Dor ao urinar

introdução

Se há sensação de queimação e / ou sensação de dor durante a excreção da urina, fala-se coloquialmente de "dor ao urinar".
Na medicina, este fenômeno é conhecido como Alguria designadas. Em geral, existem dois tipos de micção dolorosa.
Por um lado, as sensações desagradáveis ​​podem ocorrer no início da micção, por outro lado, muitos pacientes descrevem essas sensações dolorosas no final do banheiro.

Causas da dor ao urinar

As causas mais comuns de dor ao regar são:

• Infecção do trato urinário ou cistite
• Inflamação pélvica
• Inflamação da vagina em mulheres
• Pedras na bexiga
• Inflamação da próstata ou glande em um homem
• Bexiga irritável
• raramente tumores no trato urinário

Podem haver várias causas para as sensações de queimação e / ou dor ao urinar. Em geral, pode-se observar que as mulheres sofrem de dor ao urinar com muito mais frequência do que os homens. Este fato pode ser explicado pelo fato da uretra da mulher com cerca de 3-5 cm de comprimento ser significativamente mais curta que a do homem (20-25 cm). A partir desse contexto, pode-se deduzir que as causas mais comuns de dor ao urinar também devem diferir dependendo do sexo.

Apesar do fato de que o início da dor ao urinar pode ser devido a uma variedade de causas possíveis, o perigo desse sintoma não deve ser esquecido. Se sentir dor ao urinar, você definitivamente deve consultar um médico e determinar a causa exata.

Leia mais sobre o assunto abaixo Problemas para urinar.

Cistite

De longe o motivo mais comum para um doloroso micção é a cistite típica que pode se desenvolver rapidamente, especialmente em mulheres. As infecções do trato urinário, em média, são as causas mais prováveis ​​de causar desconforto ao urinar. Esse tipo de infecção pode ser provocado tanto por bactérias patogênicas quanto por várias cepas de fungos. Na maioria dos casos, os patógenos são transportados para a uretra por meio da limpeza incorreta da região anal após a defecação. De lá, eles sobem para a bexiga ou as partes superiores do trato urinário. As infecções virais ou parasitárias são bastante raras neste contexto. Também doenças sexualmente transmissíveis como sífilis pode causar dor ao urinar. Especialmente nos casos em que os patógenos atacam as membranas mucosas do trato urinário inferior (especialmente a bexiga urinária e a uretra), a dor típica ocorre ao urinar. No entanto, como as infecções do trato urinário superior (rins e ureteres) geralmente se propagam para o trato urinário inferior, sensações desagradáveis ​​também podem ocorrer nesses casos. Com base no sintoma “dor ao urinar”, uma doença do trato urinário superior não pode ser diferenciada de uma infecção do trato urinário inferior.

Inflamação pélvica

Os processos inflamatórios nos rins, bexiga e / ou uretra também podem causar dor intensa e sensação de queimação quando a urina é eliminada. Na maioria dos casos, essas inflamações não são desencadeadas por bactérias ou outros agentes infecciosos, mas sim por outros estímulos (os chamados estímulos não infecciosos). A inflamação do rim também é uma das razões que levam à dor ao urinar com particular frequência e que requer tratamento urgente. A irradiação da região pélvica (por exemplo, ao fazer raios-X) provoca o desenvolvimento de tais processos inflamatórios em alguns pacientes (cistite radiogênica; cistite causada por radiação).

Inflamação da vagina

Nas mulheres, a dor ao urinar está frequentemente associada à inflamação da vagina (colite). Embora a sensação de queimação e as sensações dolorosas associadas a esta doença tendam a surgir diretamente na área da vagina, quando ocorre a urina, o contato direto entre a urina e as áreas irritadas pode causar dor ao urinar. A ocorrência adicional de corrimento aumentado em combinação com o sintoma básico pode ser usada para diferenciar essa inflamação vaginal de uma alteração patológica no trato urinário. Processos inflamatórios nos lábios e vagina (os chamados Vulvovaginite) causam principalmente dor durante a relação sexual e aumentam a coceira, mas sensações anormais ao urinar também podem ser sintomas possíveis dessa doença.

