Artrose do tornozelo

Introdução / definição

o Osteoartrite (desgaste das articulações) do tornozelo descreve uma alteração degenerativa (relacionada ao desgaste) na parte superior do tornozelo, que geralmente ocorre após uma doença anterior ou durante Sobrecargas ocorre. Devido à grande carga na parte superior do tornozelo, a osteoartrite é uma muito comum Doença, que no entanto conservador no começo muito bem tratado pode ser.

ICD / GdB

No Classificação ICD é a chamada "classificação estatística internacional de doenças e problemas de saúde relacionados". Serve para classificar os agravos à saúde no sistema de saúde e é usado na Alemanha, entre outros lugares. Cada doença recebe sua própria combinação de números e números na classificação da CID. A artrose da articulação do tornozelo pode ser encontrada sob o termo "outra artrose" e está especificamente incluída M19.07 figurado.

GdB significa "grau de deficiência" e descreve a classificação da deficiência que pode ser causada por diferentes doenças. A formatura ocorre em uma mesa de até 100 em etapas de 10. Dependendo da extensão da deficiência, um número diferente de pontos é atribuído. Um valor de 50 e acima é uma deficiência grave. A artrose do tornozelo pode causar um GdB de 0 a 40, dependendo da extensão da doença e do comprometimento individual. O GdB é determinado por um especialista médico.

Estrutura / patogênese

A articulação do tornozelo consiste em três superfícies articulares comunicantes:

• O fim de Fíbula (Fíbula),
• fim do canela (Tíbia)
• e o tálus.

Para que as pontas dos ossos não esfreguem uma na outra sem proteção, fica em cada osso uma Camada de cartilagemque protege os ossos de sobrecarga e degeneração. Com o passar dos anos, essa camada de cartilagem se desgasta cada vez mais.
Os fatores que fazem com que a camada de cartilagem sofra danos muito mais rápidos e as extremidades do osso esfregando umas contra as outras são:

• Cargas pesadas,
• Inflamação
• ou lesões anteriores.

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Portanto, o tratamento do pé (por exemplo, tendinite de Aquiles, esporas do calcanhar, etc.) requer muita experiência.
Eu me concentro em uma ampla variedade de doenças nos pés.
O objetivo de todo tratamento é o tratamento sem cirurgia com uma recuperação completa do desempenho.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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causa raiz

A artrose do tornozelo ocorre em mais comum depois de fraturas curadas da articulação superior do tornozelo. Atletas indoor, como Jogador de basquete ou futebol. Eles comprimem ou quebram a articulação do tornozelo, principalmente durante a prática de esportes e, portanto, apresentam um risco significativamente maior de desenvolver osteoartrite ao longo dos anos.
Também especial ligamentos e tendões soltos pode causar osteoartrite.Devido à estabilidade significativamente menor, o tornozelo não pode mais ser segurado adequadamente.
Se os ossos da articulação não se encaixarem mais perfeitamente um no outro, passe pelo aumento do atrito, a cartilagem foi perdendo gradualmente.
Além dessas causas traumáticas, você também pode Inflamação favorecem a osteoartrite do tornozelo. Isso é por que Reumatismo a segunda causa mais comum para osteoartrite. o inflamação crônica da membrana sinovial e todo o tornozelo pode causar danos graves à cartilagem articular ao longo do tempo e, assim, destruir toda a articulação com o tempo.
Leia mais sobre isso em: Inflamação no tornozelo
Da mesma forma pode muito acima do peso favorecem a artrose do tornozelo ao longo do tempo. Devido ao grande peso, que está principalmente nos discos intervertebrais Joelho- e Articulação do tornozelo as articulações não suportam mais o peso depois de muito tempo. A cartilagem articular perece e, portanto, destrói a articulação. Em alguns casos Mas isso é deixa pra lá encontrar. Acredita-se que um também componente genético está envolvida no desenvolvimento de osteoartrite, portanto, alguns pacientes são propensos a desenvolver degeneração, embora não haja fatores predisponentes.

