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Abcesso no dente

definição

Um abscesso no dente é uma coleção encapsulada de pus no tecido da mucosa oral que ocorre como parte de uma inflamação. A origem do processo inflamatório pode ser o próprio dente ou o tecido circundante. Um abscesso só pode ser tratado cirurgicamente.

Sintomas - uma visão geral

Esses sintomas são comuns com um abscesso no dente:

Vermelhidão, inchaço, aquecimento
Dor ao bater no dente
Dor latejante, especialmente à noite
Intervalos sem dor
Inflamação da gengiva com pus
Dor na mandíbula
Pressão / sensibilidade abaixo do dente
Dente está solto
Dor ao mastigar
"Mandíbula grossa"

Sintomas em detalhes

Se o dente morreu e é a causa da dor, na maioria dos casos ele reage com dor quando a coroa do dente é cuidadosamente batida. O paciente sente dores latejantes que atingem o pico durante a noite e, muitas vezes, tornam-se mais leves durante o dia. Isso se deve à posição deitada, que se assume à noite.

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A cabeça recebe mais sangue enquanto está deitada, o que também coloca mais pressão no dente já sensível e no tecido tenso (porque a cápsula de pus também requer espaço) e ele reage com dor intensa.
O alívio da dor é sentido após o resfriamento da área afetada, enquanto o calor aumenta a dor. Nesse caso, pode-se culpar o aumento do fluxo sanguíneo em climas quentes pela dor e a redução do fluxo sanguíneo no frio pelo alívio.

O dente em si pode não ficar mais firme na mandíbula devido ao acúmulo de pus sob a ponta da raiz e pode ficar solto e oscilar levemente ou parecer alongado. Nesse caso, o acúmulo de pus abaixo do dente o empurrou para fora de seu compartimento ósseo.

Agora, toda vez que você morde, os dentes antagônicos pressionam o dente e o paciente só consegue comer ou fechar a boca corretamente com grande dificuldade.
Alguns pacientes sentem muita dor quando a pressão é aplicada à mandíbula aproximadamente no nível da ponta da raiz. Isso também pode ser uma indicação de um abscesso.

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Muitas vezes você pode ver um abscesso em um paciente sem nem mesmo olhar na boca. Uma bochecha inchada pode ser um indicador muito bom, assim como a palpação dos gânglios linfáticos na região do pescoço, que no caso de um abscesso ficam inchados e doloridos.
Os abcessos na mandíbula inferior são particularmente visíveis, pois tendem a inchar em uma grande área. Eles podem afetar todo o pescoço e dificultar a respiração.

Veja também:

Abscesso na mandíbula
Abcesso na mandíbula

Por que a dor diminui e volta?

Os sintomas típicos de um abscesso são os cinco sinais de inflamação. Aumento da temperatura, vermelhidão da pele, inchaço dos tecidos moles, perda de função e dor. Às vezes, porém, também pode acontecer que a dor esteja completamente ausente ou ocorra apenas temporariamente e depois volte para o segundo plano.
A dor é causada pelo aumento da pressão do tecido devido à inflamação. Se eles desaparecerem novamente, é um sinal de que a pressão do tecido diminuiu novamente.

A inflamação, então, atinge principalmente os tecidos moles circundantes e tem mais oportunidades de se espalhar ali. Depois de um tempo, porém, pode ficar dolorido novamente. Porque a pressão também aumenta no tecido mole em algum ponto, mas só mais tarde porque há mais espaço para o líquido se acumular ali. Como a inflamação não pode mais se espalhar aqui em algum ponto, forma-se um inchaço, que é visível de fora.

A libertação da dor é, portanto, geralmente apenas temporária e também muito individual. Embora a maioria das pessoas afetadas se queixem de dor de um abscesso, não é incomum que isso não ocorra. Em caso de dúvida, vá sempre ao dentista, mesmo que nada doa, pois um abscesso não cicatriza por si próprio e pode tornar-se muito grande sem ser notado.

