Pediatria

Escarlatina adulta

O que é escarlatina em adultos?

A escarlatina é uma doença infantil bem conhecida e frequente.
Muitas pessoas não sabem que os adultos também podem ser infectados.
Não há vacinação contra a escarlatina e uma pessoa pode se infectar com o patógeno do estreptococo em qualquer idade.

Esta bactéria causa muitas doenças e é característico da escarlatina que o germe produza uma determinada toxina, o que leva aos sintomas típicos.
No entanto, como o curso da escarlatina costuma ser enfraquecido em adultos, a doença pode ser reconhecida tardiamente ou não ser reconhecida, o que, no pior dos casos, leva a complicações.

causas

A escarlatina é causada por estreptococos ß-hemolíticos do grupo A e é uma das doenças infecciosas mais comuns na Alemanha.
Na escarlatina, o patógeno carrega consigo uma determinada toxina, o que distingue a doença de outras infecções com o patógeno.

Na maioria dos casos, crianças entre 4 e 10 anos estão infectadas, mas você pode ser infectado em qualquer idade. Ao falar, tossir ou espirrar - a chamada infecção por gotículas - o patógeno pode ser passado adiante e então absorvido pelo ar inalado da outra pessoa.

Também existe escarlatina, mas isso raramente ocorre e infecta os tecidos moles dos humanos.

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Quão contagiosa é a escarlatina?

diagnóstico

Em adultos, a escarlatina costuma assumir uma forma mais branda ou ter um curso atípico, de forma que o diagnóstico não pode ser feito simplesmente pela verificação da aparência externa, como é o caso das crianças.

Aprender mais sobre os sintomas da escarlatina.

Se não houver sintomas clássicos da doença, como amigdalite, bochechas vermelhas e erupção na pele, resta a detecção da bactéria causadora por meio de exame laboratorial.
Dependendo da gravidade, isso pode exigir um exame de sangue, um esfregaço de garganta ou outras amostras a serem colhidas.
A escarlatina ocorre quando você é infectado por uma bactéria chamada estreptococo, que produz uma determinada toxina.

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Teste de escarlatina

Teste rápido

Existe um teste rápido específico denominado Teste Rápido de Estreptococos A porque procura especificamente este grupo de bactérias. Este teste é feito na maioria das clínicas e hospitais.
É verificado se os antígenos do patógeno podem ser encontrados no swab da garganta.

Após aproximadamente 10 minutos, pode-se dizer com uma certeza de aproximadamente 95% se o germe é o estreptococo ß-hemolítico do grupo A.
Nesse caso, entretanto, não se pode determinar se é escarlatina ou uma amigdalite comum com estreptococos sem a exotoxina característica.

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Teste de escarlatina

Quais são os sinais de escarlatina em adultos?

Se a escarlatina aparecer em um adulto, geralmente começa 2 a 4 dias após a infecção com febre e uma sensação geral de doença.
Freqüentemente, há também inflamação das amígdalas e inchaço dos gânglios linfáticos regionais do pescoço.

Conforme a doença progride, vários sintomas associados podem ocorrer, os quais são discutidos na próxima seção.

Basicamente, em adultos, ao contrário de crianças, a escarlatina é menos severa na maioria dos casos.
Os sintomas também podem estar completamente ausentes ou alterados.

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Os sintomas da escarlatina

Sintomas concomitantes

A escarlatina ocorre quando, além da febre e, na maioria dos pacientes, da amigdalite, ocorre outro dos seguintes sintomas:

Bochechas avermelhadas, pálidas ao redor da boca
Palato mole delicadamente avermelhado
Erupção cutânea irregular no pescoço, tronco e extremidades (como uma lixa)
Língua escarlate / língua framboesa
Descamação da pele

Língua escarlate / língua framboesa

A chamada língua de framboesa ou morango é muito característica da escarlatina.
Poucos dias após o início da doença, uma saburra esbranquiçada aparece na língua com papilas vermelhas protuberantes da língua.
As papilas são pequenas saliências no revestimento da língua que incham com a escarlatina.

