Aumento da próstata

Sinônimos em um sentido mais amplo

Hiperplasia benigna da próstata (BPH), aumento da próstata, síndrome benigna da próstata, adenoma da próstata, hipertrofia da próstata

definição

Há um aumento benigno da zona interna ("Zona de Transição") da próstata (próstata). O tecido conjuntivo e as células musculares (as chamadas partes do estroma) são particularmente afetados. Homens mais velhos são particularmente afetados.

Ilustração da próstata e da bexiga urinária

Aqui, uma incisão foi feita paralela à testa (incisão frontal): a próstata envolve a uretra. Dentro da uretra, um pequeno monte se projeta em seu interior, o monte de sementes. Um pequeno canal de injeção com o espermatozóide preliminar termina nele de cada metade do corpo. Os numerosos dutos excretores da próstata fluem para a uretra bem ao lado do monte de sementes!

1. bexiga
2. uretra
3. próstata
4. Monte de sementes com as duas aberturas dos túbulos de pulverização
5. Dutos excretores da próstata

frequência

É a causa mais comum de problemas de micção em homens. Aproximadamente 25% de todos os homens entre 50 e 60 anos sofrem de problemas de micção, naqueles com mais de 60 anos já é 40%.

causas

Um aumento da próstata (próstata) geralmente significa um alargamento no sentido de hiperplasia benigna da próstata (BPH). Este é um tipo benigno de crescimento excessivo. No entanto, pode causar desconforto, especialmente ao urinar (Transtornos de micção), liderar. A hiperplasia benigna da próstata é comum em homens com idade entre 50-60 anos e a incidência aumenta acentuadamente com a idade.

Leia mais sobre o assunto aqui Hipertrofia da próstata.

As causas do aumento benigno da próstata ainda não foram esclarecidas de forma conclusiva. Existem várias teorias sobre o assunto, e os hormônios em particular parecem desempenhar um papel crucial. Na próstata, entre outras coisas Diidrotestosterona (DHT) produzido. Este é um produto intermediário (metabólito) da testosterona. Ao contrário da crença popular, a testosterona geralmente não é o hormônio ativo, mas seu metabólito, DHT. É criado pela enzima 5-alfa redutase da testosterona. Entre outras coisas, o DHT faz com que a próstata cresça. Assim, acredita-se que o excesso de DHT leve à hiperplasia prostática. Um dos pilares da terapia medicamentosa para o tratamento da hiperplasia prostática benigna baseia-se nessa hipótese. Assim chamado 5 inibidores da alfa redutase são usados ​​para reduzir o volume da próstata, reduzindo a formação de DHT. Um representante deste grupo de drogas é Finasterida.

Outro fator que se acredita contribuir para o aumento da próstata é um aumento relativo do hormônio estrogênio no corpo masculino. O estrogênio é comumente o hormônio das mulheres e a testosterona, dos homens. Mas isso não é totalmente verdade. As mulheres também têm testosterona no sangue e os homens estrogênio. Nos homens, a concentração de testosterona no sangue diminui com o aumento da idade, a concentração de estrogênios permanece a mesma, mas a proporção relativa de estrogênio para testosterona muda para estrogênio, o que presumivelmente leva a um crescimento ou redução da perda de tecido da próstata conduz.

Outras hipóteses discutem a influência dos fatores de crescimento e do crescimento excessivo das células-tronco embrionárias da próstata como a razão para a hiperplasia prostática benigna.

Ilustração do aumento da próstata

Aumento da próstata
(hiperplasia benigna da próstata, BPH)
Tumor benigno do
Próstata

1. Próstata -
   próstata
2. Cavidade peritoneal -
   Cavitas peritonealis
3. Ureter -
   Ureter
4. Bexiga urinária -
   Vesica urinaria
5. Uretra masculina -
   Uretra masculina
6. Membro masculino -
   pênis
7. Testículos -
   Testis
8. Reto - Reto
9. Glândula cística (vesícula seminal) -
   Glândula vesiculosa
10. Urina (urina) - Urina

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Sintomas

Existem dois tipos de reclamações. Por um lado, existem sintomas de irritação na bexiga e na saída da bexiga (sintomas de irritação). Estes incluem micção mais frequente (mais frequentemente durante o dia do que a cada três horas e também à noite), dor ao urinar, vontade de urinar que não pode ser suprimida (a chamada micção imperativa), incontinência quando há uma forte vontade de urinar (incontinência de urgência) e uma sensação de urina residual (como se a bexiga estivesse incompleta pode ser esvaziado).

