Osteocondrose

introdução

Osteocondrose é uma doença degenerativa da coluna vertebralque geralmente ocorre na segunda metade da vida. Como parte da doença, há, em última análise, um aumento Ossificação da coluna. Este processo é desencadeado por forte desgaste ou estresse nos discos intervertebrais.

O primeiro passo é quando a coluna está sobrecarregada, por exemplo, por longos períodos sentado ou trabalho físico pesado Compressão dos discos intervertebrais. Os discos intervertebrais geralmente se regeneram, especialmente à noite. Os discos intervertebrais armazenam mais água novamente e podem retomar sua função como "amortecedores" no dia seguinte. Porém, se for um processo crônico ou se os discos intervertebrais ficarem permanentemente expostos a essa carga, essa regeneração não ocorre em algum momento, de forma que os discos intervertebrais permanecem comprimidos e a altura do disco intervertebral fica reduzida. A função do disco intervertebral como amortecedor de choques para o corpo vertebral adjacente diminui, resultando em maior pressão.

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A coluna é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Em resposta a este aumento de pressão, o corpo se forma Crescimento ósseo (Osteófitos) para distribuir a pressão por uma área maior. Em última análise, esses ossos fornecem aquele associado à osteocondrose Dor na coluna. Porque se esses ossos esfregam uns contra os outros ou se o novo apêndice ósseo esfrega contra um osso vertebral (simplificado: esfrega osso contra osso), ocorre dor.

No curso posterior da ossificação, pode levar a um enrijecimento da seção da coluna vertebral afetada, de modo que a pessoa afetada não apenas sinta dor, mas também em seu Mobilidade limitada é. No caso da osteocondrose, pode-se falar praticamente em ossificação dos discos intervertebrais.

A coluna inteira geralmente não é afetada pela osteocondrose. Pode ocorrer isoladamente ou em combinação na coluna cervical, torácica ou lombar. No entanto, a coluna cervical e lombar são afetadas com muito mais freqüência do que a coluna torácica mais imóvel. Mais frequente é o Espinha lombar afetado, pois este é o mais estressado. Qual parte da coluna vertebral é afetada também depende do tipo de estresse exposto.

Existem osteocondrose Formas diferentes, por um lado o Osteocondrose intervertrébica, sobre o qual este artigo tratará principalmente, por outro lado Osteocondrose dissecante, Doença de Scheuermann e Doença de Perthes.

Excurso: Osteocondrose dissecante

Uma breve digressão sobre a osteocondrose dissecante: Em contraste com a já descrita osteocondrose da coluna, ocorre osteocondrose dissecante principalmente por trauma, como acidentes esportivos em. O trauma resulta em um Inflamação no ossoo que leva à decomposição do tecido ósseo. Normalmente se trata de Osteocondrose dissecante no joelho.

Em um corpo saudável, quando uma articulação está fortemente estressada, ocorre um aumento da formação de cartilagem, que se torna secundária ao osso. Com uma osteocondrose dissecante existente, entretanto, nenhum tecido ósseo secundário pode se desenvolver, resultando em uma camada de cartilagem espessada. A cartilagem não é suprida de sangue, entretanto, de modo que as camadas profundas da cartilagem finalmente morrem e parte da superfície articular pode ser rejeitada. A doença vai com você dor forte de mãos dadas.

Causas da Osteocondrose

Osteocondrose vem de um Sobrecarga dos discos intervertebrais condições. O estresse físico unilateral leva a um desgaste crescente do disco intervertebral. Esse processo começa aos 20 anos de idade e representa um processo de envelhecimento completamente normal. No entanto, se os discos intervertebrais estiverem sobrecarregados, ocorre desgaste excessivo, ao qual o corpo reage com a formação óssea.
O desgaste excessivo é causado, por exemplo, pela constante permanência em pé ou sentado, bem como pela falta de movimento. Devido ao movimento reduzido, os músculos circundantes não são fortes o suficiente para suportar cargas ou para sustentar o disco intervertebral em sua função, de modo que o disco intervertebral é ainda mais estressado pelos músculos fracos.

Além de atividades unilaterais, também joga Obesidade um papel importante. Devido ao aumento do peso corporal, os discos intervertebrais estão constantemente expostos a fortes pressões e têm pouca recuperação.