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Abcesso no dente com pus

O pus é causado pela degradação do tecido inflamatório e pela morte de um subgrupo especial de células brancas do sangue, os neutrófilos, que antes tentavam combater a bactéria, mas não conseguiram.
O pus é uma secreção tecidual altamente infecciosa, de cor amarelada a esverdeada e de odor desagradável. O tipo de bactéria que é o principal responsável pela formação de abscessos purulentos na cavidade oral são os estafilococos.

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terapia

A intervenção cirúrgica é sempre necessária para tratar totalmente um abscesso em um dente. Em dentes sensíveis à dor de pancada, com perda óssea visível na radiografia, a primeira medida para aliviar a dor é abrir o dente para que o pus escorra pelo dente.
Enquanto o pus ainda estiver fluindo, o dente deve ser deixado aberto. Isso significa que, se o fluxo de pus não diminuir após cerca de 20 minutos, o paciente pode ser enviado para casa com um orifício aberto no dente e o tratamento posterior não ocorrerá até o dia seguinte ou depois disso. Na grande maioria dos casos, a dor cede repentinamente depois que o pus é drenado, à medida que a pressão permanente desaparece.

O dente é fornecido com um inserto medicinal e a abertura é fechada com um material obturador provisório. Depois que a inflamação ceder, um tratamento de canal radicular completo deve ser realizado.
Os procedimentos descritos acima são realizados sob anestesia local. Uma anestesia de condução é colocada na mandíbula inferior e o dente relevante na mandíbula superior é encapsulado como parte de uma anestesia de infiltração.

Se o abscesso estiver muito avançado, a anestesia pode não ser eficaz o suficiente. A captação do anestésico se correlaciona com o pH do tecido. Se houver inflamação, o valor do pH do tecido cai e o anestésico não pode mais ser absorvido suficientemente. No entanto, é feita uma tentativa de atingir uma profundidade de anestesia suficiente, injetando depois e usando agentes mais fortes.

Não é possível simplesmente tratar um abscesso com medicamentos. No início da inflamação, você pode tentar anestesiar a dor com medicamentos e evitar a formação de pus, mas um tratamento de canal também é essencial.

Se a periodontite for a causa do abscesso, é feita uma tentativa, também sob anestesia local, de limpar as bolsas gengivais e drenar o pus. Em geral, a infecção aguda deve sempre ser interrompida antes que outras medidas de tratamento possam ser tomadas.
Bolsas profundas que se formaram devido ao abscesso podem ter de ser reduzidas em tamanho por cirurgia periodontal para garantir a estabilização do dente afetado na mandíbula.

Abcessos não tratados que podem continuar a crescer sem serem molestados acabam por romper a cápsula de pus e o pus é distribuído no corpo junto com as bactérias que contém. Então, um exame de sangue imediato e uma internação hospitalar são o procedimento normal.

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Quando o abscesso no dente precisa ser aberto?

Um abscesso deve ser aberto / cortado o mais rápido possível. No entanto, isso só é possível quando a inflamação progrediu tanto que o pus também se formou. Assim que o pus se forma, ele não pode mais drenar por si mesmo ou ser decomposto pelo corpo.
Sem tratamento, mais e mais se formarão e a cavidade do abscesso se tornará cada vez maior devido ao aumento da pressão.

Dependendo da localização, ele pode se espalhar em diferentes direções e causar danos graves sem tratamento. O corte permite que o pus drene e, em seguida, cure a inflamação. Normalmente, um tratamento de canal radicular ou arrancar o dente culpado é necessário depois, a fim de garantir uma ausência completa e duradoura da dor.

Quanto mais cedo o abscesso for reconhecido e tratado, maiores serão as chances de recuperação. A propagação posterior é improvável com tratamento adequado.

Posso abrir o abscesso sozinho?

Não. Em qualquer caso, não é recomendável abrir um abscesso no próprio dente. Por outro lado, você nunca poderá trabalhar tão estéril em casa quanto o médico na clínica. O risco de que as bactérias migrem para a ferida e a inflamação - possivelmente. mais forte do que antes - queimar novamente é imenso. Especialmente porque você não pode criar 100% de drenagem em casa sem equipamentos especiais. A abertura então se fecha novamente em um curto espaço de tempo e o abscesso se enche novamente.

