Biópsia de próstata

definição

Durante uma biópsia da próstata, o médico coleta uma amostra de tecido da próstata do paciente. Esta biópsia é usada para diagnosticar o câncer de próstata e é realizada se os exames preliminares da próstata mostrarem um achado anormal. O tecido retirado de uma biópsia pode ser examinado microscopicamente. Isso determinará se há uma alteração maligna no órgão.

Quando esse procedimento é necessário e como funciona, você descobrirá no artigo a seguir.

Indicações

Uma biópsia da próstata é realizada se um exame preliminar revelar resultados suspeitos. Um exame preliminar clássico é o exame retal digital. Se o médico sentir uma próstata endurecida ou de formato irregular, isso requer maiores esclarecimentos.

Como parte da detecção precoce do câncer de próstata, é medido um valor sanguíneo específico da próstata, o chamado valor PSA. Esta é uma substância produzida exclusivamente pela próstata e liberada no sangue. Se esse valor for aumentado, uma biópsia também pode ser necessária.

Um exame de ultrassom anormal, durante o qual a próstata parece aumentada, também pode ser uma indicação de crescimento maligno e requer investigação adicional com biópsia.

Aqui você pode saber mais sobre o rastreamento do câncer de próstata: Quando pode ser realizado? para quem é isso? Como funciona?

Que tipos de biópsia existem?

Existem duas formas de acessar a próstata da pessoa. O método clássico e mais frequentemente realizado é a biópsia transretal da próstata por punção, na qual uma agulha de biópsia é inserida através do intestino do paciente.

Alternativamente, a agulha pode entrar na próstata através da região perineal. O intestino não está ferido aqui. A barragem está localizada entre o ânus e a genitália.

A seguir, você pode ler sobre os diferentes tipos de biópsia e como funcionam.

Biópsia transretal de próstata por punção

Este método de biópsia da próstata é o procedimento padrão usado com mais frequência. O termo “transretal” significa “através do reto”. Cilindros de tecido fino são perfurados para fora da próstata sob anestesia local e controle de ultrassom simultâneo. A agulha, com a qual o tecido é removido, chega à próstata por meio de um canal na sonda de ultrassom, localizada no reto do paciente. Como o intestino, no qual existe um grande número de bactérias intestinais, é lesado e essas bactérias podem entrar no sangue ou tecido circundante, a antibioticoterapia é iniciada como medida profilática como parte dessa intervenção.

Biópsia perineal

Nesse procedimento, a próstata é acessada através do períneo do paciente. Esta é a região entre o intestino e o escroto. Como o intestino do paciente não está ferido, esse procedimento está associado a um risco menor de infecção do que uma biópsia transretal. Este tipo de biópsia é adequado para pacientes com doenças anteriores ou operações no intestino. No entanto, por ser um procedimento complexo e doloroso, é realizado sob anestesia geral.

Biópsia de fusão por ressonância magnética

Com a biópsia de fusão MRT, um exame de ressonância magnética da área anormal e um ultrassom transretal adicional são realizados. As imagens desses dois processos são sobrepostas. Dependendo do resultado desta imagem, certas áreas da próstata que indicam crescimento suspeito são biopsiadas especificamente. Isso aumenta as chances de atingir precisamente as áreas durante a remoção do tecido que são afetadas por um evento maligno. A própria biópsia é então realizada transretalmente ou perinealmente como descrito acima.

preparação

Diferentes preparações são necessárias dependendo do procedimento. No caso de uma biópsia transretal por punção, a profilaxia antibiótica é usada porque o intestino é lesado durante esse procedimento e as bactérias são expelidas. Isso é para prevenir a infecção. Além disso, o intestino deve ser esvaziado antes do procedimento e um laxante deve ser tomado. Outra medida preparatória para este procedimento é a anestesia local na região anal do paciente.

A biópsia perineal só é realizada sob anestesia geral e os preparativos adequados. O paciente deve ficar sóbrio antes da operação e pode não ser autorizado a tomar alguns medicamentos, por exemplo anticoagulantes, imediatamente antes da operação.

Quão dolorosa é uma biópsia da próstata?

A biópsia transretal por punção é realizada sob anestesia local. Aqui, apenas a área limitada em que o procedimento ocorre é anestesiada. Durante a realização da biópsia, o paciente não sente dor, apenas sensação de pressão da sonda de ultrassom inserida no intestino. O tecido é perfurado por meio de um dispositivo especial, que atua na velocidade da luz e é quase imperceptível.

A anestesia local dura algumas horas, durante as quais o paciente sente dormência na região anal. Se o efeito da anestesia passar, pode ocorrer dor, mas o procedimento é muito suave e está associado a pouca dor.

Em contraste, o acesso perineal é muito doloroso e só pode ser realizado sob anestesia geral.

É necessário um anestésico?

O procedimento por meio da sonda de ultrassom no reto não é muito invasivo e não requer anestesia. A anestesia local é suficiente neste caso. Se a próstata é alcançada pela região perineal, isso é mais complexo e muito doloroso para o paciente. A biópsia da próstata perineal é realizada apenas em ambiente hospitalar, sob anestesia geral.

