Medicina Interna

Analgésicos para doenças do fígado

Existem várias doenças do fígado associadas a diferentes sintomas. Aqui, porém, é particularmente importante tomar a ingestão correta da medicação, porque o fígado é o órgão metabólico central dos humanos e é responsável, entre outras coisas, pela degradação das toxinas medicinais.

Alguns medicamentos têm efeitos nocivos no fígado e, no pior dos casos, podem danificá-lo gravemente e até levar à insuficiência hepática e, consequentemente, à morte. Portanto, é muito importante tomar os analgésicos “certos” quando você tem doença hepática.

Para aliviar o fígado, podem ser escolhidos medicamentos que são eliminados por via renal. No entanto, isso pressupõe que os rins sejam suficientemente funcionais. Se também estiver danificado, a dose também deve ser ajustada aqui.

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Esses analgésicos são benéficos para doenças do fígado

Em geral, é importante saber que quase todas as bulas de medicamentos afirmam que isso pode ser prejudicial ao fígado, pois os princípios ativos são decompostos pelo fígado. Se você tem doença hepática, deve sempre consultar seu médico sobre qual analgésico pode tomar.

Ao escolher um analgésico, geralmente é administrado metamizol (por exemplo, Novalgin), já que o Novalgin é excretado principalmente pelos rins e, portanto, mais útil do que outros medicamentos no caso de insuficiência hepática.

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Novalgin

Novalgin pode ser tomado mais facilmente do que paracetamol ou medicamentos do grupo de AINEs se a função hepática estiver prejudicada. O efeito tóxico para o fígado é significativamente menor.

De acordo com o folheto informativo, doses múltiplas e altas não devem ser administradas se a função hepática estiver comprometida. No caso de uso de curto prazo, no entanto, a dose não precisa ser reduzida e Novalgin pode ser tomado apesar da função hepática prejudicada.

Esses analgésicos não são bons para doenças do fígado

Há uma lista de medicamentos que podem causar problemas se você tiver doença hepática ou insuficiência hepática avançada.

A seguir estão os medicamentos mais populares e comumente usados. No entanto, deve-se ressaltar que um medicamento potencialmente prejudicial ao fígado não leva necessariamente a danos ao fígado.

Dependendo do diagnóstico, certos medicamentos devem ser tomados, apesar dos possíveis efeitos colaterais. Em qualquer caso, a ingestão do medicamento deve ser discutida com o médico.

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Paracetamol

O paracetamol é a droga que pode causar a maioria dos danos ao fígado. Portanto, não deve ser tomado sem uma consulta médica, mesmo se o fígado já estiver doente.

O fatal é que o paracetamol, em pequenas quantidades, é o analgésico mais bem tolerado e, por exemplo, também é a droga de escolha para gestantes devido aos seus baixos efeitos colaterais. A desvantagem, porém, é o efeito hepatotóxico da overdose, por isso é fundamental atentar para a dose máxima.

Se o fígado já foi danificado, o paracetamol tem um efeito hepatotóxico com uma dose de aproximadamente 6 g.
Os sintomas de overdose de paracetamol são Náusea, palidez, perda de apetite ou Dor abdominal. Se notar estes sinais, deve consultar um médico imediatamente, uma vez que as lesões hepáticas causadas pelo paracetamol podem ser fatais.

NSAIDs

Todos os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) podem causar danos ao fígado. Os medicamentos mais conhecidos incluem ibuprofeno, AAS ou diclofenaco.

Para cada um desses medicamentos, o folheto de instruções indica que eles não devem ser tomados se o fígado estiver danificado. Tal como acontece com outros AINEs, ibuprofeno, AAS (aspirina) ou diclofenaco podem causar o aumento dos níveis de uma ou mais enzimas hepáticas.

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aspirina

A aspirina é um salicilato de acetila e pertence ao grupo dos antiinflamatórios não esteróides.

