Neuralgia pós-zóster

O que é neuralgia pós-zóster?

A neuralgia pós-zóster é uma condição na qual há uma dor muito forte em um nervo, após uma ocorrência anterior de herpes zoster.
Portanto, em última análise, é causada pelos vírus do herpes, que permanecem no corpo por anos após uma doença da catapora e danificam os nervos.
Ao reativar, ocorre o quadro clínico de herpes zoster, com erupções cutâneas típicas. Eles cicatrizam em cerca de 90% dos casos.
Se isso não acontecer, ocorre a neuralgia pós-zóster, que em última análise se baseia em danos permanentes aos nervos causados ​​pelos vírus. Se a dor for tratada adequadamente, os sintomas ocasionalmente desaparecem completamente.

Causas da nevralgia pós-herpética

A neuralgia pós-zóster é uma possível doença secundária tardia causada pelos vírus do herpes, também conhecidos como vírus varicela-zóster. Freqüentemente, eles causam a varicela na infância, que cura por conta própria.
Posteriormente, no entanto, os vírus podem permanecer no corpo e migrar por meio de fibras nervosas para os corpos celulares dos nervos, por exemplo, na região do rosto ou do peito. Os vírus permanecem nesses corpos celulares por décadas e podem, por exemplo, ser reativados se o corpo se tornar imune à fraqueza.
Então eles podem "estourar" novamente, por assim dizer, e causar herpes. Isso resulta em bolhas dolorosas na área de fornecimento de nervos, onde permanecem. As telhas cicatrizam em cerca de 90% de todas as pessoas afetadas.
No entanto, também podem ocorrer danos permanentes aos nervos. Eles ocorrem principalmente em pessoas idosas, cujo sistema imunológico é geralmente um pouco mais fraco. Esse dano permanente ao nervo se manifesta então como neuralgia pós-zóster. Os fatores de risco, portanto, incluem:

• sistema imunológico enfraquecido
• alta idade
• A terapia de vírus começou tarde demais

diagnóstico

O diagnóstico de neuralgia pós-zóster sempre inclui um exame físico e uma consulta detalhada médico-paciente para registrar a história relevante do vírus do herpes.
Um exame da água do cérebro também pode fornecer informações sobre os vírus que ainda estão no corpo.
Dependendo da gravidade, uma ressonância magnética das costas também pode ser útil. As inflamações podem ser pesquisadas na área do canal vertebral, o que pode fornecer informações sobre a localização do vírus.

Você pode reconhecer a neuralgia pós-herpética por esses sintomas

A neuralgia pós-herpes zoster é muito dolorosa em uma área específica do corpo. Esta área ainda é delimitada inicialmente e a localização depende dos nervos nos quais os vírus do herpes permaneceram após a doença da varicela.
No entanto, com o tempo, os sintomas podem se espalhar para outras áreas e a dor também pode aparecer nas áreas circundantes da pele.
O foco da neuralgia pós-herpes zoster é a dor muito forte, que muitas vezes restringe severamente a qualidade de vida das pessoas afetadas. Freqüentemente, as pessoas afetadas não conseguem mais trabalhar plenamente e a qualidade do sono também é reduzida.

Dor

A dor na neuralgia pós-herpética é muito forte porque se baseia em danos aos nervos.

Eles podem se expressar de diferentes formas. Ou eles estão presentes como dor permanente, que geralmente é descrita como queimação ou piercing, ou vêm em ataques repetidos e muito fortes. Como alternativa, também pode aparecer como dor ao toque, também conhecida como alodinia.

A dor muitas vezes representa um alto nível de sofrimento para as pessoas afetadas, pois é muito intensa e, portanto, um grande fardo.

coceira

A coceira não é um sintoma típico da neuralgia pós-herpética. Por outro lado, ocorre com mais frequência com herpes zoster, como uma erupção com bolhas cheias de líquido. Ocasionalmente, podem causar coceira, mas geralmente são mais dolorosas.

Na neuralgia pós-zóster, o foco está na dor. O quadro clínico geralmente só surge depois que a erupção desaparece, razão pela qual geralmente não há coceira. Ocasionalmente, a dor intensa em queimação também pode ser sentida como uma espécie de coceira. No entanto, eles geralmente têm um caráter mais penetrante ou penetrante.

Neuralgia pós-herpética sem erupção cutânea

A neuralgia pós-herpes zoster pode ocorrer em momentos diferentes. A dor severa geralmente não se instala até um mês depois que as telhas diminuíram, então, após um mês sem dor, uma dor muito forte volta. Então, geralmente não há mais erupção na neuralgia pós-zóster, uma vez que as telhas já estão curadas.

A neuralgia pós-zóster também pode ocorrer durante o herpes zoster se durar mais de 4 semanas. Nesse caso, uma erupção com as típicas vesículas cheias de líquido pode ocorrer ao mesmo tempo que a doença.

Localização - onde a neuralgia pós-herpética é particularmente comum?