É possível fazer uma biópsia ambulatorial da próstata?

A biópsia por punção com ultrassom transretal é geralmente realizada em regime ambulatorial, o que significa que o paciente pode voltar para casa logo após o procedimento. Apenas em casos raros é necessário hospitalizar e o método realizado sob anestesia geral.

Duração

Na maioria dos casos, a biópsia da próstata é realizada em ambulatório em um hospital ou clínica urológica. É um procedimento de rotina que leva cerca de 15 minutos, dependendo da experiência do médico. Após o procedimento, um curto período de observação é planejado antes que o paciente possa ir para casa.

Resultados

O tecido removido durante a biópsia é examinado microscopicamente por um patologista. Este é especializado em reconhecer e classificar mudanças patológicas. Primeiro, o tecido de origem é identificado. Se houver uma alteração maligna, trata-se principalmente de tecido glandular degenerado da próstata. Isso é conhecido como adenocarcinoma. A aparência do tecido degenerado é avaliada quanto à sua anormalidade em comparação com o tecido saudável, que é usado para avaliar o grau de gravidade. Isso contrasta com os achados que variam de tecido bem circunscrito e menos degenerado ao tecido glandular, que não é mais morfologicamente reconhecível como tal e consiste parcialmente em células mortas. Essa avaliação do patologista, juntamente com a disseminação do câncer no corpo, resulta em uma classificação do estágio da doença, que então resulta em uma terapia adequada.

Saiba mais sobre os diferentes estágios do câncer de próstata aqui.

Duração até os resultados

O tempo que leva até que os resultados da biópsia estejam disponíveis depende de vários fatores. Se o procedimento for realizado em centro especializado que disponha de laboratório onde possa ser feita a análise microscópica, o resultado pode estar disponível em dois a três dias. Se a amostra tiver que ser enviada para um laboratório externo, isso pode levar a um atraso na entrega dos resultados. Também pode ser que os achados não sejam claros ou o tipo de tumor seja muito raro, o que requer uma avaliação por um segundo serviço, mais especializado. Isso também resulta em um tempo maior até que o diagnóstico final seja feito.

Efeitos colaterais e riscos - quão perigosa é uma biópsia da próstata?

Os possíveis efeitos colaterais de uma biópsia da próstata são dor, sangramento, infecção ou, em casos raros, a disseminação de células tumorais.
A dor durante o procedimento é evitada com o uso de um anestésico local. A manipulação pode, no entanto, levar a uma sensação de pressão e uma leve dor após o procedimento.
Como o acesso à próstata é feito através do reto ou períneo, as bactérias intestinais podem entrar na próstata ou danificar os vasos sanguíneos na corrente sanguínea. Para prevenir a infecção, um antibiótico é administrado profilaticamente antes do procedimento.
Se houver um tumor na próstata, teoricamente existe o risco de que as células tumorais entrem na corrente sanguínea através de danos aos vasos sanguíneos e as células tumorais possam ser transportadas dessa forma. No entanto, essa suposição não pôde ser comprovada cientificamente e não é uma contra-indicação para a realização de uma biópsia.

A biópsia da próstata é um procedimento bem estabelecido e de baixo risco.

Sangue no sêmen

A próstata fica ao redor da uretra e secreta nela suas secreções glandulares, que fazem parte da composição do esperma. A remoção de tecido da próstata pode danificar os vasos sanguíneos. O sangue que escapa pode ser liberado quando a secreção produzida pela próstata é secretada, o que pode resultar no aparecimento de sangue no esperma.

Sangue na urina

O sangue entra na uretra pela via mencionada acima. A uretra em si não é lesada durante o procedimento, mas o sangue pode ser depositado na uretra e expelido quando você urina. Isto não é uma complicação e só deve ser esclarecido pelo médico em caso de perda de sangue prolongada e muito grande.

Descubra mais sobre as causas do sangue na urina aqui.

custos

Se a indicação for dada, uma biópsia de próstata é paga por um médico da seguradora de saúde.

A biópsia de fusão por meio de ressonância magnética geralmente não é coberta pelas companhias de seguro saúde legais. Os custos de tal biópsia devem ser consultados no consultório. O valor pode variar dependendo da localização, um preço de aproximadamente 2.000 euros serve de referência. Uma estimativa de custo pode ser feita e a suposição por companhias de seguro saúde privadas pode ser esclarecida.

Quais são as alternativas?

Outros métodos para a detecção precoce da próstata são o exame retal digital e a determinação do valor de PSA. Durante o exame de toque retal, o médico sente a próstata do paciente inserindo o dedo no ânus e prestando atenção à forma e consistência da próstata. O valor de PSA é um valor sanguíneo específico da próstata e pode ser aumentado se houver câncer de próstata.
Um exame de ultrassom também pode ser realizado.

Se todos os exames preliminares produzirem resultados suspeitos, uma biópsia é necessária para confirmar o diagnóstico antes de iniciar a terapia do câncer.