Pedras na bexiga

Ao exercer pressão sobre o tecido sensível, as pedras na bexiga também podem causar irritação ou lesões e, portanto, dor ao urinar.

Bexiga irritável

O termo bexiga irritável é uma doença da bexiga urinária que se manifesta por diferentes sinais. Além da dor ao urinar, muitas pessoas sofrem de micção frequente com uma pequena quantidade de urina (Pollakiuria) e / ou incontinência.
Uma bexiga irritável pode se desenvolver, por um lado, devido a uma cistite crônica, por outro lado, não se pode descartar que tais sintomas sejam um primeiro indício da presença de um tumor na bexiga. Nestes casos, fala-se de uma chamada bexiga irritável secundária. Em contraste, com uma bexiga irritável primária, nenhuma causa pode ser encontrada, apesar dos procedimentos diagnósticos mais modernos.

Tumores do trato urinário

Os tumores do trato urinário podem ser encontrados em alguns pacientes que apresentam dor ao urinar. Essa opção deve ser considerada principalmente em idosos ou na ausência de outro diagnóstico. Na maioria dos casos, na presença de tumores do trato urinário, além das sensações desagradáveis ​​ao urinar, podem ser detectados depósitos de sangue na urina. Embora a cistite típica seja uma causa muito mais comum de desconforto ao urinar em mulheres, estritamente falando, ela não pertence às chamadas causas específicas de gênero (causas que são encontradas apenas em mulheres ou apenas em homens).

Medicamento

Além disso, o tratamento com medicamentos pode causar irritação dos tecidos do trato urinário.

Inflamação da próstata ou glande do pênis

Nos homens, a dor ao urinar pode ser causada pela presença de processos inflamatórios na área da próstata (lat. próstata) são provocados. Essa inflamação da próstata (Prostatite) também provoca dores fortes na área genital e / ou durante a ejaculação.

Em alguns casos, a inflamação da glande também pode causar dor ao urinar nos homens.

Leia mais sobre o assunto: Dor ao urinar em homens

Ilustração dolorosa ao urinar

Dor ao urinar
Infecção da bexiga urinária

1. Bexiga urinária - Vesica urinaria
2. Ureter - Ureter
3. Parede muscular,
   Ejetor da bexiga urinária -
   Tunica muscularis,
   Músculo detrusor vesical
4. Membrana mucosa -
   Túnica mucosa
5. Orifício do ureter -
   Óstio ureteral
6. Triângulo da bexiga -
   Trigonum vesicae
7. Colo da bexiga -
8. Cervix vesicae
9. Uretra - uretra
10. Bactéria Escherichia coli,
    Proteus mirabilis, cogumelos
    (Candida albicans)
11. Ovário - Ovário
12. Útero - útero
13. Boca uretral externa -
    Ostium urethrae externum
14. Boca vaginal -
    Ostium vaginae
15. Canal anal -
    Canalis analis
16. Reto -
    Reto
17. Membro masculino -
    pênis
18. Próstata -
    próstata
19. Glândula vesicular -
    Glândula vesiculosa
    UMA. - Seção plana através de uma fêmea
    Bexiga urinária pela frente, inflamada à esquerda
    e bexiga saudável
    B - Seção plana através de um macho
    Bexiga urinária de frente
    C - pelve feminina:
    Em torno da bexiga urinária,
    Seção mediana
    D - Pelve masculina:
    Em torno da bexiga urinária, Seção mediana

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Sintomas concomitantes

Os sintomas mais comuns que acompanham a dor ao urinar são:

• aumento da necessidade de urinar
• Sangue na urina
• Febre e calafrios
• Comichão ao redor da uretra
• descarga
• Dor nas costas na região dos flancos
• dor em cólica
• Conjuntivite ou inflamação das articulações

Os vários sintomas associados também fornecem informações sobre a causa da dor. Os sintomas e suas relações são explicados com mais detalhes a seguir.

