alimentos ricos em vitamina B12 incluem: Leite integral, peixe, vísceras e carne vermelha. Vários Queijos também têm um teor de vitamina B12 ligeiramente inferior.
A vitamina B12 pode oralmente (tomado por via oral) ou intramuscular (injetado) pode ser substituído. Como regra, dependendo da gravidade da deficiência de vitamina B12, injeções de um mês no músculo do braço por alguns meses.
É o Fator intrínseco Se você estiver suficientemente treinado e apenas a quantidade de vitamina B12 ingerida com os alimentos não for suficiente para a saciedade, uma tentativa de tratamento com comprimidos de vitamina B12 pode ser realizada. Esta ingestão também deve ser realizada ao longo de vários meses. Também estão disponíveis gratuitamente na Internet Suplementos com vitamina B12que são tomadas em intervalos regulares. Deve-se notar, no entanto, que um Vitamina-Substituição B12 (por exemplo, com Vitasprint) sempre em combinação com a ingestão de ácido fólico (vitamina B9) Deve ser feito. A substituição da vitamina B12 é particularmente útil para veganos ou vegetarianos que não ingerem a vitamina com seus alimentos.
No entanto, você não deve iniciar a substituição arbitrária de vitamina B12, mas sempre consulte o seu médico de família e tome apenas os suplementos de B12 prescritos conforme as instruções.
Terapia para distúrbios de reabsorção
Ao mudar sua dieta, também é importante notar que nenhum Desordem de reabsorção presente. Porque se a absorção de vitamina B12 é devido a uma deficiência de EU.fatores intrínsecos é prejudicada, os alimentos ricos em vitaminas não podem compensar a deficiência de vitamina. Neste caso, a vitamina deve ser considerada injeção para ser consumido. Já que você tem o Fator intrínseco não pode ser adicionado artificialmente, é preciso contornar o trato gastrointestinal, no qual a vitamina B12 é normalmente absorvida.
No Terapia de substituição a dose que seria administrada em caso de falta de ingestão não é suficiente. Se houver um distúrbio de reabsorção, basta fazer um Aumento da dose em mil vezes necessidades diárias, de 2-3 microgramas a 2-3 miligramas. Como regra, com essa alta disponibilidade, vitamina B12 suficiente ainda pode ser absorvida pelo corpo para que a deficiência possa ser tratada com sucesso. Além disso, o paciente salva injeções permanentes no músculo. UMA Overdose dificilmente é possível, aliás, já que o corpo simplesmente usa as quantidades adequadas rim filtra e excreta com a urina.
profilaxia
A profilaxia não é realmente necessária para pessoas com hábitos alimentares normais porque o fígado vitamina B12 suficiente para 2-3 anos economizar. Em caso de deficiência, pode liberar aos poucos a dose diária necessária, de forma que mesmo anos de dieta vegana ou vegetariana permaneçam sem sintomas. O “consumidor normal”, que consome carne várias vezes ao mês, não precisa fazer profilaxia a menos que haja Distúrbio de absorção (Veja acima).
Já que a vitamina B12, além de Vitamina B6 e Ácido fólico a Reduz a concentração de homocisteína no sanguePor muito tempo, foi aconselhado substituir essas vitaminas. A homocisteína é considerada em altas concentrações Fator de risco para arteriosclerose e doenças cardiovasculares. No entanto, a eficácia dessa terapia foi questionada em vários estudos e ainda não é totalmente compreendida.
Para pacientes que não conseguem absorver bem a vitamina B12, existe um substituição permanente indicado para profilaxia. Isso pode ser feito por via oral ou intramuscular se a substituição diária não for desejada. Uma dose aumentada é simplesmente injetada no músculo e armazenada no fígado por um longo período de tempo.
previsão
Com um afastamento cada vez maior, especialmente da geração mais jovem, de consumir produtos de origem animal e um dieta cada vez mais vegetariana move-se próximo a isso Falta de ferro A deficiência de vitamina B12 também está cada vez mais em foco. O problema aqui é que o primeiros sintomas aparecem anos depois e, portanto, não está diretamente associado à mudança na dieta. Portanto, é particularmente importante para vegetarianos e veganos descobrirem os possíveis efeitos de não fazê-lo, a fim de poderem tomar medidas preventivas em um estágio inicial.
Deficiência de vitamina B12 em crianças
A deficiência de vitamina B12 em crianças é, na maioria dos casos, devido a um diminuição da ingestão justificado pela dieta.
Do Fator intrínseco é totalmente treinado na maioria dos casos. As exceções são crianças com as quais há uma diminuição ou completa falta de treinamento de Fatores intrínsecos veio. Aqui pode-se hereditário causa condicional ser a culpada.
Diz-se que as crianças são completas vegano alimente um suficiente Fonte de vitamina B12 ausente. Porque a grande maioria da vitamina B12 é composta fontes animais (carnes vermelhas e peixes e queijos), esses fornecedores de vitaminas faltam nas crianças e devem ser fornecidos necessariamente de forma artificial. Em vegetariano crianças nutridas, o risco não é tão alto quanto os produtos de origem animal são consumidos (Queijo e leite).
Compensar a deficiência de vitamina B12 é particularmente importante em crianças porque é sustentável e irreparável Dano de desenvolvimento pode resultar disso. Além do bem conhecido decorrente de uma deficiência de vitamina B12 fadiga, às vezes podem ocorrer graves anormalidades neurológicas. A deficiência grave de vitamina B12 na infância também pode retardo mental surgir. A compensação imediata para uma deficiência de vitamina B12 deve, portanto, ser buscada. Uma dieta vegana na infância deve ser evitada.