Pólipos no nariz

Sinônimos em um sentido mais amplo

Médico: Polipose nasi

Pólipos nasais

Inglês: pólipos nasais

introdução

Como pólipos nasais (Polipose nasi, pólipos nasais) é o nome dado a crescimentos benignos da membrana mucosa do nariz ou seios paranasais. Essas alterações geralmente estão associadas à restrição da respiração nasal e, se não tratadas, podem levar a doenças secundárias.

No entanto, como um diagnóstico precoce e uma boa terapia geralmente são possíveis, os pólipos do nariz quase sempre seguem um curso favorável. As amígdalas inchadas, muitas vezes chamadas coloquialmente de “pólipos”, não são verdadeiros pólipos do nariz.

O termo "pólipo" descreve um a olho nu (macroscópico) visível Elevação da membrana mucosa (Mucosa), que geralmente cresce pedunculada, às vezes de base larga, para o interior de um órgão oco. Em princípio, os pólipos podem benigno ou maligno dele e por exemplo no Seios da face, no Intestinos, a estômago ou o útero ocorrência.

Os pólipos do nariz são geralmente benigno, alguns Milímetro a centímetro grande, brilhante e normalmente derivado da membrana mucosa de Células etmóides (Veja também: Inflamação das células etmóides) ou os seios maxilares. Em princípio, pólipos nasais podem ocorre em qualquer idade, no entanto, eles são uma raridade em crianças (a menos que haja certas doenças, como um fibrose cística ou mau funcionamento do Mucosa nasal em frente).

No geral, até 12% da população total sofre de pólipos nasais, pelo que Os homens são afetados um pouco mais frequentemente do que as mulheres. A propósito, os pólipos nasais ocorrem com mais frequência por volta dos 30 anos.

causas

É verdade múltiplos gatilhos para pólipos do nariz conhecido, no entanto, por que os pólipos em última análise se desenvolvem em algumas pessoas com fatores de risco existentes e não em outras, ainda não foi conclusivamente esclarecido.

• Sinusite crônica: Mais comumente, os pólipos do nariz aparecem sob inflamação crônica dos seios da face (Sinusite) Isto é o Membrana mucosa permanentemente irritada e reage a ele com o armazenamento de fluido de tecido e, consequentemente inchaço.
• Alergias (Alergia aos ácaros do pó doméstico ou rinite alérgica)
• infecções fúngicas crônicas
• Disposição hereditária: Além disso, parece haver certa predisposição hereditária para o desenvolvimento de pólipos nasais.
• asmaasma brônquica
• Analgésico (especialmente aspirina, mas também Ibuprofeno ou Diclofenac)

Quando os pólipos se desenvolvem em crianças, a causa subjacente geralmente é uma doença metabólica chamada fibrose cística (fibrose cística). Mais raramente, há também discinesia ciliar primária, um distúrbio funcional dos cílios nas células da membrana mucosa.

Sintomas

A gravidade dos sintomas causados ​​pelos pólipos nasais depende do tamanho e da localização exata dos pólipos nasais. Em alguns casos, eles não causam nenhum desconforto, mesmo por um longo período de tempo.

Em algum momento, porém, o fato de a descarga de secreção dos seios da face e, por outro lado, a ventilação desses espaços ser restringida, torna mais difícil respirar pelo nariz, fazendo com que a respiração oral seja aumentada. Devido à respiração nasal obstruída, os afetados costumam apresentar voz anasalada, mau hálito (já que o aumento da respiração pela boca resseca a mucosa oral) e problemas de ronco.

O facto de o nariz ou seios paranasais estarem obstruídos com secreção também pode originar cefaleias, inflamações frequentes e recorrentes (dos seios paranasais ou do ouvido médio) ou alterações do odor (até completa falta de olfato).

Se os pólipos do nariz forem deixados sem tratamento por um longo tempo, danos conseqüentes, como alargamento do nariz e alívio do olho alargado (Hipertelorismo) trem. No entanto, graças a bons diagnósticos e terapia, essas mudanças permanentes são muito raras nos dias de hoje.

diagnóstico

Como parte de um diagnóstico, o médico irá, em primeiro lugar, realizar um levantamento detalhado do histórico médico (anamnês) executar. Em primeiro plano estão aqui Perguntas sobre fatores de risco como

• Alergias
• asma
• Intolerância a analgésico

Além disso, será perguntado exatamente quais sintomas estão presentes e quão graves eles são. Em seguida, é feito um exame, que deve ser realizado pelo médico de ouvido, nariz e garganta. O médico examina o nariz e os seios da face.

Quando os pólipos são particularmente grandes e fixos lugares facilmente visíveis ele às vezes pode encontrar a olho nu detectar. Caso contrário, um Espelho e endoscópio (que é inserido através do nariz, é fino e flexível e tem uma fonte de luz embutida) usado para detectar pólipos menores e mais profundos.

Com um existente Infecção do sinus uma amostra da secreção é freqüentemente coletada ao mesmo tempo para identificar um patógeno.

Procedimentos de imagem, como

• Tomografia computadorizada (TC)
• raios X
• Ressonância magnética dos seios da face

Se o Há suspeitaque também é um mudança viciosa e nenhum pólipo poderia agir torna-se um Amostra de tecido retiradaque são então examinados ao microscópio.

terapia

Terapia médica

Quando pólipos no nariz apenas ligeiramente pronunciado geralmente são suficientes terapia médicapara tratá-los com sucesso. Medicamentos que contêm o ingrediente ativo são usados cortisona incluído, o anti-inflamatório trabalho.