Por outro lado, os sintomas de um distúrbio miccional (sintomas obstrutivos) O jato de urina está enfraquecido. A micção demora mais e gagueja. O início é retardado e ocorre o drible. Ocasionalmente, também está presente urina residual, o que indica que a bexiga não pode ser completamente esvaziada.

Todos esses sintomas podem ser questionados pelo médico por meio de um questionário padronizado. Para cada sintoma presente, os pontos são atribuídos dependendo da frequência de ocorrência. Isso torna possível classificar os pacientes de leve a marcadamente sintomático.

Dor quando a próstata está dilatada

A dor pode aparecer como um sintoma de aumento da próstata. Eles geralmente aparecem apenas nos estágios mais avançados da doença.
A posição anatômica da próstata desempenha um papel decisivo aqui. A próstata envolve completamente a uretra, de modo que quando a próstata aumenta de tamanho, a uretra se torna cada vez mais estreita. Se o diâmetro da uretra ficar cada vez menor, ocorrem os primeiros problemas ao urinar, que já podem causar dor.Se o aumento da próstata progrediu a tal ponto que a urina não consegue mais fluir adequadamente e se acumula na bexiga urinária, isso pode causar dor intensa no paciente afetado.
A dor é causada pelo alongamento dos músculos da bexiga urinária e está localizada na parte inferior do abdome. Se você não urinar completamente, ou seja, o que é conhecido como retenção urinária, consulte um médico ou hospital com urgência.
Além disso, uma próstata aumentada também pode causar mais infecções do trato urinário devido ao acúmulo de urina.

Leia mais sobre o assunto Dor de próstata

Estágios do aumento da próstata

Há três Estágios do aumento benigno da próstata

1. Estágio irritante
   Existem sintomas obstrutivos e irritativos
2. Estágio de urina residual
   O mecanismo de esvaziamento não pode mais ser mantido de forma adequada (descompensação). A frequência da micção aumenta (polaciúria). Existe uma urina residual média de 100-150 ml.
3. Estágio retrógrado
   A função de expulsão da bexiga falha completamente. Com o aumento da urina residual, ocorre retenção urinária crônica com conseqüente dano renal.

diagnóstico

A conversa e o questionário mencionados acima geralmente fornecem uma suposição concreta da causa da reclamação. Outras investigações incluem:

Exame retal
O médico apalpa a próstata com os dedos sobre o ânus. O tamanho, contorno, simetria e consistência (dureza) podem ser verificados.

Ultrassônico
Esta é uma das investigações mais importantes. Do Ultrassônico pode sobre a parede abdominal (abdominal), sobre o uretra pela bexiga (transvesical) e de preferência pelo reto (transretal). Com o último método, o tamanho e as mudanças estruturais podem ser identificados com mais precisão.

Urofluxometria
A quantidade de urina esvaziada por unidade de tempo é medida (ml / s). Isso depende da pressão aplicada pela bexiga urinária e da resistência da uretra. O tempo total e o volume médio por segundo podem ser registrados. Desta forma, as alterações na micção percebidas pelo paciente (“fraca”, “atrasada”, “gotejando”) podem ser objetivamente confirmadas. Pelo menos 15 ml / s seria normal para homens (mulheres: 20 ml / s). Valores abaixo de 10 ml / s são definitivamente anormais.

Exames de sangue
Infelizmente, não existe nenhum exame de sangue que prove especificamente que a próstata está aumentada. Os níveis de creatinina fornecem informações sobre a função do rim. O antígeno prostático específico (PSA) é usado para delimitar o Câncer de próstata (Câncer de próstata) importante. Para valores acima de 4 ng / ml PSA, uma amostra de tecido deve ser coletada para obter clareza.

Urograma: Um agente de contraste contendo iodo é introduzido na veia e depois excretado pelos rins. Em seguida, após 7 e 15 minutos, são feitas radiografias, nas quais são visíveis os rins, a pelve renal, o ureter e a bexiga. Em um terço dos casos são encontradas alterações patológicas. É um complemento útil para o procedimento de exame de sintomas como sangue na urina, suspeita de tumores, cálculos suspeitos (Pedras nos rins) ou obstrução urinária.

Opcionalmente, exames endoscópicos (controlados por câmera) do sistema urinário podem ser necessários.