Também a doença de um Escoliose pode promover o desenvolvimento de osteocondrose. Na escoliose, também há um formato de S normal da coluna curvatura lateralo que resulta em má postura e os discos intervertebrais são carregados apenas de um lado e, em última análise, pode ocorrer osteocondrose.

Também um Cirurgia de disco ou um Inflamação do disco pode promover osteocondrose.

Uma forma especial de osteocondrose que ocorre em Adolescentes ocorre é o assim chamado Doença de Scheuermann. Em contraste com a osteocondrose "normal", a doença afeta principalmente a Coluna torácica perceptível. Geralmente está associada a estatura alta e postura inadequada. As pessoas afetadas desenvolvem uma saliência ao longo do processo.

Diagnóstico de osteocondrose

Na maioria das vezes, os pacientes procuram os que não melhoram Dor nas costas um médico / cirurgião ortopédico. Após uma entrevista de admissão, ele providenciará diagnósticos adicionais Imagem de raio-x da coluna vertebral.

A osteocondrose é fácil de diagnosticar usando um raio-X. Em um raio-X, você geralmente pode ver um altura reduzida dos discos intervertebrais determinar. A diminuição da altura freqüentemente não ocorre em ambos os lados do disco intervertebral, mas apenas em um lado, por exemplo, devido ao desgaste unilateral.

Além da diminuição da altura dos discos intervertebrais, às vezes também pode-se aumentar Endurecimento do tecido encontrar um assim chamado Escleroterapia.

Se a doença estiver mais avançada, você também pode usar o novos depósitos ósseos reconhecer na imagem de raios-X.

Na maioria dos casos, um raio-X é suficiente para estabelecer o diagnóstico, mas em caso de dúvida, uma TC ou Ressonância magnética da coluna ser consultado.

Sintomas de osteocondrose

Os sintomas da osteocondrose são característicos de sintomas que geralmente são resistentes à terapia Dor nas costas, diga que eles estão acabados Analgésico difícil de dominar. Também é típico que a dor não esteja apenas presente em certos movimentos ou posições, mas também ao ficar de pé, caminhar e deitar. Isso significa que a dor não melhora com o repouso ou estresse.

Os sintomas específicos dependem de qual seção da coluna vertebral é afetada. Em comparação com a coluna cervical e lombar, causa um Osteocondrose da coluna torácica principalmente apenas pequenas reclamaçõesde modo que o diagnóstico de osteocondrose é feito muito mais tarde. Normalmente, apenas quando, devido à doença, ocorre aumento da rigidez.

Às vezes um prolapso de disco ser causada por osteocondrose. No caso de uma hérnia de disco, o disco intervertebral se rompe, de modo que o núcleo gelatinoso do meio sai de seu suporte e pressiona os nervos da medula espinhal.
Assim, um Formigamento ou dormência nos braços ou pernas até maior perda de função, também secundária à osteocondrose.

Conforme a doença progride, ela aumenta Endurecimento da colunao que resulta em mobilidade limitada do segmento afetado. A vantagem para os afetados é que a dor geralmente intensa é reduzida. Porque a dor na osteocondrose é causada pela fricção dos fragmentos ósseos recém-criados. No entanto, se a coluna ficar rígida, eles podem esfregar menos um no outro e a dor é reduzida.

Sintomas de osteocondrose lombar

A osteocondrose afeta o Espinha lombar (LWS) o que está no a maioria dos casos é o caso, se trata de Dor na região lombar. A dor pode irradiar para as pernas e às vezes para os dedos dos pés. A dor pode se tornar tão forte que há uma restrição significativa nos movimentos. Em alguns casos, a dor não precisa ser permanente, mas, com uma carga incorreta, pode surgir uma dor intensa de repente.
Freqüentemente, uma postura de alívio é adotada devido à dor, na qual a dor é mais fácil de suportar. Como resultado, no entanto, muitas vezes pode haver queixas associadas, como tensão, que também podem ser dolorosas.

