Escápula Alata
definição
O termo escápula alata vem do latim. Escápula significa omoplata e Ala significa asa. É a protrusão de uma ou ambas as omoplatas na parte posterior do tórax (tórax). A omoplata se projeta como uma asa, o que dá nome a essa aparência. A escápula alata pode ser o resultado de várias doenças que podem afetar músculos, nervos e o sistema esquelético.
causas
A escápula alata pode ter várias causas. A posição da asa das omoplatas pode ser particularmente notável em pessoas muito magras e, ao mesmo tempo, muito altas. Neste caso, fala-se de um habitus leptossoma. Um físico muito forte e magro. Ao mesmo tempo, geralmente há pouco tecido adiposo subcutâneo amortecedor, de modo que os desalinhamentos ósseos parecem muito mais pronunciados.
Além disso, a escápula alata também pode ser o resultado de vários danos aos nervos. Do Músculo serratus, também chamado de músculo de serra (M. serratus anterior), é um dos músculos mais importantes que o omoplata segure na posição. O músculo é puxado desde as costelas até a borda média da omoplata, puxando-o para a frente até o Caixa toráxica abordagem. Este músculo é constituído pelo nervo torácico longo inervado. Se o músculo for lesado, pode levar à paralisia, que acaba projetando a omoplata correspondente. Lesões típicas nesse nervo são traumas por golpes, acidentes, esforço excessivo em fisiculturistas ou estimulação excessiva por usar uma mochila por longos períodos de tempo, já que a alça de ombro passa sob o braço.
A paralisia também pode ocorrer de forma idiopática, o que significa que nenhuma causa clara é conhecida. Outros nervos, como o nervo toracodorsal, também inervam a omoplata. Se estiver danificado, a ponta inferior da omoplata ficará saliente.
Além disso, as doenças dos próprios músculos também podem levar ao aparecimento de omoplatas aladas. Especialmente o progressivo Distrofia muscular na área da cintura escapular pode levar a uma escápula alata. Devido ao crescente encolhimento dos músculos, a omoplata não está mais presa ao corpo e gira para fora de modo que se projeta no peito.
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Quais são os dois danos nervosos que causam uma escápula alata?
A escápula alata pode ocorrer no contexto de várias doenças neurológicas. Lesões nervosas comuns que fazem com que a omoplata se projetem são lesões no nervo torácico longo e no nervo escápula dorsal. Se o nervo torácico longo falhar, o músculo serrátil anterior paralisa com a formação de uma escápula alata, especialmente quando o ombro é levantado.
A lesão do nervo dorsal da escápula leva à falha dos músculos rombóide maior e menor do mesmo lado e, ocasionalmente, do músculo levantador da escápula. Como resultado do dano ao nervo, a imagem de uma escápula alata também ocorre aqui. Ao mesmo tempo, o dano ao nervo acessório pode paralisar o músculo trapézio e desencadear uma escápula alata quando o ombro é afastado.
Sintomas
Os sintomas de uma escápula alata existente dependem de sua extensão e também da causa. O sinal visível é a omoplata saliente em forma de asa que se projeta do corpo em diferentes graus, dependendo da causa. No caso de paralisia do Músculo serratus ocorrem, além do desalinhamento da omoplata, também um Força reduzida, tal como Fraqueza de levantamento no mesmo braço para cima. Isso cria mais restrições na vida cotidiana e em alguns esportes.
Alguns pacientes também relatam um Sensação de pressão na área dos ombros. Geralmente a escápula mostra alata na maioria dos casos sem reclamações (assintomático). No entanto, uma vez que é um desalinhamento no sistema esquelético, pode levar a mais problemas nos músculos, como Postura ruim e Tensão.
Dor na escápula alata
A dor pode ocorrer com uma escápula alata existente, mas geralmente não ocorre com frequência. A dor pode ocorrer se a escápula alata for muito pronunciada e o tórax como um todo estiver desalinhado. Em alguns pacientes, a mobilidade na parte superior do corpo pode ser reduzida. Isso também pode causar mais danos à postura.
Além disso, a dor ocorre especialmente no contexto de lesões nervosas do nervo torácico longo, que podem ser causadas por acidentes ou sobrecarga. Se certos nervos são pinçados porque o tórax está incorretamente posicionado, também podem ocorrer déficits no braço e na mão.
Leia mais sobre este tópico em: Dor na omoplata
Por que a escápula alata é predominantemente unilateral?
A escápula alata clássica ocorre principalmente em um lado, pois muitas vezes se baseia na insuficiência de um determinado nervo. É o nervo torácico longo, um nervo que supre o músculo serrátil anterior. Este músculo é responsável pelo fato de que o ombro se levanta quando os braços são levantados para frente. O nervo e o músculo aparecem em ambos os lados, esquerdo e direito. Teoricamente, os dois nervos podem ser danificados ao mesmo tempo e causar uma escápula alata bilateral.
No entanto, a lesão nervosa unilateral com paralisia muscular é mais provável e mais comum. As possíveis causas da paralisia desse músculo são estresse mecânico no nervo torácico longo, por exemplo, o carregamento constante de objetos pesados no ombro afetado, como uma bolsa de mão.