Ressonância magnética da próstata
O exame de ressonância magnética da próstata tem ganhado importância cada vez maior nos últimos anos.
A ressonância magnética da próstata é particularmente importante no diagnóstico de suspeita de câncer de próstata. As amostras (biópsias) também podem ser obtidas sob o controle de ressonância magnética da próstata.

terapia

Se um paciente recebe o diagnóstico de hiperplasia prostática, ele se pergunta o que pode ser feito a respeito. Existem várias opções de terapia diferentes para o aumento da próstata.
Estas são baseadas, entre outras coisas, na gravidade da doença e nos sintomas associados. Ele pode ser dividido em opções de terapia conservadora e operatória.
Tanto os produtos fitoterápicos quanto os medicamentosos são usados ​​como terapia conservadora.
Se as duas preparações não ajudarem e os sintomas forem tão pronunciados, uma operação deve ser considerada como parte do aumento da próstata. No entanto, isso não é realizado nos estágios iniciais, mas sim após o esgotamento das opções de terapia conservadora.
A terapia também pode incluir medidas de acompanhamento e de suporte. Principalmente nos estágios iniciais, você pode esperar de forma controlada e observar os sintomas por um tempo.
Além disso, bebidas diuréticas, como café ou chá verde, e a ingestão de diuréticos devem ser evitadas.

O medicamento fitoterápico Granufink® neutraliza as consequências do aumento da próstata. Isso inclui, entre outras coisas, aumento da micção à noite. Leia mais sobre isso em: Granufink®

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Tratar uma próstata aumentada naturalmente

"Tratar naturalmente" significa terapia conservadora medicamentos fitoterápicos Entendido. Esses fundos são usados ​​principalmente em etapas fáceis usado para o aumento da próstata. Lá eles muitas vezes podem aliviar os sintomas, pelo menos inicialmente.
Desempenhar o papel mais significativo no tratamento do aumento da próstata Abóbora medicinal, Saw Palmetto e Urtiga.
Que contenham sementes de abóbora ou sementes de abóbora hormônios de ervas, os chamados fitoesteróis, que pertencem ao grupo dos esteróides. Eles podem neutralizar um aumento adicional no aumento da próstata.
Ao usar urtiga, principalmente partes do Raiz de urtiga para uso. As folhas de urtiga, por outro lado, têm um efeito mais urinário e tendem a ter um efeito contraproducente no aumento da próstata.
Também o Saw Palmetto contém os chamados fitoesteróis. Eles também devem reduzir a formação de esteróides, mais precisamente de diidrotestosterona, e assim neutralizar o crescimento da próstata. Caso contrário, os suplementos de ervas usados ​​como parte de um tratamento natural não têm influência no tamanho da próstata.

cirurgia

Se o aumento da próstata estiver em estágio avançado e o uso da medicação não levar a nenhuma melhora, venha medidas operacionais para uso.
Durante a operação, o tecido da próstata é removido até a cápsula. No entanto, a própria cápsula permanece. Isso tem a vantagem de que próstata aumentada não contrai mais a uretra.
Existem diferentes técnicas cirúrgicas. O padrão é atualmente o chamado "TURP". Quando escrito, significa “ressecção transuretral da próstata”. Um instrumento cirúrgico é empurrado através da uretra até a próstata. Com a ajuda de um Câmera e um pequeno laço de fio o tecido da próstata foi removido. A corrente elétrica flui através da alça de arame para que o sangramento possa ser interrompido imediatamente.A operação também é realizada sob anestesia geral ou parcial como padrão.
Além dos riscos cirúrgicos e anestésicos gerais, também existem riscos especiais o "TURP". Também pode Distúrbio de ejaculação venha. A chamada "síndrome TUR" também pode ocorrer. Se trata de Sintomas como náusea, Vomitar, Confusão e inquietaçãocausada pelo fluido de irrigação hipotônico usado na operação.

Complicações

O aumento da próstata é inofensivo por si só. O agravamento dos sintomas e complicações que afetam o trato urinário e os rins, como: B. Infecção do trato urinário / Cistite. UMA retenção urinária aguda pode ocorrer em qualquer estágio. Aqui, a saída da bexiga, já estreita, é completamente fechada por inchaço adicional. É uma emergência que ocorre imediatamente ao trazer um Cateter urinário (Tubo de drenagem urinária que é inserido na uretra) ou através da drenagem urinária por punção da bexiga através da parede abdominal (punção da bexiga suprapúbica) devem ser tratados. Um acúmulo de urina por um longo período de tempo (devido ao esvaziamento prejudicado) pode causar bolsas no ureter ou na pelve renal.

Aumento da próstata na velhice

o Aumento da próstata é um doença típica do Era.
Em Falecido tornou-se um aumento da próstata encontrada em cerca de 50% das pessoas com 60 anos e em cerca de 90% dos homens com mais de 80 anos. Uma próstata aumentada não precisa causar sintomas, mas geralmente leva à síndrome da próstata benigna (= benigna) (BPS).

