Linfedema dos braços

definição

O linfedema dos braços pode ser causado por um problema de drenagem do sistema linfático na área dos braços, ombros ou tórax. A água do tecido é removida através do sistema linfático e alimentada na circulação. Como resultado da interrupção da drenagem, a água pode ser vista e sentida no braço, causando seu inchaço.
Geralmente é um linfedema secundário, ou seja, ocorre como resultado de um acidente ou uma operação, por exemplo.
Em casos raros, há um (hereditário) linfedema primário sem gatilho. O tratamento regular muitas vezes pode aliviar os sintomas tanto quanto possível, mas a cura não é possível. Se nenhum tratamento for dado, endurecimento irreversível e comprometimento funcional do braço podem ocorrer em alguns casos.

causas

O linfedema dos braços é causado pelo acúmulo de líquido linfático no tecido, causado pela congestão linfática. Por causa das diferentes causas dessa disfunção do sistema linfático, é feita uma distinção entre linfedema primário e secundário dos braços.

O linfedema secundário do braço é muito mais comum e se deve a um ou mais fatores que danificaram a drenagem linfática do braço. Por exemplo, isso pode ser um acidente que resultou em um osso quebrado no ombro ou na área do braço.
Outra causa comum é o câncer de mama, por exemplo. O câncer de mama geralmente requer cirurgia e, muitas vezes, radiação também.Ambas as formas de terapia também podem causar danos ao sistema linfático como efeito colateral, o que pode levar ao linfedema do braço. Durante uma operação para câncer de mama, os gânglios linfáticos geralmente precisam ser removidos e a radiação faz com que o trato linfático se cole. Dependendo do lado do corpo, o braço associado geralmente também é afetado.

Uma infecção no braço causando dor de garganta (Erisipela) leva ao linfedema secundário.

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O chamado linfedema primário dos braços é muito menos comum. Não há um gatilho direto para a doença, mas o linfedema geralmente se desenvolve após a puberdade, sem um evento anterior. As mulheres são mais afetadas. Acredita-se que os fatores hereditários sejam responsáveis ​​pelo desenvolvimento do linfedema primário dos braços.

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Depois do câncer de mama

Após o câncer de mama, que geralmente requer cirurgia e muitas vezes radiação adicional, pode em alguns casos causar linfedema no braço. Para tratar o câncer, vários gânglios linfáticos localizados na via de drenagem linfática do braço geralmente devem ser removidos. Isso pode afetar o fluxo linfático. Além disso, a radiação danifica o trato linfático, de forma que eles podem ficar juntos. O linfedema pode, portanto, ser uma complicação potencial do tratamento do tumor. Hoje, porém, são possíveis procedimentos cirúrgicos mais suaves, que costumam permitir a retirada segura do tumor sem prejudicar muito a drenagem linfática, fazendo com que o linfedema dos braços só ocorra em cerca de 2% dos casos após o tratamento do câncer de mama.

Sintomas concomitantes

No linfedema dos braços, geralmente há uma sensação de rigidez na pele, além de inchaço. Além disso, podem ocorrer dor e restrição de mobilidade no braço afetado. Inicialmente, o edema geralmente ainda pode ser pressionado levemente e as marcas permanecem por alguns instantes após a liberação da pressão. No curso posterior, há um típico inchaço pastoso sem amassados. Em um estágio avançado, o braço pode ficar muito endurecido. Este é particularmente o caso com linfedema pronunciado dos braços e quando o tratamento não é administrado em tempo útil.

Dor

No linfedema dos braços, o inchaço do tecido também pode causar dor, que é particularmente perceptível quando os braços estão sob tensão. O linfedema geralmente se manifesta principalmente por meio de uma sensação de peso, pressão ou tensão.
No entanto, se de repente houver mais dor e possivelmente também vermelhidão e superaquecimento, também podem ser sinais de inflamação. Estes são mais comuns com linfedema dos braços e devem ser examinados e tratados por um médico. Caso contrário, existe o risco de deterioração e aumento do linfedema.

diagnóstico

O diagnóstico de linfedema dos braços por um médico é baseado principalmente em um exame físico e uma entrevista com o médico (anamnês) colocado.

O linfedema típico é que ocorre apenas em um lado do corpo e há um gatilho. Pode ser, por exemplo, uma operação anterior ou um acidente com lesões no braço ou no ombro. Perguntas sobre a ocorrência do inchaço e se há fatores de alívio ou agravamento permitem ao médico diagnosticar e diferenciá-lo de outras causas de inchaço do braço. O endurecimento do tecido conjuntivo, que pode ocorrer no estágio avançado do linfedema dos braços, também pode ser determinado pelo exame de ultrassom. Em alguns casos, um Cintilografia de drenagem linfática ser útil para diagnosticar linfedema. Uma substância fracamente radioativa é injetada no sistema linfático e a radiação é medida com base na qual a função do sistema linfático pode ser avaliada.

Tratamento / terapia

A terapia para o linfedema dos braços consiste em várias medidas que devem ser utilizadas em conjunto. Por um lado, isso inclui o tratamento de compressão. Bandagens especiais comprimem especificamente o tecido e facilitam a drenagem linfática. A chamada drenagem linfática também pode contribuir para isso. Terapeutas ou médicos treinados podem reduzir o inchaço massageando movimentos com as mãos.

No entanto, o movimento ativo do braço afetado pelo paciente também é importante. Exercícios de fisioterapia especiais podem melhorar a drenagem linfática a longo prazo, se realizados regularmente. Além disso, bons cuidados com a pele são muito importantes no tratamento do linfedema do braço. Devido ao inchaço, a pele está particularmente sujeita a lesões e infecções, o que pode afetar negativamente o curso da doença.

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No caso de linfedema secundário, o gatilho também pode ser tratado diretamente, se necessário. Por exemplo, uma rosa ferida (Erisipela) tratada precocemente com antibióticos.

Exercícios

Em princípio, o movimento que envolve os braços pode ter um efeito positivo no linfedema. Os movimentos nos quais os braços estão acima do nível do coração são particularmente eficazes, pois facilitam a drenagem linfática. Evite atividades que envolvam pendurar os braços, como carregar objetos pesados. É melhor ensinar exercícios específicos por meio de um fisioterapeuta ou consultar um médico. A sobrecarga deve ser evitada, pois o linfedema pode piorar. O aquafitness e a natação são particularmente recomendados, pois há menos pressão sobre o tecido na água e a linfa pode ser melhor transportada para longe dos braços. Os exercícios de movimento direcionado fora da água só devem ser realizados com tratamento de compressão simultânea usando bandagens ou meias adequadas para os braços.

compressão

O tratamento por compressão é uma parte importante do tratamento do linfedema. O princípio dessa forma de terapia é que a compressão direcionada do tecido promove o escoamento da linfa e reduz o edema nos braços. A compressão é realizada com o auxílio de bandagens compressivas, que são enroladas no braço por meio de uma técnica especial. Meias de compressão personalizadas também são usadas para os braços.

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O linfedema pode ser curado?

A cura completa do linfedema dos braços geralmente não é possível. Dependendo do estágio da doença, pelo menos uma regressão parcial ou mesmo completa do inchaço é possível. A terapia profissional regular, iniciada precocemente, pode, em muitos casos, limitar os sintomas e impedir a progressão da doença.