Por outro lado, o abscesso pode estar em uma posição muito desfavorável, por exemplo, próximo a um vaso sanguíneo ou nervo. Ao abrir, eles podem ser atingidos e ocorrem danos permanentes. Somente o dentista sabe exatamente onde estão os vasos e os protegerá em caso de abertura de abscesso. Você deve, portanto, evitar o autotratamento e consultar um especialista o mais rápido possível.

Você tem que arrancar o dente com abscesso?

Como regra, um dente só é extraído após a formação de abscesso se todas as outras tentativas de terapia falharam anteriormente.

Isso inclui principalmente a incisão de alívio do abscesso e um tratamento de canal radicular, desde que o dente ainda contenha tecido nervoso inflamatório. Se o abscesso tiver surgido apesar da obturação intacta, tenta-se realizar a ressecção da ponta além da incisão do abscesso e, se necessário, selar a obturação por baixo, retrógrado. Com uma ressecção da ponta da raiz, a ponta da raiz do dente é removida cirurgicamente.

Após uma apicectomia malsucedida, o médico pode decidir se uma segunda tentativa dessa terapia faz sentido ou não. Se essa abordagem terapêutica também falhou, o dente só é extraído como último recurso.

Leia mais sobre o assunto abaixo: Extração de dente - você deve saber disso

Ressecção apical

Uma ressecção da ponta da raiz é necessária na presença de um abscesso se um tratamento de canal radicular completo falhou e o dente continua a causar desconforto, apesar do comprimento ideal da obturação. Um clareamento arredondado ao redor da ponta da raiz do dente afetado torna-se visível na radiografia.

Nesse caso, o tecido inchado é destacado cirurgicamente do osso para atingir a ponta da raiz do dente afetado e, a seguir, encurtado em 2 mm. A área é limpa e desinfetada, se necessário, a obturação é adicionalmente selada na ponta da raiz. Após a limpeza do osso e do tecido, o local é costurado e o ferimento é aguardado para fechar.

Se o dente ficar sem sintomas e a ferida cicatrizar, o dente pode novamente suportar cargas como um membro completo da arcada dentária. No entanto, se a inflamação retornar e um abscesso se formar novamente, deve-se considerar a remoção do dente.

Saiba mais em: Ressecção da ponta da raiz - quando faz sentido?

Tratamento de abscessos com antibióticos

Os pacientes que precisam de proteção antibiótica devem tomar antibióticos ß-lactâmicos durante todo o curso da doença, a fim de evitar que as bactérias da cavidade oral entrem em todo o corpo, especialmente no coração ou no cérebro, levando a danos conseqüentes indesejáveis.

São pacientes com endocardite aguda, com imunodeficiências e também diabéticos, pois o diabetes retarda muito a cicatrização dessas inflamações e, no caso do diabetes, os poderes de autocura do organismo ficam muito reduzidos. Nesses pacientes, deve-se tomar muito cuidado ao administrar a anestesia, para que não seja administrado muito anestésico durante a pós-injeção.

Pacientes sem problemas de saúde não precisam de antibióticos após o procedimento.

Antibióticos só devem ser administrados se a infecção ameaçar se espalhar pelo corpo. Freqüentemente, isso é amoxicilina ou clindamicina.
Esses antibióticos de amplo espectro cobrem quase todo o espectro de germes e, portanto, matam os germes patogênicos antes que possam causar danos ao corpo.

Remédios caseiros para um dente com abscesso

Muitos remédios caseiros são conhecidos pelo tratamento de abscessos, mas na maioria dos casos eles fornecem apenas um alívio de curto prazo. Os remédios caseiros combatem apenas os sintomas, nunca a causa.

O poder curativo da cebola, que tem um efeito anti-séptico se mastigar uma fatia crua por vários minutos, é muito utilizado. A camomila tem efeitos antibacterianos e pode, portanto, manter outros patógenos longe de uma área inflamada. Para fazer isso, um chá forte deve ser fervido e depois enxaguado várias vezes ao dia. O chá de urtiga tem efeitos antiinflamatórios e purificadores do sangue quando tomado em cerca de três xícaras por dia.

