Fimose

introdução

o Fimose (Sinônimo: Testa apertada) é causada por uma desproporção entre a largura do prepúcio e o tamanho do Glande penis (Bolota). Por causa desse aperto, o prepúcio não pode mais ser puxado para trás da glande por volta dos 2 anos de idade. Isso pode causar inflamação, dor e complicações ao urinar.
Além disso, um prepúcio muito apertado pode levar à situação de emergência de parafimose. Aqui, o prepúcio não pode mais ser deslizado e, portanto, impede o suprimento de sangue para a glande.

etiologia

A prevalência é de 5 a 7% para meninos entre 5 e 7 anos de idade. Aos 16 anos, cerca de 1% dos meninos ainda são afetados.

Sintomas

Os sintomas de fimose podem incluir dor ao urinar ou aumento do prepúcio (Balangitis) estar urinando. A urina não pode ser completamente esvaziada, mas flui por trás do prepúcio e faz com que ele inche. Além disso, a higiene genital não pode ser realizada de forma meticulosa, de modo que a inflamação da glande ou do prepúcio possa se desenvolver. Estes são acompanhados de dor, inchaço da glande e vermelhidão e são geralmente muito incómodos para a pessoa em causa. Não é incomum que a glande fique azulada durante uma ereção.

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diagnóstico

A fimose geralmente é percebida em casa pela mãe ou pelo próprio menino, dependendo do grau de aperto do prepúcio e dos sintomas. Então também é nenhum equipamento de diagnóstico necessário para diagnosticar com segurança fimose. Os achados táteis e visuais em combinação com os sintomas descritos são geralmente suficientes.

Medidas terapêuticas para fimose

A única terapia curativa é operativa Circuncisão (recorte) Sob nenhuma circunstância a retração manual deve ser realizada. Isso não só pode ter consequências traumáticas para a criança, mas também é doloroso e pode causar lesões no prepúcio. Estes, por sua vez, podem causar cicatrizes e levar a uma fimose com cicatrizes.
Assim, todas as constrições do prepúcio são corrigidas cirurgicamente. O prepúcio só pode ser removido parcial ou radicalmente a pedido dos pais.
o Circuncisão agora é uma operação de rotina e pode ser realizada em regime ambulatorial se o curso for simples. A operação geralmente é realizada entre os 2 anos de idade e o ingresso na escola, desde que não haja problemas, dores ou complicações. Se for esse o caso, a operação deve ser realizada o mais rápido possível, independentemente da idade. As contra-indicações para a cirurgia são infecções ou outras anomalias genitais. Em particular, as hipospádias (formação de lacuna anterior do uretra) é uma contra-indicação, pois o prepúcio é preferencialmente utilizado para essa correção cirúrgica, a fim de fechar completamente a uretra.

Operação (OP)

Cirurgia para fimose (Estreitamento do prepúcio) é apropriado quando após completar o 2º ano de vida As complicações surgem com o estreitamento do plano. Essas complicações podem incluir infecções recorrentes que são facilitadas pelo estreitamento do prepúcio. Você deve então ter um Fimoses OP pensar.

A cirurgia que entra em questão é o que se denomina Circuncisão radical. As duas folhas do prepúcio são removidas de maneira circular. A operação está em Anestesia local ou em anestésico geral realizado.
Em crianças, a anestesia geral é usada, enquanto em adultos é o chamado bloqueio do pênis Anestesia local (Mepivacaína 1%) é injetado por via subcutânea. Este é injetado na base do pênis em ambos os lados. Isso expõe o pênis à sensação de dor e a operação pode ser realizada.

Como parte das operações, as aderências são então primeiro afrouxadas e, se necessário. Então nas costas (dorsal) a prepúcio inciso (chamada incisão) e circular (circular) corte em torno das duas folhas do prepúcio. Isso acontece no nível do chamado Sulco coronário, o sulco sob a glande do pênis. O próximo passo é o Artéria frenular impedido. Isso é o que é chamado de ligadura.
este artéria corre no frênulo, o ligamento do prepúcio e serve para fornecer sangue ao prepúcio. O ligamento do prepúcio (Frênulo) também é cortado. A última etapa é unir as lâminas interna e externa do prepúcio com suturas.

Outra operação é a chamada circuncisão de plástico. Isso também afrouxa as aderências, mas só aumenta um pouco o prepúcio.

Após a operação, a ferida operatória é coberta com um curativo analgésico, que deve ser deixado por alguns dias para o alívio da dor.

Raramente há complicações com esta operação. Essas complicações podem, no entanto, ser uma infecção da ferida ou necrose da borda da ferida, bem como fimose recorrente (Fimose recidivante), especialmente se sobrar muito prepúcio. Se ocorrer estenose de carne, ou seja, um estreitamento do uretra (Estenose uretral), outra operação pode ser necessária.

Em geral, é melhor manter a higiene do pênis e da glande do pênis após essa operação e geralmente é considerada mais higiênica quando a glande está exposta.

