Dor na rótula

introdução

Na rótula (lat. patela) é uma estrutura óssea plana, em forma de disco, localizada bem na frente da articulação do joelho. Como no tendão do músculo da coxa de quatro cabeças (lat. Músculo quadríceps femoral) osso embutido, a rótula está envolvida na formação das superfícies articulares da articulação do joelho. A principal tarefa da rótula é proteger a articulação do joelho. Além disso, a rótula serve para aumentar o desenvolvimento da força do músculo de quatro cabeças da coxa, estendendo o braço de alavanca. O fenômeno da dor pode ocorrer frequentemente na área da rótula (especialmente em mulheres jovens). Em comparação com outras articulações, a articulação do joelho e / ou a rótula causam problemas para muitas pessoas. Aproximadamente uma em cada duas pessoas reclama de dor no joelho da frente (dor na rótula) pelo menos uma vez na vida. A dor na rótula não pode ser observada apenas em pessoas mais velhas, mas frequentemente na infância e adolescência.

Causas mais comuns

Freqüentemente, a dor na região da rótula ocorre como resultado do carregamento direto excessivo ou incorreto dessa estrutura óssea. Atividades esportivas, trabalho físico extenuante e má postura podem ser a causa. Além disso, pode-se observar que principalmente as pessoas com sobrepeso costumam apresentar dores na rótula. Uma das causas mais comuns de dor na região da rótula é a chamada “rótula instável”, que se caracteriza por escorregar para o lado (latim para luxação).

Além disso, pode ser determinado na prática clínica diária que danos pronunciados à cartilagem e desalinhamentos em valgo podem causar dor na rótula. Especialmente as mulheres mais velhas (> 50 anos) são freqüentemente afetadas por esses danos na cartilagem. As razões para o seu desenvolvimento são a osteoartrite do joelho, lesões e fraquezas da cartilagem determinadas geneticamente. A artrose da rótula (sinônimo: Artrose retropatelar) em si é uma das causas de dor mais comumente observadas, principalmente localizada atrás da rótula.

Leia mais sobre o assunto: Dor atrás da rótula

Em muitos casos, outras doenças ortopédicas também afetam a estabilidade da articulação do joelho e da rótula. Nesse contexto, dor na rótula pode ser observada quando há aumento da rotação externa da coxa ou canela devido à doença.

Da mesma forma, pacientes com desalinhamento do eixo da perna ou levantamento do arco do pé (os chamados pés chatos) queixam-se cada vez mais de dores na região da rótula. Uma vez que a rótula óssea, ao alongar o braço de alavanca do músculo quadríceps femoral, contribui para uma multiplicação do desenvolvimento de sua força, a dor na rótula também pode ser provocada por distúrbios musculares na coxa.

Em pessoas perfeitamente saudáveis, esses fenômenos de dor são frequentemente desencadeados por sobrecarga temporária da articulação do joelho, por exemplo, por uma intensidade de treinamento muito alta. Uma dor intensa e intensa que é observada agudamente após uma luxação da rótula pode indicar a presença de uma fratura patelar (fratura da rótula). Os pacientes afetados relatam, em particular, a ocorrência de sintomas graves após descer as escadas. Além disso, um estímulo doloroso pode ser provocado movendo a rótula (a chamada dor de deslocamento).

Além disso, a dor na região da rótula pode ser observada com mais frequência em pessoas que costumam ficar sentadas com o joelho dobrado por muito tempo.

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Kneecap saltou

O trauma agudo pode fazer com que a rótula salte da ranhura-guia no osso da coxa. A rótula geralmente se desloca para fora. Isso geralmente danifica a parte de trás da rótula ou parte do osso da coxa. As cintas de retenção e o aparelho de cápsula também podem rasgar. Tudo isso leva a dores na rótula.