À medida que a doença progride, a saburra branca recua e a língua fica avermelhada.
Isso geralmente acontece ao mesmo tempo que a erupção cutânea e continua a mostrar papilas inchadas na língua.

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Língua escarlate

erupção cutânea

No caso clássico, a erupção cutânea também é uma característica clínica importante para o diagnóstico da escarlatina.
Se houver infecção e surgimento da doença, a erupção aparece após mais 48 horas com vermelhidão das bochechas, pequenas manchas avermelhadas do palato mole, pequenas manchas vermelhas no tronco, extremidades e virilha.

Em adultos, um curso enfraquecido ou atípico da escarlatina é muito mais comum e, portanto, há um risco maior de a doença passar despercebida.

Para obter informações mais detalhadas sobre este tópico, leia também nosso artigo:

Erupção cutânea de escarlatina

Qual erupção cutânea parece semelhante?

Se ocorrer uma erupção cutânea, é importante estudar seu início e curso com cuidado, pois isso pode ser importante para fazer o diagnóstico correto.

O médico também deve ser informado sobre quaisquer fatores alterados recentemente, como dieta, detergentes, medicamentos ou infecções ao seu redor.
Uma erupção cutânea com manchas pequenas pode ocorrer, por exemplo, com uma alergia a um antibiótico ou a chamada mononucleose infecciosa (febre glandular de Pfeiffer).

A erupção na rubéola com argolinhas começa na face com uma propagação em forma de guirlanda no tronco e nas extremidades.
Sarampo, rubéola, febre de três dias ou outras erupções virais também são doenças infantis típicas com erupções cutâneas.

Você tomou recentemente ou está tomando antibióticos e não tem certeza se é aqui que pode estar sua erupção? Saiba mais em nosso artigo:

Erupção cutânea após tomar antibióticos

tossir

A tosse é um dos sintomas típicos da escarlatina.
A infecção e o inchaço das amígdalas podem contrair rapidamente as vias aéreas superiores.

A dificuldade para engolir também é um problema comum na escarlatina.
Nos estágios iniciais, a tosse geralmente vem com outros sintomas específicos, como dor de cabeça e vômitos.

Contra a tosse, remédios simples como quantidade suficiente de água para beber, pastilhas ou inalações podem ser experimentados.
Se a dificuldade para engolir e tossir se tornar um problema crescente, a cortisona pode ajudar contra o inchaço grave das amígdalas.

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coceira

Em alguns casos, a erupção também causa coceira intensa, que os pacientes consideram muito irritantes.
Como a pele fica escamosa ao longo de algumas semanas, a erupção sempre pode ser tratada com cremes hidratantes que não contenham qualquer fragrância.
Porque irritam a pele adicionalmente.

Se houver coceira, você pode aplicar Fenistil creme ou Imiquimod creme nas áreas afetadas da pele, por exemplo.
Deve-se ter cuidado para evitar que as cicatrizes arranhem com força.

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Gel fenistil

diarréia

Outro sintoma inespecífico da escarlatina é a diarreia, muitas vezes associada a náuseas e vômitos.
Aqui, você deve garantir a ingestão de líquidos suficiente com água, chá sem açúcar e, se necessário, soluções eletrolíticas.

Algumas pessoas também respondem ao antibiótico que combate a bactéria que causa a escarlatina com diarreia.
Isso não significa inicialmente que haja uma alergia ao medicamento e que ele não deva mais ser tomado.
No entanto, é aconselhável discutir isso com o médico responsável e usar um antibiótico diferente se tiver outros sintomas.

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tratamento

Visto que a escarlatina em adultos freqüentemente não ocorre como no livro didático, mas os sintomas são mais fracos, se não mesmo, o diagnóstico é muito difícil de fazer em alguns casos.
Se os sintomas clássicos que muitas vezes acompanham o quadro clínico não podem ser encontrados, o diagnóstico ainda pode ser feito pela detecção do patógeno, por exemplo, na garganta.