consultório

A osteoartrite geralmente leva a dor forte e assim causa uma dor Restrição de movimentoque impede o pé de rolar. Além disso, em um estágio avançado Barulhos de cliques ou fricção ocorrer. Devido a uma educação menor Proeminências ósseas na articulação, eles podem impedir uma marcha suave. Os pacientes afetados descrevem uma sensação de bloqueio no tornozelo e Dor no tornozelo.
No começo os sintomas só aumentam a osteoartrite grande fardo, por exemplo durante esportes ou longas caminhadas. Quanto mais a cartilagem é quebrada na articulação, mais freqüentemente e por mais tempo a dor ocorre durante o movimento. Em alguns casos descreva os pacientes também Dor começando. Isso significa que os primeiros passos após uma longa pausa são particularmente difíceis.
Muitas vezes, por causa da dor, há acompanhando deformidade e inchaço do tornozelo.
Se a osteoartrite progride, também chute Dor de repouso ou Dor de fadiga em.
As dores típicas da osteoartrite podem ser facilmente resumidas:

• Dor inicial, o que significa maior desconforto no início de um movimento,
• Dor de exercício
• e dor ao subir escadas, caminhar em estradas não pavimentadas ou durante o exercício.

Diagnóstico

Já no anamnês informações valiosas podem ser coletadas.

• Então são Personagem de dor,
• Intensidade da dor e
• Momento da dor frequentemente uma boa indicação.

Além disso, lesões prévias no tornozelo ou doenças inflamatórias articulares podem indicar osteoartrite do tornozelo. Os procedimentos de imagem são usados ​​para um diagnóstico preciso:

• Especialmente raios X em dois planos sob carga permitem uma boa avaliação da junta. Muitas vezes você pode se envolver aqui espaço articular estreito detectar. Isso indica a abrasão da cartilagem articular e, portanto, uma artrose já existente. Além disso Desalinhamentos da junta ou crescimento ósseo como sinais de degeneração que podem dificultar a articulação são um indicação clara osteoartrite do tornozelo.
• Para avaliar a cartilagem articular e possíveis danos aos tendões ou ligamentos é um Ressonância magnética do pé necessário. Este procedimento é usado principalmente para a avaliação precisa do dano, mas não apenas para o diagnóstico.

terapia

Para poder tomar as medidas corretas em caso de artrose do tornozelo, a doença deve ser primeiro diagnosticada.
Se ocorrerem sintomas típicos de osteoartrite da articulação do tornozelo, é aconselhável consultar um médico que, após um diagnóstico abrangente, pode diagnosticar a doença articular e desenvolver opções de terapia. Além do médico de família que trata, há também um Especialista em ortopedia porque os médicos desta área são especialistas no diagnóstico e tratamento da artrose do tornozelo.

Se a artrose da articulação do tornozelo for diagnosticada, eles geralmente ficam métodos conservadores de tratamento no início da terapia.
Isso inclui particularmente fisioterapia e uso de outros especiais Ataduras de tornozelo ou depósitos. Muitas vezes, essas terapias podem prevenir a progressão da doença ou pelo menos retardá-la.
É importante realizar regularmente os exercícios recomendados pelo médico ou fisioterapeuta para garantir a eficácia dessas medidas. Também deve ser notado que há uma osteoartrite do tornozelo sem proibição de esportes implica. A falta de exercícios pode até promover a progressão da doença. É mais importante realizar a forma correta de movimento e, assim, melhorar o curso da doença. Os sintomas que ocorrem também podem ser tratados terapeuticamente, razão pela qual as queixas decorrentes da artrose do tornozelo nunca devem ser deixadas sem tratamento. Outra forma de tratar a osteoartrite é injetando Ácido hialurônico no espaço comum.
O médico assistente pode avaliar melhor se a terapia com ácido hialurônico é uma opção individual.

Se as medidas conservadoras não derem certo, o médico pode ser questionado sobre a possibilidade de realizar medidas cirúrgicas. Diferentes procedimentos podem ser usados ​​dependendo da causa da osteoartrite. Além de estimular a cartilagem, um Transplante de tecido de cartilagem que pode aliviar os sintomas e prevenir a progressão da doença.