Também pode causar sangramento e retenção de água. Isso causa mobilidade restrita e mais dor. Qualquer pessoa que tenha um aparelho ligamentar frouxo deve esperar que a rótula saia com mais frequência. Quanto mais frequentemente isso acontecer, mais pronunciados serão os danos à cartilagem da rótula e, em particular, ao osso da coxa.

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Artrose da rótula (sinônimo: artrose retropatelar)

A chamada artrose da rótula ocorre quando a superfície da cartilagem na parte de trás da rótula está desgastada. Pode ocorrer no contexto de osteoartrite geral do joelho ou isoladamente. Sintomas como pontadas atrás da rótula geralmente surgem lentamente e aumentam com o tempo.

Leia mais sobre o assunto: Osteoartrose do joelho quando deve ser operado

Por outro lado, as pessoas mais velhas (> 50 anos de idade) são afetadas, as causas aqui são principalmente alterações degenerativas nas articulações ou lesões por quedas.

Por outro lado, os jovens também podem ser afetados, as causas aqui são muitas vezes lesões / acidentes, rótulas quebradas, fraqueza hereditária da cartilagem ou mau posicionamento anatômico.

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Joelho de jumpers (sinônimo: joelho de jumpers, síndrome da ponta patelar)

O joelho do saltador, também conhecido como síndrome da ponta da patela, é causado por carga excessiva ou incorreta da rótula e do quadríceps e da extremidade inferior da rótula. A causa também pode ser uma inflamação das rótulas ou Inflamação do tendão do quadríceps estar. A dor aguda também ocorre de forma gradual, sendo que a dor geralmente ocorre diretamente durante ou após a atividade física. Principalmente as pessoas ativas são afetadas (jogadores de voleibol, jogadores de basquete, saltadores em comprimento e em altura).

Doença de Sinding-Larsen

Na doença de Sinding-Larsen (-Johannson), a parte inferior da rótula é afetada por uma reação de sobrecarga. Freqüentemente, os atletas (especialmente de esportes radicais, como basquete, badminton etc., mas também de corrida) adoecem com a doença de Sinding-Larsen.

Sobrecarregar a articulação do joelho, ou mais precisamente o tendão patelar, leva a uma reação inflamatória. Isso se espalha na base do tendão patelar na rótula, ou seja, no pólo inferior. Em estágios avançados, partes dos ossos podem se desprender da rótula e morrer.

Leia mais sobre o assunto: Síndrome da ponta patelar

Tendinose de inserção de Pes anserinus (sinônimo: Entsopatia de Pes anserinus)

A tendinose de inserção de pes anserinus é a tendinite na parte interna da perna, logo abaixo do joelho. A dor geralmente ocorre pela manhã, é dependente do estresse e tem um caráter de puxar / apunhalar. Principalmente atletas, especialmente corredores, bem como pessoas que fizeram próteses de joelho são afetadas.

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Bursite (sinônimo: bursite pré-patelar, bursite infrapatelar)

Na área da rótula existem várias bursas, por um lado acima da rótula (Nervo B. prepatelar), bem como ao longo do tendão patelar (B. infrapatellaris) As bursas são almofadas cheias de líquido que reduzem a fricção e a pressão nas articulações. Se os germes entrarem na articulação por meio de lesões externas, mais fluido será formado.

A articulação do joelho incha, a pele fica tensa e superaquecida. A dor de pressão deve ser desencadeada sobre a bursa afetada. Além disso, a mobilidade na articulação do joelho é restrita. As piadas ocorrem dependendo da carga e têm um caráter penetrante.

Leia mais sobre o assunto: Bursite no joelho

Síndrome da dor patelofemoral (sinônimo: FPS, CPP, Chondropathiae patellae)

A síndrome da dor patelofemoral refere-se à dor entre os músculos da rótula e da coxa, bem como ao redor da rótula, que não pode ser atribuída com precisão. A dor ocorre principalmente ao subir escadas, após ficar sentado por muito tempo ou durante a atividade física. Mas também pode causar dor em repouso.

