Medicina Interna

Ataque de doença de Crohn

Introdução: o que é um surto de doença de Crohn?

A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica do intestinoque afeta principalmente adultos jovens e crianças. Sua causa não é totalmente clara, embora vários fatores relacionados ao desenvolvimento da doença de Crohn sejam discutidos. A expectativa de vida com a doença de Crohn não é significativamente restrita com terapia otimizada individualmente.

A doença de Crohn ocorre em Jorros, entre os quais os afetados também experimentam momentos em que não sofrem os sintomas da doença. Mas como exatamente um impulso é definido e o que define tal impulso?

Um surto na doença de Crohn se manifesta por meio do aparecimento de vários sintomas, como diarréia ou Dor na região abdominal. Também sintomas que não afetam o trato gastrointestinal, os chamados sintomas extra-intestinais, são típicos de um surto da doença de Crohn. Estes incluem, por exemplo Dor nas articulações no contexto de artrite ou Desconforto nos olhos, por exemplo, de inflamação. As alterações também podem ser detectadas no sangue durante um ataque. É um aumento da atividade inflamatória Observar.

A força dos sintomas e a atividade inflamatória variam de paciente para paciente. Também o A duração de um episódio varia muito. Pode durar de vários dias a algumas semanas. Se os sintomas persistirem por mais de seis meses, a doença é chamada cronicamente ativo. É impossível prever quando ocorrerá um surto e quanto tempo durará. As pessoas afetadas experimentam repetidamente intervalos durante sua vida em que não apresentam sintomas e recaídas que podem ser muito restritivas na vida cotidiana.

Sinais de crise na doença de Crohn

Uma definição estrita dos sinais de recidiva não é possível, pois a doença é muito individual. Não há sinais sólidos que possam prever a ocorrência de um surto.

Os afetados geralmente reconhecem sinais de um surto Mudanças em seus hábitos intestinais como diarréia. Além disso dor de estômagoque estão localizados principalmente no abdome inferior direito, podem ser sinais de um surto. Também há fraqueza, fadiga e Exaustão pistas possíveis para um golpe.

Além dos sintomas do trato gastrointestinal, outros sintomas podem ocorrer. Isso inclui Dor nas articulações e Inflamação ao redor dos olhos. Isso inclui, por exemplo, inflamação da pele do meio do olho, a chamada. Uveíte. febre ou uma temperatura ligeiramente elevada também são típicos. Pode continuar a Alterações na pele, aftas na mucosa oral e Fístulas na região anal venha. Perda de apetite e um Perda de peso também são possíveis sinais de um surto da doença de Crohn.

Gatilho para um surto na doença de Crohn

Muitas pessoas acreditam erroneamente que determinado comportamento causa um surto da doença de Crohn. O desenvolvimento da doença e das recidivas é altamente complexo e ainda não totalmente compreendido. Uma declaração confiável sobre os desencadeadores de recidivas na doença de Crohn, portanto, não é possível neste momento.

Portanto, não se pode presumir com segurança, por exemplo, que certos alimentos desencadeiam um surto. Sabe-se apenas que a nicotina tem uma influência negativa no desenvolvimento da doença de Crohn. Portanto, é de grande importância que as pessoas com doença de Crohn não fumem. No entanto, a nicotina é o único fator de risco evitável conhecido.

Fatores desencadeantes, como fatores genéticos especiais ou semelhantes, não podem ser influenciados pelo paciente. Segundo estudos, o estresse psicossocial também favorece a ocorrência de um episódio.

Duração de um episódio na doença de Crohn

A duração de uma onda é muito individual e varia muito de um doente para outro. Mesmo uma única pessoa afetada pode experimentar recaídas durante sua vida que diferem significativamente em sua gravidade, a gravidade de seus sintomas e sua duração.

Em média, as recidivas da doença de Crohn duram várias semanas. Algumas recaídas duram apenas alguns Diase outros podem se espalhar por vários Meses ampliar. De uma duração de 6 meses o curso não é mais conhecido como impulso, mas como cronicamente ativo.

A duração de um episódio também depende de quão bem o paciente está se sentindo terapia responde em impulso. Também o Abster-se de nicotina tem influência na duração dos sintomas. Fumar piora a saúde e impede a melhora dos sintomas, especialmente durante um episódio. UMA dieta sem fibras durante o episódio pode ajudar a aliviar os sintomas e, possivelmente, encurtar um pouco o curso.

Dieta para um surto de doença de Crohn

Os especialistas relutam em fazer recomendações dietéticas específicas para pacientes com doença de Crohn. Não há evidências científicas de que uma dieta especial ajuda no tratamento da doença de Crohn. Para muitos doentes, no entanto, a dieta desempenha um papel importante.

