Ruptura do tendão patelar

introdução

De Ruptura do tendão patelar fala-se quando o tendão está entre os anteriores Músculos da coxa e a parte inferior do Rótula (patela) racha parcial ou completamente. O termo também é sinônimo de rotura do tendão patelar Ruptura do tendão patelar usava.

Uma ruptura do tendão patelar é um doença relativamente raraaquele com existente Pré-dano ao tendão ou através Efeitos de levantamento pode ocorrer condicionalmente. Principalmente ela se junta pessoas mais jovens e deve receber atenção médica para evitar qualquer restrição subsequente de movimento como Consequências tardias absolutamente a ser evitado.

Do ponto de vista anatômico, este tendão é para o Extensão na articulação do joelho indispensável, pois é o ponto de partida para o Músculos extensores da coxa é. É principalmente o músculo extensor de quatro cabeças (Músculo quadríceps femoral), que fica na frente da coxa e suas quatro partes juntas no tendão patelar no pólo inferior da rótula (patela) fluxo. O tendão patelar também mantém a rótula no lugar rolamentos e serve como uma flexão na articulação do joelho Polia.

causas

A ruptura do tendão patelar geralmente ocorre de forma espontânea devido à tensão excessiva na perna contra resistência ou quando o joelho é tensionado em posição flexionada. Esses mecanismos de acidentes freqüentemente surgem em esportes como esqui ou tênis.

No entanto, se o tendão estiver completamente saudável, é improvável que se rasgue. Na maioria das vezes, há outro dano anterior que aumenta a probabilidade de uma rachadura em tal evento. Estas são, por exemplo, alterações degenerativas no tendão no contexto de outras doenças concomitantes, irritação do tendão patelar, operações anteriores ou, em casos raros, injeções de cortisona na articulação do joelho.

Em crianças e adolescentes, a ruptura do tendão patelar geralmente ocorre na transição entre o tendão e a canela. Em adultos, o rasgo é geralmente mais alto, na transição inferior do tendão para a rótula.

Às vezes, um fragmento ósseo da rótula também é arrancado, o que é conhecido como ruptura do tendão ósseo.

O tendão se rompe no meio apenas no contexto de lesões com violência direta.

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Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Sintomas

A ruptura do tendão patelar geralmente se manifesta como uma dor repentina na pessoa afetada. Além disso, há uma situação de andar e ficar em pé instáveis ​​devido à perda de estabilidade, bem como uma redução da força na articulação do joelho. A extensão ativa da articulação do joelho é geralmente limitada ou não é mais possível. Além disso, pode-se observar que a rótula é mais alta em relação ao lado oposto (Alta patelar) e muitas vezes é possível sentir um amassado no ponto da rachadura.

Outro fenômeno que ocorre quando o tendão patelar se rompe é o deslizamento da rótula para cima quando os músculos da coxa estão tensos ou quando o joelho é fletido, pois o tendão rompido não está mais adequadamente fixado à canela.

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Diagnóstico de ruptura do tendão patelar

No Exame de palpação (Palpação) da ruptura do tendão patelar, por um lado, o Alta patelar e por outro lado o tátil Dente em. Além disso, o tendão não pode mais ser sentido em sua continuidade.

Num Imagem de raio x a natureza exata da rachadura pode ser bem avaliada. Você também pode ver se há também um avulsão do tendão ósseo presente ou não. Outros também podem ser encontrados na montagem lateral Diagnósticos com sintomas semelhantes (por exemplo. Ruptura patelar) excluem o que é de fundamental importância para terapia adicional.

O diagnóstico é finalmente confirmado por meio de um Exame de ultrassom ao invés de. No caso de variantes mais complicadas da ruptura do tendão patelar ou para excluir lesões associadas à articulação do joelho, diagnósticos de imagem adicionais podem ser necessários. Este é, por exemplo, o Ressonância magnética do joelho. Especialmente com rupturas parciais do tendão patelar, um Ressonância magnética do joelho fornecem informações valiosas sobre a condição do tendão patelar remanescente.

terapia

No Fase aguda da ruptura do tendão patelar você pode tentar com gelo trazer alívio da dor e que Perna para cima.