Aumento da micção

De longe, a causa mais comum de disúria é a infecção do trato urinário, popularmente conhecida como cistite (Urocistite ou simplesmente cistite) É causada pela migração de bactérias para a uretra (uretra) e a bexiga urinária. O patógeno mais comum que causa cistite não complicada é a Escherichia coli (E. coli). Uma infecção do trato urinário, além da dor principalmente em queimação ao urinar, geralmente também é caracterizada por uma necessidade frequente de urinar com apenas pequenas quantidades de urina sendo interrompidasPollakiuria) acompanhado. Nas mulheres, a inflamação pode se espalhar para as trompas de falópio e ovários (Anexite) levam à aderência e, portanto, no pior caso, à infertilidade (esterilidade) pode levar.

Outra causa muito comum de desconforto ao urinar em homens com 50 anos ou mais é o aumento da próstata (hiperplasia benigna da próstata = BPH).
No entanto, geralmente ocorre com um aumento da frequência de micção (micção mais frequente), Sensação de urina residual, jato de urina enfraquecido, gotejamento e desejo noturno de urinar (Nocturia) de mãos dadas.
A dor ocorre apenas quando ocorre uma infecção do trato urinário.

Sangue na urina

Ocasionalmente, também há sangue na urina (Hematuria) Isso pode ser visto a olho nu (Macrohematuria) ou não visível, mas detectável com um teste de tira de urina (Microhematuria) Por um lado, isso pode indicar uma infecção do trato urinário com danos aos tecidos da uretra ou da bexiga. O sangue na urina também ocorre em tumores.

A descontinuação da urina escamosa e / ou com cheiro forte também deve ser esclarecida com urgência com o médico, uma vez que lesões na bexiga urinária, no ureter ou em outros defeitos de órgãos podem ser a causa.

Febre e calafrios

Uma complicação importante da infecção do trato urinário não tratada é a propagação da inflamação para o tecido renal até o desenvolvimento da inflamação pélvica (Pielonefrite).
Isso geralmente é acompanhado por uma forte sensação de doença, febre e calafrios e requer tratamento urgente e imediato. A inflamação da próstata é considerada uma complicação da uretrite em homens (Prostatite), que geralmente é acompanhada por uma forte sensação de doença, febre e calafrios e uma inflamação do epidídimo (Epididimite).

Mesmo com apendicite aguda (apendicite) pode ocorrer dor ao urinar combinada com febre. Na maioria dos casos, entretanto, os sintomas começam com dor na região do umbigo, que então migra para o abdome inferior direito. A inflamação das saliências do intestino grosso, denominada diverticulite sigmóide, também pode causar dor ao urinar. No entanto, a dor no abdome inferior esquerdo é muito mais comum.

Descarga e coceira

Outra causa da disúria pode ser uma inflamação isolada da uretra sem envolvimento da bexiga urinária, isso é conhecido como uretrite.
É feita uma distinção entre uretrite não específica, que pode ser desencadeada por numerosas bactérias, e uretrite específica causada por gonococos (Neisseria gonorrhoeae) é acionado (Gonorréia), é popularmente conhecida como gonorreia. Além da dor em queimação ao urinar, os pacientes com uretrite geralmente se queixam de coceira constante ao redor da uretra e secreção da uretra (Flúor uretral) Não se deve esquecer que o parceiro sexual também deve ser examinado e, se necessário, tratado também, caso contrário a inflamação pode não sarar mesmo com antibioticoterapia de um dos parceiros, porque é possível uma nova infecção do parceiro que não foi tratado.

Dor nas costas na região dos flancos

Outros possíveis sintomas associados são dor nas costas na área dos flancos, que é particularmente comum com inflamação da pelve renal (Pielonefrite) ocorrer. Nesse caso, um médico deve ser consultado, pois se a inflamação pélvica renal não for tratada, a bactéria pode ser eliminada no sangue e, portanto, pode ocorrer urossepsia com risco de vida.

Dor de cólica

Os cálculos na bexiga ou na área da uretra também podem causar dor ao urinar. Na maioria das vezes, porém, os cálculos localizam-se um pouco mais alto na região entre o rim e a bexiga, no ureter. Aqui, elas causam cólicas típicas e desconforto acentuado. Dor tipo cólica também ocorre com inflamação da pelve renal.