Causas - uma visão geral

As possíveis causas para um abscesso no dente são:

Inflamação grave das gengivas não tratada
Bolsos gengivais profundos e não tratados
Inflamação da membrana periodontal
Inflamação da raiz
Inflamação do osso alveolar
Cárie dentária profunda não tratada
Inflamação na polpa (pulpite)

Pulpite

Para determinar a causa exata de um abscesso na cavidade oral, é necessário primeiro distinguir se a inflamação é do periodonto circundante (Aparelho de suporte de dente) ou se origina do próprio dente.
A cárie profunda pode destruir o dente tão gravemente que bactérias e germes entram na polpa e pulpite (Inflamação da polpa do dente ) pode desencadear. Se a pulpite não for tratada muito rapidamente e no estágio inicial da inflamação, o dente inevitavelmente se torna vital, ou seja, ele morre.
A polpa está localizada dentro do dente e sua raiz. Ele contém fibras nervosas e pequenas artérias e veias que alimentam o dente e o mantêm vivo. Se a polpa estiver inflamada ou danificada, não há tratamento endodôntico (Tratamento de canal radicular) passado.

Leia mais sobre o tema: Tratamento de canal radicular

Inflamação da raiz

No período seguinte, frequentemente desenvolve-se uma inflamação da ponta da raiz deste dente, em termos técnicos "periodontite apical". Normalmente, a inflamação permanece localmente limitada no dente, apenas nos casos mais raros os germes se espalham pelos gânglios linfáticos ou pela corrente sanguínea no corpo. Uma vez que isso é possível, a terapia é recomendada o mais rápido possível para evitar maiores danos.

Leia mais sobre o assunto: Inflamação da raiz

Doença periodontal

Às vezes, as causas de um abscesso não são encontradas no dente, mas no periodonto circundante. A periodontite marginal é uma doença bastante comum e é o resultado de gengivite avançada e não tratada (Gengivite). As bactérias e os germes garantem que o osso que mantém o dente no encaixe do dente recue.

Ao mesmo tempo, bolsas gengivais profundas são criadas, pois a gengiva também está inflamada e descolada do dente. O dente perde a aderência e começa a oscilar porque não pode mais ser ancorado firmemente no maxilar. Depois que um osso desaparece, ele não pode ser reconstruído. Como resultado da doença periodontal marginal, podem se desenvolver abscessos que podem ser vistos como uma bochecha inchada.

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Abcesso no implante dentário

Não apenas seus próprios dentes, mas também um implante podem - mas raramente - ser afetados por um abscesso. Freqüentemente, isso ocorre imediatamente após o implante e também pode se originar da ferida cirúrgica que surgiu. Esse é um grande problema para a manutenção do implante, portanto, ações devem ser tomadas rapidamente.

Um antibiótico deve ser administrado para reduzir a inflamação. Se houver formação de pus, a cavidade do abscesso deve ser aberta para que possa drenar. Após a cicatrização, o médico deve fazer um raio-X para avaliar uma possível perda óssea ao redor do implante. Só então ele pode decidir como proceder. Mas se você tomar todas as medidas de precaução, este curso é bastante raro.

Abscesso na mandíbula

Devido à estrutura densa do osso na mandíbula, quase todos os abcessos da mandíbula ocorrem aqui, enquanto a mandíbula superior dificilmente é afetada devido ao seu osso mais macio. Na mandíbula, os abscessos são nomeados de acordo com sua localização anatômica (por exemplo, abscesso perimandibular ou abscesso submandibular).
Uma infecção bacteriana no dente faz com que o corpo forme pus devido à falha na reação de defesa, que pode se espalhar em diferentes direções a partir do dente. Devido à tendência de disseminação, existe o risco de complicações com risco de vida, como sepse.

Os sintomas deste abcesso são inchaço com dor e uma forte sensação de pressão, a abertura da boca e a capacidade de engolir podem ser restringidas e o dente é sensível à pressão da mastigação. Extremo cuidado é necessário se ocorrerem problemas para engolir e obstruções das vias aéreas. Medidas devem ser tomadas imediatamente e o dentista, serviço de emergência ou clínica devem ser visitados para aliviar o abscesso e drenar o pus.