Como regra, a neuralgia pós-zóster tem inicialmente uma certa localização, que depende dos nervos nos quais ou em quais corpos celulares dos nervos os vírus do herpes permaneceram após a infecção por varicela. Dependendo disso, a dor ocorre então em uma determinada área que é suprida pelos nervos e na qual a doença do herpes-zoster estava previamente localizada.
A neuralgia pós-herpes zoster pode ocorrer em qualquer lugar, mas geralmente é na área do peito ou rosto, por exemplo, nas orelhas ou olhos. Neste último, também se fala de zoster oticus (na área da orelha) ou zoster oftálmico (na área dos olhos) durante o herpes zoster.
No curso da neuralgia pós-zóster, a dor geralmente se espalha para áreas vizinhas da pele.

Terapia de neuralgia pós-zóster

Como a neuralgia pós-zóster está associada à maior dor, o que significa uma forte redução na qualidade de vida dos afetados, o tratamento se concentra por um lado no alívio da dor e por outro na manutenção da vida cotidiana, bem como na capacidade de trabalhar e melhorar o sono .

Dependendo da intensidade da dor, o tratamento costuma ser feito inicialmente com os chamados anticonvulsivantes, que na verdade aliviam as cólicas, mas também podem ter um efeito eficaz em determinados pontos dos nervos. Normalmente, a gabapentina ou a pregabalina podem ajudar. Mas também antidepressivos, como A amitriptilina pode ajudar contra a neuralgia pós-zóster. Os anestésicos, por exemplo um emplastro contendo lidocaína, também podem ser usados ​​localmente na área da dor. Se a dor for muito forte, as pessoas podem ocasionalmente precisar tomar medicamentos opióides por um período de tempo. Estes incluem, por exemplo, tramadol, oxicodona ou morfina.

Leia também: Adesivo de lidocaína

Além da terapia medicamentosa, a terapia ocupacional e a estimulação nervosa estão disponíveis para reduzir a atividade nervosa. A psicoterapia também deve ser considerada em caso de estresse psicológico grave.

Um bloqueio de nervo também pode ser usado para tratar a neuralgia pós-zóster. O plexo do nervo ganglionar estrelado está bloqueado. A dor às vezes forte pode ser aliviada desta forma. Leia nosso artigo sobre isso: Bloqueio do gânglio estrelado

Naturopatia

Na naturopatia, existem alguns remédios que podem ajudar no tratamento da neuralgia pós-zóster. A eficácia dessas ações, no entanto, depende do indivíduo afetado. Estas incluem sobretudo vitaminas que fortalecem o corpo como um todo e, dependendo do tipo de vitamina, são também muito importantes para os nervos e o seu funcionamento.
Isso inclui vitamina B, especialmente vitamina B12, que pode ser usada como um suporte na neuralgia pós-zóster. Além disso, o chamado ácido alfa-lipóico, importante como fator suplementar em muitos processos metabólicos do corpo, pode ser útil.

acupuntura

A acupuntura pode ser usada para dar suporte à neuralgia pós-herpes-zóster. Para alguns dos afetados, isso resultou em uma melhora na dor. No entanto, não existem estudos sobre sua eficácia, portanto, deve ser tentado individualmente. Agulhas pequenas são inseridas em pontos específicos, os chamados pontos de gatilho, e permanecem lá por cerca de meia hora. Isso pode aliviar a tensão causada pela dor.

Terapia da dor

A terapia da dor é altamente recomendada para neuralgia pós-zóster grave ou de longa duração. Isso oferece a possibilidade de uma configuração individual e adaptação da medicação dependendo da gravidade e da localização da dor. Além disso, a potencial dependência de analgésicos fortes também é levada em consideração. Como a neuralgia pós-zóster, em muitos casos, requer uma mudança recorrente para outro medicamento quando o efeito passa, a terapia da dor pode ser muito útil para os afetados.

Obtenha mais informações sobre o Terapia da dor

Duração da neuralgia pós-herpética

A duração da neuralgia pós-herpética pode variar muito e depende principalmente da idade da pessoa afetada e do sistema imunológico.
Se a pessoa afetada for mais jovem, é mais provável que ela se recupere da doença. A dor geralmente dura cerca de um mês.
Com o aumento da idade, acontece repetidamente que a neuralgia pós-zóster dura mais de um ano. A existência da doença por toda a vida também é possível, mas raramente.
Além disso, existe a eficácia da terapia da dor, da qual também depende a duração da dor.

Prognóstico - a neuralgia pós-zóster pode ser curada?

Em princípio, a neuralgia pós-zóster pode ser curada ou a dor causada pela doença pode desaparecer. O prognóstico da neuralgia pós-herpética, entretanto, depende de muitos fatores diferentes.

Em primeiro lugar, é essencial que as telhas que existiam antes da neuralgia pós-zóster sejam reconhecidas rapidamente e tratadas com aciclovir, um medicamento contra os vírus do herpes. Iniciar a terapia mais tarde tem um efeito negativo sobre o prognóstico, pois os vírus têm mais tempo para danificar ainda mais os nervos.

O sistema imunológico e a idade da pessoa afetada também são importantes para o prognóstico. Para muitos pacientes, a dor diminui após cerca de um mês. No entanto, com a idade, aumenta o risco de a neuralgia pós-herpética durar mais de um ano.

Além disso, a terapia com analgésicos não funciona o suficiente para cerca de 30% de todas as pessoas afetadas, o que leva a uma grave redução da qualidade de vida.