Conjuntivite ou dor nas articulações

Uma forma especial de uretrite é a chamada síndrome de Reiter, um complexo de sintomas em que o paciente sofre de conjuntivite além de uretrite (Conjuntivite) e inflamação das articulações (artrite) Sofra. É uma das doenças auto-imunes. Ocasionalmente, a conjuntivite também ocorre em conexão com infecções por clamídia, se estas forem transmitidas da área genital para o olho no caso de uma infecção ou transmitidas à criança no nascimento.

terapia

Dependendo da causa subjacente, a dor ao urinar deve ser tratada com urgência, pois outras complicações podem ocorrer se a terapia apropriada for negligenciada.

Os processos inflamatórios causados ​​por bactérias na bexiga urinária, uretra ou pelve renal são geralmente tratados com um antibiótico adequado. Para poder escolher o antibiótico mais eficaz, a determinação exata dos germes é essencial. Na maioria dos casos, preparações como Amoxicilina ou Cotrimoxazol prescrito.
O tratamento geralmente cobre um período de 5 a 7 dias e deve definitivamente ser continuado até o final. Se o paciente descontinuar o antibiótico independentemente, os sintomas podem piorar novamente e os patógenos bacterianos podem desenvolver resistência.
Em caso de anomalias ou intolerâncias, o médico assistente deve ser consultado novamente por este motivo.

Para aliviar a dor ao urinar o mais rápido possível, é aconselhável apoiar o tratamento aumentando o hábito de beber. Água e / ou chá sem açúcar são particularmente adequados. Dessa forma, os patógenos bacterianos são eliminados do trato urinário mais rapidamente e os sintomas melhoram rapidamente.

Com causas como cálculos na bexiga ou uretral, um Endoscopia (Espelhamento). Como parte desse procedimento, a bexiga urinária e a uretra podem ser examinadas e pequenos cálculos removidos sem intervenção cirúrgica extensa. No caso de pedras maiores, elas devem ser esmagadas antes da remoção. Uma sonda de ultrassom especial é inserida para esse propósito.
Uma operação só é necessária em casos especiais.

Se houver uma doença sexualmente transmissível que cause dor ao urinar, deve haver um tratamento direcionado. Os analgésicos podem ser usados ​​para aliviar diretamente a dor ao urinar.

Dor ao urinar na mulher

A causa mais comum de dor ao urinar em mulheres é a cistite.
O tipo de dor é muito característico: uma sensação de queimação que fica mais forte no final do vaso sanitário e penetra no abdômen, combinada com uma vontade persistente de urinar que não passa depois.

A cistite é uma doença comum em mulheres devido à uretra curta, com apenas cerca de 3 cm de comprimento, e à proximidade do reto com todas as bactérias.
Muitas vezes você pode obtê-los com bastante líquido de cerca de 3 litros / dia e remédios de ervas, como B. Bubble tea, suco de cranberry ou angocina da farmácia, sem antibióticos.

O calor também alivia os sintomas. Se a dor não passar após alguns dias, é necessária uma visita ao médico. Uma amostra de urina é então fornecida e examinada em busca de sinais de inflamação e presença de bactérias.
No caso de infecções recorrentes da bexiga, é aconselhável ir ao banheiro como medida preventiva, o mais tardar 15 minutos após a relação sexual. Isso elimina qualquer bactéria que possa ter sido introduzida antes de se instalar na bexiga.

Se a dor for menos típica de uma infecção da bexiga, mas queimar apenas superficialmente, outras doenças também são possíveis.
Se os lábios ou a área genital estiverem inflamados ou feridos, a urina pode ser irritante e queimar.

Isso é típico, por exemplo, de infecções fúngicas dos genitais por Candida albicans.
Ele arde e coça permanentemente e piora com o contato com a urina.
As infecções com o vírus do herpes ou outras doenças sexualmente transmissíveis também podem arder ao urinar. O fator decisivo são as características da dor para diferenciar entre uma cistite convencional e outra infecção que arde ao entrar em contato com a urina.

