OP de uma hérnia de disco da coluna cervical

introdução

Mais informações extensas sobre este tópico podem ser encontradas em nossa página principal Hérnia de disco da coluna cervical

Informações gerais sobre a hérnia de disco

o Espinha cervical consiste em sete vértebras cervicais. o Arruelas de fita cada um fica entre dois corpos vertebrais da coluna e são responsáveis ​​pela mobilidade da coluna. Consiste em duas partes de uma zona externa, a Anel fibroso e um núcleo gelatinoso, o Núcleo Pulposo.
No contexto de uma hérnia de disco, o núcleo do disco intervertebral muda (Núcleo) na direção do canal espinhal ou de uma raiz nervosa e rompe a zona externa do disco intervertebral. Do núcleo vazado pode o Medula espinhal constringir e, assim, levar aos sintomas típicos de uma hérnia de disco.

A causa geralmente é o envelhecimento do disco intervertebral com o aumento da idade. Além disso, há um adicional na velhice devido a adições ósseas aos corpos vertebrais Estreitamento do canal cervical, em que a medula espinhal está localizada.
Mais frequente a hérnia de disco ocorre na coluna cervical entre os corpos vertebrais C5 e C6.

Sintomas de uma hérnia de disco da coluna cervical

Dependendo da altura da hérnia de disco, diferentes áreas do braço e da mão podem ser afetadas. Podem ocorrer paralisia muscular e dormência.
No nível mais frequente C5 / C6 há caracteristicamente dor ou distúrbios de sensibilidade na área do braço, a parte lateral do polegar do antebraço e o polegar, bem como falha do bíceps braquial e do Músculo braquiorradial.

Em contraste com um prolapso em nível C5 / C6, uma hérnia de disco em C6 / 7 resulta em falha (parcial) do músculo tríceps e dor nos dedos indicador, médio e anular. Quaisquer distúrbios sensoriais também ocorrem nessas áreas.

Leia mais sobre o assunto em: Sintomas de uma hérnia de disco da coluna cervical

Antes da operação

Diagnóstico antes da operação

Definitivamente, há um antes de uma operação Imagem da coluna cervical requeridos. Uma operação só é útil se a localização da hérnia de disco e os sintomas clínicos corresponderem. AJA (Tomografia computadorizada) ou uma ressonância magnética (Imagem de ressonância magnética) Enquanto a TC pode mostrar bem as estruturas ósseas da coluna, a RM é usada para mostrar os tecidos moles, incluindo os discos intervertebrais e a medula espinhal.

Indicações para um OP

Antes de a cirurgia ser recomendada para uma hérnia de disco, ela deve ser tratada de forma conservadora. O foco está próximo a um Terapia da dor (por exemplo com Ibuprofeno) Além disso fisioterapia ou fisioterapia com exercícios e especial Exercícios para uma hérnia de disco da coluna cervical. Na maioria dos casos, uma hérnia de disco pode ser tratada com sucesso com essas medidas.

Deve ser terapia conservadora nenhuma melhora em 6 semanas trazer ou mentir sintomas neurológicos, como paralisia (Paresia) até o início da paraplegia, distúrbios sensoriais, distúrbios da bexiga ou intestinos, uma operação deve ser realizada. Outra indicação para cirurgia é que Exacerbação de sintomas existentes.

A operação de uma hérnia de disco da coluna cervical

Procedimento cirúrgico

Para a operação de uma hérnia de disco na coluna cervical, dois procedimentos diferentes são geralmente possíveis:

• Discectomia anterior com fusão anterior: Isso é feito por meio de uma técnica microcirúrgica que requer acesso frontal pelo pescoço. Aqui, o paciente é colocado de costas na mesa de operação. O acesso é feito por uma pequena incisão na região do pescoço. Após a abertura, os músculos e estruturas circundantes (vasos, nervos, traqueia ou glândula tireóide) são cuidadosamente empurrados para o lado para revelar a coluna vertebral. O disco intervertebral afetado é procurado e completamente removido, anexos ósseos das vértebras que estreitam o canal espinhal também podem ser removidos.
• Foraminotomia dorsal com alívio da raiz nervosa: Isso é feito por meio de um acesso por trás. O acesso pelas costas é feito principalmente lateralmente (lateralmente) no caso de hérnia de disco. No caso de anexos ósseos adicionais no corpo vertebral, esta técnica é inferior à abordagem frontal.A operação é realizada na posição prona / lateral do paciente. Depois de fazer uma pequena incisão na área do pescoço, os músculos do pescoço são cuidadosamente empurrados para o lado para expor a coluna cervical. Em seguida, partes do arco vertebral e do disco afetado são removidos.