Se for a bactéria estreptocócica, a antibioticoterapia deve ser iniciada imediatamente, tendo a penicilina como agente de escolha.
Na maioria das vezes, o medicamento é administrado por 7 dias.
O tratamento com antibióticos também pode reduzir o tempo de contágio do paciente.
Também reduz o tempo de aparecimento dos sintomas.

Também evita efeitos e complicações a longo prazo, razão pela qual a antibiose deve ser administrada com urgência para a escarlatina.

Medicamentos antipiréticos como paracetamol, ibuprofeno ou aspirina podem ser tomados para tratar a febre.

A administração de gotas nasais também tem um efeito de alívio e obstrui as amígdalas inchadas na garganta e dificulta a deglutição e a respiração, por isso a cortisona pode ser administrada para reduzir o inchaço.

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Tratamento da escarlatina

Antibióticos

Antibióticos como a penicilina ou a eritromicina para uma alergia à penicilina são essenciais para o tratamento da escarlatina, pois essa é a única maneira de evitar efeitos e complicações em longo prazo.

Com a detecção confiável da doença por um médico experiente ou a detecção do patógeno em uma amostra de paciente, a tonsilite viral pode ser excluída com um alto grau de probabilidade.
Os antibióticos apenas ajudam nas infecções bacterianas e não devem ser administrados se um vírus for a causa da doença, pois não funcionam e apenas promovem efeitos colaterais ou o desenvolvimento de resistência aos antibióticos.

Remédios caseiros

Existem também alguns remédios caseiros e métodos simples que podem ser usados para aliviar os sintomas da escarlatina.
É importante que o paciente tenha certeza de que está bebendo líquidos suficientes.

Chá morno, pirulitos, água quente com suco de limão e mel, inalações com sal de cozinha, bandagens de bezerro para febre ou bandagens de quark para dor de garganta podem ser usados como remédios caseiros.

No entanto, isso não significa que a antibioticoterapia possa ser dispensada - não é apenas o curso da doença em si que é encurtado por um antibiótico.
Mais importante ainda, evita complicações graves da doença.

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Complicações da escarlatina

Duração

Após a infecção pelo estreptococo causador da escarlatina, a doença surge após um período de incubação de 2 a 4 dias.
Podem ocorrer febre, dor de cabeça, mal-estar e língua de morango branca.

Após outras 48 horas, outros sintomas podem aparecer, como erupção cutânea no tronco, cabeça, extremidades, bochechas e palato.
A erupção pode durar até uma semana e a descamação da pele pode continuar a se espalhar por semanas a meses.

Isso pode levar a uma infecção pós-estreptocócica.

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É assim que dura a escarlatina

Quais podem ser as consequências a longo prazo?

A temida sequela da escarlatina é a chamada infecção pós-estreptocócica.

Para prevenir isso, a antibioticoterapia é essencial.
Em adultos, a escarlatina é facilmente esquecida devido ao seu curso geralmente mais suave e, portanto, não é tratada com antibióticos.

A bactéria streptococcus causadora da escarlatina desencadeia uma resposta independente do sistema imunológico humano, que causa danos a órgãos individuais. Por outro lado, o germe causa uma reação cruzada de anticorpos que o corpo forma contra os antígenos do estreptococo. Como os antígenos do germe são muito semelhantes às células do coração e dos nervos, os anticorpos autogerados atacam essas células e desencadeiam uma infecção.

Essa reação do sistema imunológico também pode infectar os rins, as articulações e a pele.
Um quadro clínico típico que pode ocorrer cerca de 2 a 6 semanas após a infecção estreptocócica é a febre reumática.
Isso pode levar a

uma temperatura elevada,
inflamação do músculo cardíaco,
Erupção cutânea,
Inflamação das articulações ou
Inflamação dos rins.

Em países que não são bem desenvolvidos do ponto de vista médico, isso ocorre com muito mais frequência do que na Alemanha. Aqui também a terapia é um antibiótico que mata o germe agressor.