As causas são a sobrecarga da cartilagem, o subdesenvolvimento da rótula ou o rolamento da rótula (Displasia patelar), orientação da rótula muito apertada, carga inadequada devido a joelhos doloridos, causas musculares (músculos da coxa encurtados ou enfraquecidos).

Jovens e atletas são particularmente afetados.

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Sintomas

Dor acima da rótula

Acima da rótula, a dor geralmente é causada pelos músculos da coxa. O músculo quadríceps ou seu tendão é afetado. Também aqui raramente ocorre uma ruptura traumática (rasgo). Na maioria das vezes, há inflamação causada pelo uso excessivo, que pode afetar tanto o músculo quanto o tendão e a rótula. A inflamação crônica pode danificar o tendão e a rótula a tal ponto que rompem o tendão ou pequenos pedaços de osso se soltam da rótula e morrem.

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• Dor acima da rótula
• Síndrome da dor patelofemoral

Dor abaixo da rótula

A dor abaixo da rótula é causada principalmente pelo tendão patelar. Isso pode romper traumas graves ou rasgar completamente. No entanto, isso ocorre muito raramente.

Leia mais sobre o assunto: Dor no tendão patelar - causas e tratamento

Os sintomas de sobrecarga são mais comuns por meio do estresse contínuo. Freqüentemente, afeta pessoas que trabalham muito de joelhos (carpinteiros, carpinteiros, outros artesãos, etc.). Ajoelhar demais causa irritação constante do tendão patelar e da parte inferior da rótula.

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Doenças associadas a danos aos ossos também podem causar dor abaixo da rótula. Isso inclui Doença de Sinding-Larsen (Tendão patelar e rótula) e Doença de Osgood-Schlatter (Tendão patelar e cabeça tibial).

Leia mais sobre o assunto: Tratamento da doença de Osgood-Schlatter tal como Queimando no joelho

Dor atrás da rótula

Atrás da rótula, a dor geralmente ocorre devido a lesões na rótula ou no osso da coxa. Esses danos podem ser decorrentes do salto da rótula, por exemplo. Mas também a lateralização patelar, na qual a rótula está ligeiramente deslocada para fora, pode causar esse dano.

Devido ao estresse agudo ou ao deslocamento da rótula, as duas camadas de cartilagem do osso da coxa e a rótula não ficam mais uma sobre a outra. Em vez disso, o osso nu esfrega contra a camada de cartilagem do outro osso. Isso leva a um rápido desgaste da cartilagem e danos ao osso. Ambos causam dor atrás da rótula.

Dor ao subir escadas

Ao subir escadas, existe uma pressão especial na articulação do joelho. Se você subir escadas, o músculo quadríceps, ou seja, o extensor do joelho, deve funcionar em particular. Como o tendão do quadríceps se fixa à rótula, inflamação e lesão no tendão e no pólo superior da rótula podem causar dor ao subir escadas.

Leia mais sobre o assunto: Síndrome da dor patelofemoral

Ao descer as escadas, a pressão também está na parte frontal da articulação do joelho. Os sintomas costumam ocorrer com mais frequência abaixo da rótula.

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Dor ao andar de bicicleta

O ciclismo é um dos esportes mais adequados para os joelhos. O movimento contínuo fortalece os músculos e move a articulação uniformemente. Em contraste com os esportes de corrida, no entanto, não há tensão súbita, como ao pisar na articulação do joelho. Qualquer pessoa que sinta dor na rótula ao andar de bicicleta deve, portanto, ter isso esclarecido.

Freqüentemente, são devidos ao esforço excessivo dos músculos e, portanto, também dos tendões (tendão patelar e tendão quadríceps). A osteoartrite atrás da rótula também pode ser a causa.