Diagnóstico
A primeira pista costuma ser a omoplata visivelmente saliente. Descubra o que está causando o desalinhamento de uma ou de ambas as omoplatas. Daí os elegíveis Músculos ao redor da omoplata ser testado quanto à funcionalidade. A verificação é baseada na medição do Velocidade de condução nervosa. Esta é a medição do tempo da transmissão de um impulso nervoso. Portanto, há valores normais dependentes da idade. Valores significativamente mais baixos podem ser uma indicação de dano ou mesmo paralisia do nervo. Os próprios músculos também podem ser verificados quanto à sua função. Como parte de um Eletromiografia a atividade muscular elétrica é medida. Lesões na área do flanco são freqüentemente visíveis e também podem danificar os nervos. Se você suspeita de um Danos nervosos O médico também pode avaliar a extensão verificando a mobilidade da cintura escapular. Isso inclui levantar o braço, levantar os ombros, bem como vários Exercícios de força.
terapia
Ao tratar uma escápula alata, medidas conservadoras (não cirúrgicas) são preferidas. Estes incluem além fisioterapia também fortalecendo os músculos e o Eletroterapia. Com exercícios direcionados, a progressão dos sintomas deve ser neutralizada. Ao mesmo tempo, fortalecendo os músculos, outras posturas incorretas devem ser evitadas. No caso de danos nos nervos ou lesões traumáticas, a eletroterapia pode ser particularmente estressante Músculo serratus tem um efeito relaxante. Além disso, a medicação pode ser usada para aliviar a dor e reduzir a inflamação quando a dor ocorre. Em casos muito pronunciados, também pode ser realizada uma operação em que a omoplata é fixada ao peito.
Uma escápula alata pode ser removida do treinamento?
No caso de uma escápula alata leve, que surgiu devido à má postura e não é devido a danos nos nervos ou paralisia muscular, exercícios de fisioterapia podem ser úteis. O objetivo é fortalecer os pontos fracos musculares e, dessa forma, corrigir as omoplatas salientes. Endireitar a coluna torácica, fortalecer a parte superior das costas e o treinamento direcionado do músculo serrátil anterior são pontos de treinamento que podem ajudar a afastar parcial ou totalmente a escápula alata causada por má postura.
Exercícios
A escápula alata pode ser reduzida pela prática regular de vários exercícios sob orientação específica. Os pacientes afetados podem aprender os exercícios com fisioterapeutas ou em clínicas de reabilitação. O objetivo do treinamento é fortalecer a musculatura da cintura escapular, onde a omoplata permanece na posição correta e é novamente puxada para perto do peito.
O processo requer treinamento contínuo. Muitos exercícios são realizados com a ajuda de um equipamento ou de uma Thera-Band. Para aumentar a resistência da força, o paciente senta-se ereto e tem o Thera-Band à sua frente na altura dos ombros.
Ao puxar e soltar, os cotovelos são dobrados em um ângulo de 90 graus com a parte superior do corpo, o paciente fortalece os músculos do ombro e também os braços. Outro exercício pode ser feito de maneira semelhante. Para fazer isso, o paciente fica em pé e puxa o Thera-Band com o braço estendido. Em outro exercício, o Thera-Band é fixado próximo ao chão. Agora o paciente fica de lado e puxa a alça com um movimento oblíquo de forma que a parte superior do corpo gire na outra direção. Como resultado, os músculos que correm lateralmente, como os músculos da serra e os músculos das costas são treinados. Outros exercícios podem ser exercícios puros de segurar e alongar.
Além disso, os exercícios são realizados em aparelhos nos quais o movimento do braço é de cima para baixo e, assim, treina os músculos do ombro e do pescoço. O paciente pode descobrir quais exercícios são individualmente adequados com um fisioterapeuta treinado ou seu médico. A execução cuidadosa e correta dos exercícios influencia significativamente o sucesso da terapia.
A cirurgia pode ajudar?
Se a causa da escápula alata for lesão de um nervo, por exemplo, o nervo torácico longo ou o nervo acessório, uma operação pode ajudar a aliviar os sintomas. No caso de lesão do nervo, vários procedimentos cirúrgicos são possíveis, como um transplante de nervo ou uma operação Eden-Lange. Se a escápula alata fizer parte de uma doença neurológica, como disrtrofia muscular, ou for causada por má postura, outros métodos de tratamento são indicados.
Prognóstico / cura
Existem várias opções de cura para o tratamento da escápula alata. A terapia visa principalmente a causa da doença. Uma ligeira escápula alata pode resultar de má postura e pode ser melhorada com exercícios direcionados. Se houver dano nervoso, o prognóstico depende da extensão do dano. Existem opções de tratamento conservador e cirúrgico que, na melhor das hipóteses, também podem aliviar os sintomas de lesão nervosa. A distrofia muscular também pode estar associada a uma escápula alata. Este é um quadro clínico sério com opções de terapia limitadas.
Escápula alata em crianças
Como em adultos, a escápula alata também pode ocorrer em crianças. As causas são semelhantes. Freqüentemente, crianças magras apresentam uma protuberância distinta nas omoplatas sem causa aparente. Em muitos casos, esse fenômeno regride com o surto de crescimento. A distrofia muscular também pode estar presente em crianças, em que a ruptura muscular faz com que as omoplatas se projetem de ambos os lados.
Malformações congênitas ou fraquezas posturais também podem levar à formação de uma escápula alata. Eles são particularmente comuns em crianças em idade escolar. Carregar regularmente uma mochila pesada ou mochila escolar sobrecarrega os músculos, mas também os nervos. Isso geralmente resulta em várias posturas ruins. Eles também podem regredir com o aumento da idade. Em muitos casos, faz sentido fazer exercícios específicos com a criança para reduzir ou evitar uma escápula alata. Os pais também devem prestar atenção à postura e às mochilas adequadas.