Leia mais sobre o assunto: Dor ao urinar na mulher

Durante a gravidez

Dor ao urinar também é possível durante a gravidez. Do segundo ao terceiro trimestre, a criança é grande o suficiente para que a bexiga também possa ser afetada.
Devido à escassez de espaço no abdômen, a gestante sente uma necessidade frequente de urinar. No entanto, pode acontecer que a criança se deite completamente sobre a bexiga e aperte-a. A mãe percebe isso por meio de uma dor aguda.
O alongamento dos ligamentos uterinos, que seguram o útero no abdômen, durante a gravidez também pode ser doloroso ao urinar, pois os músculos do assoalho pélvico trabalham aqui. No entanto, a cistite deve ser sempre considerada durante a gravidez. As mulheres grávidas são automaticamente classificadas como infecções complicadas da bexiga porque a infecção pode atingir mais facilmente a pelve renal através dos ureteres aumentados. Em qualquer caso, uma cultura de urina deve ser criada e tratada com um antibiótico apesar da gravidez, e. Nitrofurantoína ou fosfomicina. No entanto, antibióticos da classe das quinolonas não devem ser usados.

A uretrite durante a gravidez pode, dependendo do patógeno, representar um risco para a criança. A colonização não tratada da uretra com clamídia ou gonococos durante o nascimento pode levar à conjuntivite (Conjuntivite) com a criança.

Leia mais sobre o assunto: Infecções na gravidez, Antibióticos na gravidez também Dor ao urinar durante a gravidez

Como um sinal de gravidez

Dor ao urinar não é sinal de gravidez.
Se você suspeitar que está grávida e sentir dor ao urinar, é mais provável que seja devido a uma infecção da bexiga ou de uma doença sexualmente transmissível.
A relação sexual desprotegida é, obviamente, a base tanto da gravidez quanto da aquisição de tal infecção. Se a dor for persistente e também ocorrer ao urinar, se houver possivelmente um teste de gravidez positivo, então o caso raro de uma gravidez extra-uterina também deve ser considerado. Isso significa que o embrião não está no útero como pretendido, mas em outro lugar, por ex. tem aninhado nas trompas de falópio, ovário ou mesmo na cavidade abdominal. Isso causa dor intensa e, em casos raros, pode mimetizar os sintomas de uma infecção do trato urinário. Nesse caso, entretanto, a dor é permanente e mais ou menos independente da micção. Esta é uma emergência e deve ser apresentada a um médico imediatamente.

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Depois do nascimento

A dor ao urinar após o parto é um fenômeno relativamente comum. Há muita força bruta e pressão sobre o ureter e a bexiga no nascimento. O tecido é espremido e, como processo natural, após esse tipo de lesão, armazena água.
Esse processo é chamado de formação de edema, e esse edema pode estreitar a uretra. Isso dificulta a drenagem da urina, o que pode fazer com que a urina se acumule na bexiga e a encha de forma dolorosa.
Com esses distúrbios da micção após o nascimento, uma cistite também deve ser sempre excluída. Essa é sempre uma opção, mesmo após o nascimento. Para piorar as coisas, o corpo feminino está sensível após o árduo trabalho do parto e o abdômen já está doendo de qualquer maneira. Freqüentemente, não é mais possível diferenciar entre dor na bexiga quando a urina está estagnada e dor física após o nascimento, razão pela qual deve ser dada atenção especial à micção. Esses fenômenos são frequentemente observados após partos com anestesia peridural (anestesia peridural) ou parto vaginal cirúrgico.

Dor ao urinar em homens

Dor ao urinar em homens geralmente é um assunto mais sério. Existem três razões possíveis para um homem.
A causa mais comum de dor ao urinar nas mulheres, a cistite, também pode afetar os homens. No entanto, anatomicamente falando, os homens têm uma uretra muito mais longa do que as mulheres. Patógenos, como bactérias ou fungos, têm que percorrer um longo caminho desde o mundo exterior, através da uretra no membro masculino até a boca do mesmo na bexiga, a fim de causar inflamação.
É por isso que a cistite é automaticamente considerada uma forma complicada nos homens e deve sempre ser apresentada ao médico. Se a dor for uma infecção da bexiga, ela será tratada com um antibiótico ou, em casos mais raros, um agente antifúngico (contra fungos) tratado. Se essa terapia for negligenciada, é possível que a infecção continue pelos ureteres e pelos rins, causando inflamação da pelve renal que, se não tratada, pode até ser fatal.