É isso que significa ocorrência simultânea de Aumento da próstata e Problemas no fundo Trato urinário (LUTS) esses são reclamações no Micção e com o Continência.
o BPS começa em seu desenvolvimento quase im 50 anos de idade e ocorre com mais frequência entre as idades de 60 e 70 anos. Na Alemanha, cerca de 15% dos homens com mais de 50 anos mostram sinais de ser Distúrbio do fluxo urinário de bexiga. Cerca de 40% das pessoas com mais de 50 anos Reclamações que precisam de tratamento com o bexiga ou ao urinar (LUTS). O aumento da idade aplica-se ao aumento Espelho PSA e um ampliado Volume da próstata ao Principais Fatores de Risco para o desenvolvimento de doenças.

Fatores responsáveis ​​pelo surgimento de um BPS seja responsabilizado, saia com isso Era juntos. o aumento relacionado à idade do Níveis de estrogênio com simultâneo Humilhação do Níveis de testosterona visto.
Mas também testosterona parece desempenhar um papel importante: acontece que Homens sem produção de testosterona mesmo na velhice sem próstata aumentada desenvolve. Outros fatores que influenciam o tamanho da próstata ocorrem com mais frequência na velhice e podem, portanto, fazer com que a ocorrência de Aumento da próstata explicar com apoio. Estes são acima de tudo Estilo de vida sedentário, hipertensão e Diabetes mellitus, tal como Obesidade e Cirrose do fígado.

No terapia do BPS na velhice deve prestar atenção especial Comorbidades e Ingestão de medicação ser colocado. O risco de um cirurgia deve ser avaliado e Interações de medicamentos com doenças anteriores e seus medicamentos devem ser observados.
Por exemplo, o doença coronariana Inibidores da fosfodiesterase (Tadalafil) e no Insuficiência cardíaca Inibidores da fosfodiesterase (tadalafil) e bloqueadores alfa (alfuzosina) não são prescritos.

Consequências do aumento da próstata

UMA próstata aumentada benigna (BPH) pode existir sem reclamações causar. No entanto, pode se tornar um Obstrução de drenagem Para urina desenvolver porque o próstata encontra-se a abertura do bexiga diretamente para e o Uretra latravessa o começo próstata.

Como resultado, existem os chamados reclamações no trato urinário inferior (LUTS). Estes são inicialmente através do deitado do uretra condicional (distúrbios obstrutivos): a diminuição do fluxo de urina (medido por urofluxometria) até gotejamento, necessidade de apertar, parada múltipla do jato de urina e após urinar Sensação residual de urina tal como Depois de correr a urina.

Essas reclamações às vezes podem ser mais pronunciadas e às vezes menos pronunciadas. No longo prazo, isso tenta bexiga no entanto, para superar o obstáculo enviando mais estímulos. Um desenvolve Bexiga irritável. Isso leva aos chamados distúrbios irritativos:
o frequência do Desejo de urinar é aumentado em geral (Pollakiuria), distúrbios do sono ocorrem à noite devido à vontade de urinar (mais de 2 x por noite, Nocturia), a micção pode ser difícil (Disúria) ou estar associado à dor (Alguria) Outra consequência onerosa é que necessidade repentina de urinar o até Incontinência pode levar.

Do urina residual constante e a aumento da pressão na bexiga levar a um longo prazo modificação do Parede da bexiga. Primeiro engrossado a Musculatura, no curso posterior há um alongamento excessivo severo e para um modificação no tecido conjuntivo.
Isso cria um Bolha de estouro:
pequeno Volume de urina sair sem querer, porque quando chega uma nova urina o Alongamento do bexiga já está exausto. Também pode haver protuberâncias no bexiga formar o que o desenvolvimento de Pedras na bexiga promove.

A urina residual constante fornece boa condição para o Multiplicação de bactérias lá acontece com frequência Infecções do trato urinárioisso depende de rim pode subir. Também através do Backwater eles podem Rins ser permanentemente danificado.
Mais distante Complicações estão por um lado Sangue (Hematuria) na urina. Pequenos valores podem ser adicionados Infecções ser devolvido, grandes quantidades geralmente chegam Estouro de veias no pressione condições. Por outro lado, pode ser retenção urinária aguda venha. Isso é indicado por dor forte no Inferior do abdome com incapacidade simultânea de urinar. Esta é uma emergência aguda porque ambos bexiga assim como rim pode ser prejudicado. É através de um exonerador Punção ou um Cateter urinário tratado.

Uma conexão entre o aumento benigno da próstata (BPH) e o câncer de próstata maligno (O câncer de próstata) é um tema controverso na ciência. Em geral, no entanto, as duas doenças devem ser diferenciadas uma da outra.