Dependendo do tipo de hérnia de disco, o cirurgião seleciona o procedimento apropriado. Em casos complexos, uma combinação dos dois procedimentos cirúrgicos pode ser necessária. O procedimento padrão é a discectomia com acesso frontal pelo pescoço, já que com acesso posterior a medula espinhal fica sempre na frente do corpo vertebral. Ambos os procedimentos são realizados sob anestesia geral, como parte da internação.

Como Substituição do disco intervertebral torna-se um assim chamado Gaiola de titânio ou um Prótese de disco intervertebral usava. No entanto, a prótese é usada apenas em pacientes jovens sem fixações ósseas ou degeneração pronunciada dos corpos vertebrais. A vantagem da prótese de disco intervertebral é a mobilidade permanente no segmento operado, pois a prótese é baseada em um disco intervertebral real. É composto por um núcleo macio interno e uma estrutura externa mais firme. Para quem esta prótese é adequada e faz sentido, deve ser sempre decidida individualmente para cada paciente em conjunto com o médico assistente.

Em vez da gaiola, um Chip ósseo da crista ilíaca do paciente. Hoje em dia, entretanto, essa técnica só é usada com menos frequência porque os pacientes com encaixes em gaiola podem se mobilizar mais cedo no pós-operatório. A desvantagem da gaiola, entretanto, é o enrijecimento do segmento vertebral afetado, de modo que pode haver dificuldade de locomoção nessa área.

Além disso, sob certas circunstâncias, a estabilização da coluna pode ser alcançada por meio de um Sistema de haste de parafuso ou um prato pode ser necessário para neutralizar a instabilidade na coluna.

Complicações e riscos da cirurgia

Como em qualquer operação, este procedimento também envolve riscos. Em primeiro lugar, devem ser mencionados os riscos gerais de uma operação: Também pode ser pós-operatória Sangrando na sala de operações, Infecções ou Mas Distúrbios de cicatrização de feridas venha. No caso de cirurgia na coluna cervical, além de Lesão na medula espinhal ou nervos venha. Isso se manifesta em distúrbios sensoriais ou distúrbios de movimento até a paralisia. No entanto, a lesão geral do nervo é muito rara. Além disso, as estruturas circundantes, como músculos, traqueia, tireóide ou vasos sanguíneos podem ser feridos. Rouquidão temporária pode ocorrer após a operação, mas geralmente desaparece novamente. Também pode deglutição dolorosa ocorrem nos primeiros dias após a cirurgia. No geral, entretanto, as complicações são raras.

Duração da operação

A operação é realizada como parte de uma internação. Normalmente, o paciente é internado na enfermaria um dia antes da operação. A operação em si geralmente leva tempo uma hora até 90 minutos. As complicações são raras, mas possíveis. Depois disso fecha internação de 2 a 7 dias em. O tempo de internação varia conforme o hospital, mas também depende da recuperação do paciente ou da ocorrência de complicações.

Depois da operação

Quanto tempo é o tempo de recuperação após a operação?

A duração da doença após a operação varia de acordo com a duração da internação hospitalar e se ela é seguida por reabilitação. O geral deve estar com um tempo de recuperação de cerca de 3 a 6 semanas seja esperado.

Reabilitação (REHA)

Depois que o internamento hospitalar é um Medida de reabilitação (Reabilitação) não é absolutamente necessário, mas pode seguir. Isso pode ser feito em regime de internação ou ambulatório de casa. Se não houver déficits neurológicos, a reabilitação não é absolutamente necessária.

Os objetivos da medida de reabilitação são, entre outros Alívio da dor, a estabilização muscular do segmento operado, estrutura e Fortalecendo os músculos das costas incluindo treinamento para as costas e demonstração de exercícios especiais para as costas. Além disso, os pacientes devem ser informados sobre a doença, como lidar com o dia a dia e o prognóstico da doença em uma clínica de reabilitação. A reintegração profissional e o aconselhamento também podem ser tópicos.

Além da reabilitação, um Fisioterapia ou tratamento fisioterapêutico para ser iniciado. Terapia com Medicação para dor seja útil. Dependendo da técnica cirúrgica e do hospital, usar um Ruff para estabilizar a coluna por algumas semanas após a cirurgia.

previsão

Com sintomas avançados pode passar por cirurgia, infelizmente nenhuma garantia para a resolução completa dos sintomas pode ser dado, mas pode-se Melhora dos sintomas entrar.