Sintomas de osteocondrose da coluna cervical

É o Espinha cervical Afetados por osteocondrose, os pacientes geralmente a enfrentam Dor no pescoço para o médico. Alguns pacientes também relatam que a dor se irradia para os braços e até mesmo para os dedos. Como costuma aumentar em resposta à dor Tensão muscular no pescoço vem, eles podem recorrer aos afetados uma dor de cabeça desencadear como um sintoma.

À medida que a doença progride, virar a cabeça torna-se cada vez mais difícil e muitas vezes só é possível até certo ponto em algum ponto. Se em algum ponto certos nervos são afetados adicionalmente, pode-se desenvolver Torcicolo venha.

Os nervos podem ser afetados na osteocondrose se a ossificação crescente do canal espinhal levar a um estreitamento do canal espinhal de modo que os nervos sejam comprimidos. Além do desenvolvimento de torcicolo, isso também pode levar a outros déficits neurológicos, como paralisia.

Estadiamento de acordo com Modic 1/2/3

A osteocondrose da coluna vertebral é dividida em diferentes estágios com base na imagem radiológica. Estes foram nomeados após seu descritor Michael T. Modic e em três etapas atribuído.

• Modic 1 são alterações inflamatórias, edema da medula óssea.
• No estágio 2, de acordo com Modic, a medula óssea que normalmente forma o sangue é substituída por tecido adiposo, o que se chama degeneração gordurosa.
• No último estágio, no Estágio Modic 3, ocorre a esclerose, que corresponde ao endurecimento do tecido conjuntivo ou do tecido ósseo.

Terapia de osteocondrose

Nos estágios iniciais da osteocondrose, a terapia conservadora está definitivamente em primeiro plano. Portanto, uma operação não é a primeira escolha de terapia. Normalmente, uma é terapia da dor com drogas apoiado com exercícios específicos para as costas. Os exercícios visam fortalecer os músculos centrais para que haja alívio para a coluna. Na terapia medicamentosa, os analgésicos são usados ​​principalmente. Em alguns casos, entretanto, os antiinflamatórios também podem proporcionar alívio. Os analgésicos geralmente são administrados por via oral. No entanto, se a dor se tornar muito forte, o médico pode injetar um analgésico diretamente na área afetada.

O analgésico deve primeiro superar a fase aguda da dor, para que depois com um fisioterapia pode ser iniciado. O objetivo é relaxar os músculos na fase inicial, o que pode ser alcançado, por exemplo, por um Terapia elétrica ou térmica na forma de luz vermelha, fango ("tratamento com lama") e massagem podem ser alcançados. Somente quando os músculos não estão mais tensos é que os exercícios reais podem começar, de forma que os músculos sejam construídos para ajudar a aliviar a coluna.

Em parte pode apoiar a terapia Corset de apoio (Ortose) são prescritos. Além dos exercícios de construção muscular, há um De volta à escola faz sentido. Lá, as pessoas afetadas aprendem uma postura saudável e fácil para as costas.

Se você está acima do peso, você deve tentar isso ao mesmo tempo Peso corporal reduzido. Essas medidas podem prevenir um quadro clínico completo em um estágio inicial de osteocondrose.

No entanto, a terapia conservadora é mais difícil se o Espinha cervical é afetado, uma vez que os músculos nesta área podem aliviar pouco a coluna. O principal objetivo aqui é soltar os músculos para reduzir a dor. Além disso, as injeções analgésicas costumam ser usadas para tratar a irritação nervosa.

Se a doença progrediu muito, a cirurgia geralmente é necessária. Um disco intervertebral gravemente afetado pode ser removido e substituído por um Prótese de disco intervertebral ser substituído. Operações de estabilização e alinhamento também podem ser realizadas.

Prognóstico de osteocondrose

O prognóstico da osteocondrose depende inteiramente da palco o diagnóstico. Se for diagnosticado precocemente, pode ser bem contido com terapia conservadora, que consiste principalmente em exercícios de fortalecimento muscular e treinamento postural. Isso é especialmente verdadeiro se as queixas ocorrerem na região da coluna lombar.
Na região da coluna cervical isso ajuda menos e deve-se tentar reduzir os fatores desencadeantes.
Em um estágio avançado, é tarde demais para interromper o resto do processo. Freqüentemente, apenas uma operação de estabilização ajuda, o que limita a mobilidade da pessoa afetada.