Reduz a inflamação e a febre e tem influência na coagulação do sangue. A aspirina, que pertence ao grupo dos AINEs, também é contra-indicada na insuficiência hepática aguda. O efeito prejudicial ao fígado é, no entanto, significativamente menor do que o do paracetamol.

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Morfina

A morfina é um forte analgésico do grupo dos opióides. É utilizado principalmente para dores muito fortes e requer receita médica. Portanto, não é adequado para formas leves de dor.

É importante que o médico ajuste individualmente a dose ao paciente em cada caso. No caso de insuficiência hepática, a morfina só deve ser administrada em casos excepcionais e após consulta a um médico. O problema de tomá-lo apesar da insuficiência hepática é que tanto o efeito da morfina quanto a meia-vida podem aumentar.

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Que outras drogas aumentam os danos ao fígado? Antibióticos?

Antibióticos

A maioria dos antibióticos também pode ser tomada no caso de doença hepática, após consulta a um médico, pois, no entanto, são bem tolerados.

No entanto, existem algumas exceções, como o cotrimoxazol. Este antibiótico não deve ser tomado se o fígado ou rim estiverem danificados.

Antidepressivos

Também se deve ter cuidado com a maioria dos antidepressivos, pois eles são eliminados com um atraso na insuficiência hepática e o efeito pode, portanto, mudar.

Um exemplo disso é a fluoxetina, um antidepressivo do grupo dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina, muitas vezes prescrito para depressão ou transtorno obsessivo-compulsivo.

Se você tem doença hepática, seu médico pode precisar ajustar a dose do medicamento para evitar efeitos colaterais. Isto também se aplica a drogas do grupo de antidepressivos tricíclicos (por exemplo, Imipramin-neuraxpharm).

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Anti-histamínicos

No caso dos medicamentos do grupo dos anti-histamínicos, existem alguns ingredientes ativos que devem ser usados com cautela em disfunções hepáticas graves.

Por exemplo, ao tomar Loratadina uma consulta com o médico assistente. Isso também se aplica a Terfenadinaque é uma contra-indicação absoluta no caso de função hepática significativamente prejudicada.

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Bloqueadores beta

No caso dos betabloqueadores, alguns medicamentos devem ser ajustados em sua dose em caso de lesão hepática aguda. Exemplos são metoprolol ou Inderal do grupo de antagonistas beta-adrenoceptores.

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Lopermid

Loperamida ou Imodium são inibidores da motilidade utilizados para o tratamento sintomático da diarreia.Em pacientes com função hepática comprometida, estes devem ser consumidos com cautela e os pacientes devem ser monitorados de perto para danos ao SNC.

Também aqui, como acontece com qualquer medicamento no caso de uma doença hepática existente, a ingestão deve ser previamente esclarecida por um médico.

O que posso fazer para minimizar os danos que o analgésico causa ao fígado?

Quase todas as drogas são decompostas pelo fígado, o que torna difícil escolher o analgésico certo para doenças hepáticas. Ainda assim, o dano tóxico ao fígado é muito raro com a dosagem correta.

Em qualquer caso, é importante consultar o médico para que a dose possa ser ajustada individualmente e se evite uma sobredosagem.
Você também deve sempre ler o folheto informativo do medicamento com atenção e também prestar atenção às interações com outros medicamentos. Alguns analgésicos não devem ser combinados com outras preparações, incluindo remédios naturais.
Além disso, fatores como obesidade ou consumo de álcool pioram os valores hepáticos. Se você tem doença hepática, definitivamente deve prestar atenção à dieta correta e saudável e evitar o álcool.
O uso de remédios homeopáticos, como cardo leiteiro, também é discutido na literatura. O cardo leiteiro protege o fígado e ajuda a aliviar doenças e fraquezas do fígado. Também é usado para intoxicação por álcool e drogas e pode ter um efeito positivo nos danos ao fígado causados por analgésicos.

No entanto, uma doença do fígado deve sempre ser examinada por um especialista e as opções de tratamento discutidas. Se achar que não usou a dose correta de analgésico ou se mostrar sinais de intoxicação por drogas, você deve consultar um médico imediatamente.

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