Deve-se absolutamente evitar pressionar ou mesmo furar o abscesso por conta própria, pois isso fará com que a bexiga pus se rompa e a secreção de pus se espalhe para o tecido.
A abertura cirúrgica e a remoção do abscesso pelo dentista ou cirurgião oral tornaram-se procedimentos de rotina nos dias de hoje e o seguinte se aplica: quanto menor o abscesso, mais minimamente invasivo é o procedimento e mais rápido o processo de cicatrização.
Para suporte terapêutico, geralmente é prescrito um antibiótico para matar todas as bactérias o mais rápido possível. A pessoa afetada pode resfriar a área afetada antes e depois do procedimento para evitar que o abscesso se espalhe e aumente.

Saiba mais em. Abscesso na mandíbula

diagnóstico

Uma radiografia mostra uma coleção de pus na ponta da raiz através de uma sombra. A área com pus parece mais escura do que a área circundante e o dente. No entanto, nem todas as sombras são causadas por pus, cáries e a polpa, por exemplo, também aparecem escuras na imagem radiográfica. Existem vários tipos de raios-X que um dentista pode fazer para ajudar a diagnosticar a inflamação do ápice:

Um OPG (Ortopantomograma) representa toda a dentição, o diagnóstico de clareamento apical é aproximadamente possível aqui. Se a inflamação estiver apenas nos estágios iniciais, pode não ser vista exatamente aqui, mas a inflamação avançada é muito visível.

Para esclarecer mais precisamente se algo pode realmente ser visto ou se o paciente só sente dor em um único dente, uma EZA, a imagem de um único dente, costuma ser preparada. A vantagem desse tipo de imagem é o nível de detalhamento e a baixa exposição à radiação.

Um abscesso no dente em crianças

Em crianças, um abscesso geralmente ocorre como resultado de um Tratamento de cárie no dente de leite em. Como as crianças menores geralmente não ficam paradas por muito tempo e têm medo do dentista, o médico frequentemente não consegue remover todas as cáries. Isso pode progredir ainda mais sob uma obturação e, em casos raros, também pode causar a formação de abscesso. Se o dentista tiver que perfurar muito perto do nervo, as bactérias podem entrar na cavidade do dente e causar as mesmas consequências.

Perigoso é um abscesso aqui principalmente por causa das ligações do dente permanente. A coleção de pus pode causar isso danificar, no pior dos casos, mesmo tão forte que o dente permanente não pode ser preservado ou Malformações tendo. Portanto, um abscesso deve ocorrer Criança tratada rapidamente para prevenir consequências piores.

Duração de um abscesso no dente

O abscesso se desenvolve por um longo período de tempo, portanto, não é possível dar uma indicação precisa da duração desse processo. Na maioria dos casos, o início é uma inflamação da raiz do dente ou uma infecção de uma ferida, por exemplo, após arrancar um dente. Se nenhum tratamento adicional for iniciado, as bactérias podem se multiplicar e o pus se formar depois de um tempo. Nesta fase, é denominado abscesso.

Abcessos simples podem ser abertos sob anestesia local com uma pequena incisão ao longo da linha da gengiva e o pus drenado. Este tratamento geralmente leva apenas alguns minutos no especialista. Se regiões mais profundas forem afetadas ou o abscesso se tornar muito grande, um procedimento cirúrgico de grande porte deve ser realizado. Isso geralmente só é possível em uma clínica e requer uma internação hospitalar de cerca de 3-5 dias.

Essa duração depende do tipo de pré-tratamento e da urgência do procedimento. Como nem sempre é possível abri-lo por dentro da cavidade oral, uma incisão deve ser feita através da pele em casos graves. Isso pode deixar uma pequena cicatriz. Uma vez que é necessário garantir que o pus realmente flua, um tubo de plástico, também chamado de drenagem, é inserido na cavidade do abscesso. Isso deve ser verificado e enxaguado diariamente até que todo o pus tenha sido drenado. Só então a drenagem pode ser completamente removida e a ferida fechada novamente, caso contrário, as bactérias podem permanecer e ocorrer um novo surto.