Pomadas e cremes

Se a fimose não for complicada, ou seja, não houver infecções persistentes ou recorrentes e o fluxo de urina não for perturbado, um conservador Terapia a ser tentada. Em primeiro lugar, isso significa que você pode esperar até os 3 anos para ver como ela se desenvolverá. Além disso, pomadas contendo estrogênio ou cortisona podem ser usadas em caráter experimental.
Seria por exemplo Ovestin (Estriol) ou Dermoxin (Clobetasol) ou Ecural (Mometason) Esses cremes devem ser aplicados e esfregados sob o prepúcio duas vezes ao dia. O conjunto é aplicado por cerca de 4 semanas.
Em cerca de 80% dos casos, esta aplicação melhora a constrição.

esticam

No caso de fimose, você pode primeiro tentar alongá-la gradualmente. Aqui, pomadas contendo cortisona também devem ser usadas.
Durante a aplicação diária de creme, o prepúcio é sempre movido com cuidado. No entanto, deve-se notar que isso só deve ser possível sem dor e sem resistência! Esse esforço deve ser realizado por um longo período de tempo e pode alcançar resultados que não requerem terapia cirúrgica adicional.

Complicações

Em cerca de 1% dos casos, o sangramento secundário ocorre na fimose, Distúrbios de cicatrização de feridas, cicatrizes secundárias e bordas irregulares da ferida são muito raras (0,05% dos casos).

Outra complicação da fimose é que também Câncer de pênis. A fimose e a consequente falta de higiene levam à formação de sebo do prepúcio, o chamado esmegma. Este smegma é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer peniano.

Outras formas de fimose

Fimose infantil: Esta é uma fusão do epitélio da glande (Glande penis) com o epitélio interno do prepúcio. Este amálgama geralmente se resolve no terceiroAno de vida, é considerado fisiológico e, portanto, representa sem indicação de operação representar.
Parafimose: A parafimose é uma situação de emergência aguda e deve ser tratada de forma adequada imediatamente. A causa de uma parafimose é a retração de um prepúcio muito apertado atrás da glande para o Sulco coronário. O pênis incha porque o suprimento de sangue e a drenagem são interrompidos. No pior caso, parafimose também pode ocorrer Necrotizações Conduzir para (morrer) a glande. No entanto, devido à dor muito forte, a parafimose geralmente é tratada em tempo hábil. A terapia é inicialmente de redução manual, na qual o tecido edematoso é comprimido para que o prepúcio possa ser puxado para frente. Se tal manobra não for possível, o anel de amarração é girado da dorsal (para trás) para dentro anestesia incisão para evitar necrosar o pênis. Depois que o pênis foi descongestionado, a circuncisão é realizada.

Benefícios da terapia

Após um Circuncisão uma melhor higiene genital é possível para que a inflamação seja evitada. Além disso, agora está provado que meninos circuncidados têm um risco significativamente menor de desenvolver câncer de pênis ao longo de suas vidas. As doenças sexualmente transmissíveis também são menos comuns em homens após a circuncisão. Isso provavelmente se deve à higiene mais praticável.

Fimose na criança / bebê

Em primeiro lugar, fimose significa apenas que o prepúcio não tem o pênis Glande do pênis é empurrar para trás.

Tal fimose é fisiológica em uma certa idade, ou seja, normal e não tem valor de doença. Isso acontece até os 3 anos. Durante este tempo, o prepúcio está com o Glande penis (Glande do pênis) colado. Gradualmente, o prepúcio pode ser empurrado ainda mais para trás.
Como uma diretriz aproximada, 50% dos meninos têm um prepúcio que se estende além do primeiro ano de vida Sulco coronário a glande do pênis pode ser empurrada para trás. Depois de completar o 2º ano de vida, isso já é possível para cerca de 80%. Normalmente, após o término da puberdade, o prepúcio deve ser completamente destacado e deslizável.

Portanto, no caso de fimose na infância, nenhuma intervenção cirúrgica é inicialmente necessária, pois um desenvolvimento posterior pode ser aguardado.

A fimose, no entanto, é sempre patológica, ou seja, com valor de doença, se resultar em inflamação recorrente da glande e / ou do prepúcio, se houver congestão de urina ou se já houver cicatrizes no prepúcio devido a infecções. Nestes casos, a terapia adicional seria aconselhável.

Resumo

A fimose é relativamente comum Imagem de doença na infância e agora é tratado como um procedimento de rotina. A única terapia curativa para fimose é a circuncisão do menino. A operação é frequentemente realizada na primeira infância (entre 2 e 6 anos de idade) e geralmente é completamente descomplicado. O alargamento forçado ou o recuo devem ser evitados em qualquer caso, especialmente para salvar a criança desta experiência traumática.
É importante distingui-lo da fimose infantil. Estas são apenas aderências do Epitéliaque na maioria dos casos desaparece após os 3 anos de idade. Uma indicação de emergência, por outro lado, é a parafimose, que está associada ao risco de necrose e dor muito intensa e, portanto, requer tratamento imediato.