Entre em dúvida Gotas ou sprays nasaisque tem a vantagem de ser realmente só agir localmente, mas dela Só entra em vigor depois de alguns dias, ou Tabletsque são mais eficazes, mas muitas vezes também com efeitos colaterais sistêmicos pode andar de mãos dadas. Freqüentemente, porém, o tratamento com cortisona não é suficiente.

Terapia operatória

Nesse caso, um cirurgia realizado em que o Pólipos nasais removidos tornar-se. Se houver apenas um único pólipo pequeno, na maioria das vezes ele pode sob anestesia local pode ser removido em regime ambulatorial (ou seja, sem ser encaminhado ao hospital). Caso contrário, as intervenções geralmente ocorrem minimamente invasivo (isto é, sem grandes incisões) sob a visão através de um endoscópio através do nariz sob anestesia geral. A remoção é feita por uma ferramenta chamada Alça de pólipo nasal ou um laser.

Para descobertas mais abrangentes, o médico costuma tomar uma completa Reabilitação dos seios paranasais antes, em que mais crescimentos da mucosa são removidos ou As aberturas dos seios da face para o nariz aumentam de tamanho pode. O material removido é então examinado ao microscópio, a fim de degeneração maligna para poder excluir.

Condições médicas subjacentes, como um fibrose cística, Discinesia ciliar, asma brônquica e Alergias deve ser tratado com pólipos nasais também prevenir permanentemente.

Remoção de pólipos nasais

Dependendo do quadro clínico individual, existem diferentes opções para a remoção de um pólipo no nariz.

Se o pólipo for pequeno, pode até ser suficiente se for tratado com cortisona. Em alguns casos, no entanto, esses métodos não cirúrgicos não são suficientes para tratar um ou mais pólipos do nariz, e um deve ser remoção cirúrgica do pólipo ser executado.

A remoção cirúrgica do tumor é indicada, especialmente se a respiração for restringida pelo pólipo. Os especialistas na área de tratamento e remoção cirúrgica de pólipos nasais são especialistas em medicina de ouvido, nariz e garganta.
Portanto, faz sentido que as pessoas que sofrem do quadro clínico procurem um médico residente em otorrinolaringologia ou uma clínica com departamento correspondente. A remoção do (s) pólipo (s) (médico: Polipectomia) pode ser realizado em ambulatório ou sob anestesia geral, dependendo dos sintomas individuais. Na melhor das hipóteses, o médico assistente pode discutir com o paciente qual opção é possível.
Como regra, um único pólipo de tamanho médio ou pequeno pode ser removido ambulatorialmente, enquanto um pólipo muito grande ou múltiplos crescimentos são removidos melhor sob anestesia geral.

Mesmo que os seios paranasais sejam gravemente afetados, a remoção e o tratamento sob anestesia geral são recomendados. A técnica cirúrgica geralmente é feita minimamente invasivo de modo que nenhuma cicatriz visível permaneça da operação. Os crescimentos da membrana mucosa podem ser removidos com eficácia com a chamada alça de pólipo nasal. Em alguns casos, também são usados ​​lasers, que usam muita energia para remover o crescimento. Para descartar crescimentos malignos, o material removido geralmente é examinado por patologistas. Nem é preciso dizer que, se os pólipos surgiram com base em outras doenças subjacentes, eles devem ser tratados posteriormente. Essa é a única maneira de reduzir a probabilidade de recorrência dos pólipos.

Em muitos casos, apesar de tudo, ocorrem recidivas, razão pela qual muitos pacientes precisam de outra operação após a remoção bem-sucedida do pólipo nasal.

curso

Em princípio, pólipos do nariz pegam um curso benigno. A cirurgia irá aliviar os sintomas cerca de 90% dos pacientes antes de tudo eliminado ou, pelo menos, significativamente melhorado. Infelizmente tendem a Pólipos do nariz e seios da face Contudo, para executar uma e outra vez (Recorrências).

Daí um tratamento de acompanhamento consequente absolutamente necessário para o uso de sprays nasais contendo cortisona e inclui bons cuidados com o nariz. Isso pode reduzir significativamente o risco de recorrência.

profilaxia

Especialmente se você já teve pólipos no nariz ou nos seios da face antes, é importante seguir algumas regras para evitar isso Para reduzir o risco de recorrência.

Doenças com um aumento do risco de pólipos nasais acompanhado (Asma, alergias, fibrose cística), deve ser reconhecido em tempo útil e tratado de forma adequada. Além disso, se você suspeita de pólipos nasais, você deve definitivamente ver um médicopara poder iniciar a terapia rapidamente, se necessário.

Pólipos nasais na criança

A presença de Pólipos nasais geralmente é um diagnóstico feito principalmente em adultos.

Quando as crianças desenvolvem pólipos nasais, geralmente existe uma doença que promove o desenvolvimento desses crescimentos. Em particular, essas são principalmente doenças metabólicas, como fibrose cística, tambem como Fibrose cística ou um mau funcionamento dos cílios no revestimento do nariz (discinesia ciliar primária).

Cerca de um terço das crianças que sofrem de fibrose cística devido a um defeito genético desenvolvem pólipos nasais ao longo da vida. A terapia em crianças não difere daquela em adultos. Na maioria dos casos, a remoção cirúrgica é feita quando os pólipos dificultam a respiração ou causam outros sintomas.
Em crianças, é especialmente importante que uma doença subjacente seja excluída, caso não seja conhecida. Por exemplo, o aparecimento de pólipos no nariz em crianças pode ser um primeiro indício da existência de outra doença. As evidências de que uma criança tem pólipos nasais podem incluir ronco na primeira infância, voz anasalada e, em casos extremos, problemas respiratórios.