Alergias e intolerâncias alimentares devem ser esclarecidos nos portadores da doença de Crohn, pois podem ser conjuntamente responsáveis pelas queixas gastrointestinais. Alimentos que são intolerantes ou alérgicos devem, portanto, ser evitados. Muitas pessoas têm Intolerância a lactosepara que um dieta pobre em lactose pode ser benéfico.

Em geral, se você tem doença de Crohn, deve-se atentar para uma dieta adequada e balanceada, como um Desnutrição tem um efeito negativo na regressão de uma recaída e na saúde geral da pessoa em questão.

Pacientes com doença de Crohn devem procurar orientação médica de um profissional de saúde nutricional ou nutricionista qualificado aconselhar individualmente deixar. Não é fácil fazer recomendações gerais.

Recidiva da doença de Crohn apesar da medicação

As complicações durante um ataque da doença de Crohn são fístulas ou obstrução do intestino.

Vários medicamentos são usados para tratar um surto agudo da doença de Crohn.

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Como regra, os esteróides são usados no caso de um ataque leve a moderadamente forte, a fim de se obter uma regressão, a chamada remissão, do ataque.

No entanto, também há casos em que uma recaída não responde adequadamente aos esteróides e os sintomas não melhoram. Em seguida, você se volta para outras drogas, a saber, os chamados imunossupressores. Estes incluem, por exemplo, anticorpos TNF-alfa, como adalimumab (Humira®); e azatioprina.

Não é certo por que um surto não mostra nenhuma melhora na terapia com esteróides em alguns pacientes. Alguns pacientes apresentam atividades inflamatórias muito altas e queixas graves que apenas reagem mal à medicação. Outros pacientes, no entanto, respondem muito bem aos esteróides. Isso pode variar de impulso para impulso.

Se um surto também não responder à terapia imunossupressora, mais pesquisas devem ser feitas para encontrar o gatilho para o agravamento da doença. A causa pode ser, por exemplo, uma infecção ou complicação da doença de Crohn. Essas complicações são fístulas, constrições no intestino (estenoses) ou abcessos, isto é, acumulações encapsuladas de pus no intestino. Essas circunstâncias devem ser esclarecidas diagnosticamente. O uso incorreto ou inadequado da medicação pelo paciente também é concebível se a crise não responder adequadamente à terapia.

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Dor nas articulações ao desenvolver a doença de Crohn

Pacientes com doença de Crohn freqüentemente sofrem de Dor nas articulações.

Esta dor nas articulações está passando Inflamação (Artrite) na área de várias juntas. UMA componente autoimuneComo ele também desempenha um papel nas queixas das articulações reumáticas é discutido em conexão com a doença de Crohn. No entanto, a causa exata dos problemas nas articulações não foi estabelecida.

Diferentes articulações podem ser afetadas. Frequentemente é Sacro (Sacroileíte) afetados. Reclamações de Coluna também são possíveis. No entanto, problemas nas articulações também podem ser considerados Efeito colateral da medicação que são usados para tratar a doença de Crohn. Isso inclui Anticorpos TNF-alfa.

A ocorrência de envolvimento articular na doença de Crohn tem consequências na terapia da recidiva. As drogas Sulfassalazina e Metotrexato são adequados para o tratamento da artrite. Para Tratamento da dor pode, além de medidas físicas Paracetamol ou em casos excepcionais são usados opióides leves. Você deve evitar tomar medicamentos como o ibuprofeno ou semelhantes por conta própria sem consultar um médico, pois eles podem piorar a doença subjacente. O aconselhamento médico profissional é, portanto, essencial.

Terapia com cortisona para um episódio de doença de Crohn

o Terapia de esteróides representa o núcleo central da terapia de um episódio de doença de Crohn. Existem vários glicocorticóides, para cujo grupo também o Cortisona contagens, usado para lidar com o impulso.

Com um leve surto, glicocorticóides, como Budesonida como espuma local ser aplicado. Os glicocorticóides são administrados na forma de comprimidos no caso de ataques graves ou sintomas fora do trato gastrointestinal. Isso é conhecido como terapia sistêmica.

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Além dos glicocorticóides, outros medicamentos são usados para tratar um episódio agudo. Exatamente quais medicamentos são usados depende dos sintomas e do padrão individual da doença de Crohn. Existem diferentes formas de dosagem e tipos de glicocorticóides. Qual medicamento será usado em última instância em uma pessoa afetada é uma decisão terapêutica individual que o médico e o paciente tomam juntos.