Outra causa comum de dor ao urinar podem ser doenças sexualmente transmissíveis. Os patógenos mais comuns aqui são, por exemplo, clamídia ou gonococos (gonorréia). Ao contrário das mulheres, essas bactérias causam inflamação da própria uretra, que dói ao urinar.
Como um sintoma concomitante, pode também ser notada secreção turva da boca da uretra no membro masculino. Especialmente se você teve relações sexuais desprotegidas com um parceiro alguns dias ou semanas antes, deve considerar essa possibilidade como a causa da dor.
O diagnóstico é feito com um esfregaço uretral. Aqui, também, a antibioticoterapia não deve ser esquecida, pois esses patógenos também podem continuar a aumentar. Porém, eles se aninham não nos rins, mas nos testículos e epidídimo, onde podem causar complicações como inflamação e, no pior dos casos, infertilidade nos homens.

O terceiro, mas relativamente mais raro motivo para a dor ao urinar são pequenos cálculos renais ou urinários. Esses produtos residuais de oxalato de cálcio ou outros minerais são formados nos rins e podem migrar para baixo do ureter. Se os cálculos forem pequenos o suficiente, eles deslizam para a bexiga, mas a passagem pela uretra pode ser dolorosa para os homens. Aqui, também, a formação de cálculos renais deve ser tratada, pois cálculos maiores podem ficar presos no ureter e causar uma dor terrível como parte da cólica renal.

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diagnóstico

Como mencionado anteriormente, a dor da micção pode ser desencadeada por várias causas. A qualidade e a localização exata da dor nem sempre podem ser utilizadas para delimitar as possíveis doenças.

Por esta razão, métodos especiais de investigação ajudam a encontrar a causa.
O exame direto da urina é provavelmente a medida mais importante no processo diagnóstico quando esses sintomas ocorrem. Esse método pode ser usado para detectar possíveis patógenos, como bactérias ou fungos, na urina. A coleta dessa amostra de urina é fácil e não leva muito tempo. Um medidor fino com diferentes campos é mergulhado na urina por um curto período de tempo (o chamado U-Stix). Após alguns segundos, uma mudança de cor nos campos individuais pode ser vista e comparada com uma tabela. Desta forma, por exemplo, o pH da urina pode ser determinado. Produtos metabólicos de bactérias intestinais típicas (nitrito) pode ser verificado desta forma. Além disso, o stix de urina permite a detecção de pequenas quantidades de glóbulos vermelhos e / ou brancos no material da amostra.

Se houver suspeita de um patógeno sexualmente transmissível, este método de teste não é suficiente. Nestes casos, uma amostra de sangue e um esfregaço também devem ser colhidos e examinados em laboratório. Uma chamada hemocultura pode ser produzida a partir da amostra de sangue para cultivar os possíveis patógenos.

Além das medidas de exame já descritas, o exame de ultrassonografia do trato urinário e da bexiga pode fornecer informações sobre a doença de base se houver dor ao urinar. Além disso, em alguns casos, uma cistoscopia (Cistoscopia) ou pode ser necessário fazer um raio-X após a administração do meio de contraste. Nos homens, também é aconselhável considerar que o médico responsável faça um escaneamento da próstata. Durante esse exame, o médico insere um dedo na região anal e tenta sentir a próstata um pouco acima do reto.

Além disso, o sangue do paciente deve ser verificado para os níveis de proteína específicos e os chamados antígenos específicos da próstata (PSAs) a ser examinado.

Resumo

Dor ao urinar pode ter diferentes causas, mas deve esclarecido com urgência por um médico tornar-se. No a maioria dos casos há um para a dor ao urinar relativamente inofensivo e boa razão para tratar.