Dor ao correr

O jogging é um esporte que tem uma sequência contínua de movimentos, mas ainda exige muito da articulação do joelho. A cada passo, a pressão aumenta na articulação do joelho, e é por isso que até mesmo danos leves na articulação podem causar dor. A corrida deve ser pausada, especialmente se a própria rótula ou os tendões e músculos ao redor estiverem danificados.

diagnóstico

O diagnóstico da doença que leva ao desenvolvimento de dor na região da rótula costuma ser feito ao longo de várias etapas.
Exames clínicos simples em muitos casos complementado por procedimentos radiológicosEstas estão entre as investigações clínicas mais importantes Palpação da superfície patelar e avaliação da mobilidade da patela. Além disso, a capacidade de desencadear dor em diferentes posições da articulação do joelho deve ser registrada.

Inspeção (avaliação)

O médico assistente avalia durante uma primeira Primeiro examine os eixos da perna de dois planos (Plano frontal e sagital). Assim você pode Desalinhamentos, como joelhos dobrados ou dobrados, são excluídos tornar-se. Além disso, quaisquer deformações do joelho podem ser avaliadas. Também o Inspeção dos músculos é essencial no diagnóstico de dor na rótula. A fim de obter uma primeira pista sobre a doença subjacente, o Textura da pele inspecionada na comparação lado a lado tornar-se. O médico presta atenção especial a isso possível vermelhidão, inchaço e cicatrizes. Além disso, deve estar ligado Inchaço, amassados ​​e espessamento na área da rótula e na região oca do joelho o paciente afetado deve ser respeitado.

Palpação (palpação)

Em uma etapa posterior, isso será Palpou minuciosamente os joelhos e a rótula. O médico assistente presta atenção especial a isso Sinais típicos de inflamação estão presentes. Superaquecimento da rótula em comparação com os músculos da coxa inferior e superior falam por um Inflamação na articulação do joelho. Em Efusões pode causar um chamado quando o espaço da articulação é riscado com a articulação do joelho estendida "Dança patela" pode ser observada.

Ressonância magnética do joelho

A dor na rótula pode ter muitas causas diferentes.
Se os métodos de exame mencionados acima não determinarem a causa, um exame de ressonância magnética do joelho é recomendado.
Ele pode capturar muitas mudanças diferentes possíveis na área da articulação do joelho e, portanto, ser um diagnóstico inovador. Por exemplo, dor na rótula pode ser dano à cartilagem. A rótula tem um revestimento cartilaginoso na parte inferior e desliza em sua bronzina cartilaginosa composta pelos ossos da perna e da perna.
Se houver uma lesão ou lesão artrítica, isso pode ser detectado na ressonância magnética e o tamanho e a profundidade do dano da cartilagem avaliados.
O tendão do quadríceps também pode desencadear os sintomas. É o tendão do músculo maior da coxa, ou a parte anterior da coxa, que se liga à rótula e se estende como um tendão patelar desde a rótula até a parte anterior da tíbia. Lesões nesse aparelho de tendão também podem ser registradas com alta precisão na ressonância magnética (rasgos, rasgos parciais, inflamações).
Isso já cobre as causas mais importantes de dor na região da rótula. Irritação de tendões, ligamentos e cápsulas articulares também podem ser mostradas. As estruturas irritadas são geralmente espessadas e reforçadas com sinal / sinal fraco.
O chamado corpo gorduroso Hoffa está localizado na área da articulação do joelho. É uma coleção de tecido adiposo entre a rótula e a canela.
Na síndrome de Hoffa-Kastert, o corpo gorduroso de Hoffa é aumentado e causa dor e restrição de mobilidade na articulação do joelho. A síndrome é melhor diagnosticada com uma ressonância magnética do joelho.

Leia mais sobre este tópico em: MRI do joelho

Outros métodos de pesquisa

Além dos métodos de exame que acabamos de descrever, exames funcionais extensos são frequentemente usados ​​para dor na rótula. Nesses exames, é avaliado o comportamento da patela em diferentes posições e em diferentes sequências de movimento.
Além disso, procedimentos radiológicos (raios-X, MRT) podem ser usados ​​para o diagnóstico.