Em um ruptura completa do tendão deve sempre passar por um procedimento cirúrgico costurado novamente tornar-se. A exceção seria se o paciente estivesse em perigo agudo de vida flutua ou, além disso, um estendido Danos em tecidos moles presente. Então, faz mais sentido esperar um pouco e estabilizar a situação geral do paciente antes de realizar a operação de ruptura do tendão patelar.

Sem qualquer intervenção cirúrgica pode entretanto apenas tensões ou pequenas rachaduras trate o tendão que não causa nenhuma redução relevante na força.

Um procedimento diferente é usado dependendo da localização da ruptura do tendão patelar.

No ruptura profunda do tendão patelar na transição para a canela, que muitas vezes ocorre em crianças e adolescentes, por um lado, o Sutura de tendão realizada e, adicionalmente, o tendão com uma âncora de sutura fixado ao osso.

Para o tendão recém-fixado na frente sobrecarga mecânica para proteger é geralmente um assim chamado McLaughlin Cerclage usava. É um laço de arame colocado entre o Rótula e a canela é mantido no lugar para aliviar o tendão durante o processo de cicatrização. Isso permite que o tratamento precoce recupere toda a amplitude de movimento da articulação do joelho o mais rápido possível. Para três a seis meses este laço de arame é removido novamente, a menos que já tenha se afrouxado ou solto.

Além disso, deve-se garantir que o comprimento anterior do tendão é restaurado por causa de uma fixação muito forte também Efeitos de longo prazo, como mobilidade restrita ou artrose pode levar.

o Operação da ruptura do tendão patelar é em anestésico geral realizada e geralmente não leva mais do que 30 a 45 minutos.

Como acontece com todas as medidas cirúrgicas, as complicações que podem ocorrer durante este procedimento incluem sangramento na área da articulação do joelho, possível infecção e danos às estruturas vizinhas.

Cuidados posteriores

No geral é preciso A fase de cicatrização da ruptura do tendão patelar é relativamente longa, há Tendões estão entre os tipos de tecido menos supridos de sangue. Imobilização é, portanto, de extrema importância para o processo de cura.

Seja por isso várias ajudas usado, como um chamado Órtese de extensão ou um Tala tutorial de coxa. A órtese de extensão é um Trilho de alumínioque é acolchoado por dentro e mantém o joelho dobrado em um certo ângulo de flexão. A tala tutorial de coxa é um molde de gessoaquele do Virilha até o tornozelo o suficiente e manter o joelho em um ângulo de flexão definido.

Com esse auxílio, a perna pode totalmente carregado imediatamente após a operação seja apenas isso A flexão do joelho deve ser feita gradualmente tornar-se. o primeiras duas semanas deveria ser a articulação do joelho máximo 30 graus flexionado, seguido por um aumento em A cada duas semanas a 60 e 90 graus. Sobre sete semanas após a operação o Movimento do joelho sem imobilização se nenhum outro fator fala contra ele.

No entanto, apesar da imobilização, é extremamente importante fazer o Treino de joelho para ser capaz de atingir a amplitude de movimento anterior completa novamente e para evitar complicações adicionais com a imobilização. Estes são por exemplo Trombose ou Eventos de embolia, Danos em tecidos moles pelo trilho e Regressão muscular (atrofia) devido à falta de exercício.

Para o mobilização precoce do joelho e evitar essas complicações é o fisioterapia muito apropriado. Isso treina especificamente os grupos musculares afetados e exercícios para a mobilidade do joelho que são adaptados à respectiva etapa de cura.

Muitos sofredores relatam um Restrição de extensão de joelhoo que, no entanto, por treinamento direcionado geralmente pode ser remediado.

previsão

Para um bom prognóstico da ruptura do tendão patelar é importante apesar da imobilização comece a se mobilizar cedopara recuperar a amplitude de movimento anterior. Na maioria das vezes isso funciona bem.

No entanto, existem fatores que podem atrasar o processo de cicatrização muito cedo ou não adaptado à carga total do joelho, que pode rasgar o laço do fio, ou infecções de feridas pós-operatórias. No caso de tendões degenerativos pré-danificados, também pode rachaduras renovadas o tendão vem.

No entanto, se não houver fatores negativos, trata-se de um cura completa a ruptura do tendão patelar e sem outras restrições na vida cotidiana ou outras atividades esportivas.