A terapia em resumo

• A artrose do tornozelo pode ser conservada palmilhas de sapato especiais terapia. Estes consistem em um Rolo de linguado ou um Botas para artrodesequal Alívio da dor e um Melhoria de função alcançar.
  o Rolete único com suporte especialmente o Movimento giratório durante a corrida, o que geralmente é restrito nos estágios iniciais da osteoartrite. Através de Botas para artrodese será que Articulação do tornozelo estabilizada e apoiada do lado de fora. Ambos os recursos técnicos ortopédicos podem aliviar significativamente a dor no estágio inicial e melhorar a mobilidade.
• Em alguns casos, pode ser anterior Formação de osso novo (Osteófitos) moído tornar-se. Se não forem removidos, a fricção das superfícies articulares pode danificar gradualmente a cartilagem e destruir o espaço articular. A ablação melhora a mobilidade e também alivia a dor. Além disso, a progressão da osteoartrite pode ser claramente vista desacelerou tornar-se.
• É o Cartilagem articular já muito degenerada, isso pode recentemente cultivado em laboratório e o paciente novamente inserido na cartilagem restante tornar-se. A cartilagem então cresce de volta para o osso e estimula o tecido cartilaginoso circundante a proliferar (crescimento).
  Alternativamente, você também pode Membranas pode ser usado, o que deve estimular o crescimento interno de novas células da cartilagem.
  este No entanto, os processos são adequados apenasse outro Parte da cartilagem preservada é.
• No caso de osteoartrite muito pronunciada com perda completa da superfície da cartilagem pode a parte superior do tornozelo através de um junta artificial ser substituído. Desta forma, a mobilidade do tornozelo pode ser mantida. Se a articulação artificial se soltar após alguns anos, uma nova articulação pode ser inserida.
  Se isso não for possível, ou se não havia outra opção antes, o tornozelo pode enrijecido tornar-se. A cartilagem destruída é completamente removida e o osso do tornozelo é então aparafusado firmemente à tíbia. Após aproximadamente 6 a 12 semanas, os ossos cresceram de forma estável e o pé pode ser carregado novamente quase sem restrições. Através de grande mobilidade na parte inferior do tornozelo e ossos metatarsais o enrijecimento pode ser parcialmente compensado e, portanto, leva a um Perda da dor sem restringir demais a mobilidade.
  No entanto, existe a possibilidade de que o reforço se torne um Mais estresse nas outras articulações (Articulação do joelho, a articulação do quadril, Coluna) conduz. A perda de mobilidade na articulação do tornozelo coloca uma pressão muito maior sobre eles e também pode mostrar alterações degenerativas após alguns anos. Ainda assim, o reforço é muito bom e que Alternativa que aumenta significativamente a qualidade de vidaquando os outros métodos terapêuticos não são possíveis ou não funcionam.

Exercício para osteoartrite do tornozelo

o Artrose do tornozelo Ao contrário da maioria das outras osteoartrites da articulação do corpo, é uma doença que freqüentemente afeta os jovens. Lesões esportivas são as mais comuns Motivo de emergência Artrose da articulação do tornozelo. Aqui, as fraturas da articulação do tornozelo são conhecidas por serem a causa da doença.

Se houver tendência para desenvolver osteoartrite do tornozelo, exercícios incorretos e excesso de peso podem aumentar o desgaste da articulação.

Se a atividade física pode ou não ser recomendada na presença de osteoartrite de tornozelo, depende do grau de progressão individual da doença e do tipo de esporte praticado. Uma proibição geral de esportes não pode ser pronunciada, pois a falta de movimento acelera a progressão do endurecimento da articulação e o desgaste da cartilagem. Esportes que colocam muito estresse no tornozelo também não são recomendados. Esportes menos estressantes, bem como exercícios especiais e cursos de reabilitação são particularmente recomendados para ter uma influência positiva na progressão da doença, portanto, é aconselhável uma consulta individual com o cirurgião ortopédico responsável.

curso

A artrose do tornozelo geralmente tem um curso crônico.
O desgaste da articulação progride com o tempo e como resultado do estresse e causa cada vez mais queixas à medida que a doença progride. Deve ser entre um primário e um artrose secundária do tornozelo podem ser distinguidos.

• o osteoartrite primária baseia-se no aumento do desgaste das estruturas articulares e geralmente ocorre na meia-idade.
• o forma secundária A artrose do tornozelo é muito mais comum e ocorre devido a uma lesão na articulação. Uma lesão esportiva em uma idade jovem é típica.

Dependendo do tipo de artrose do tornozelo, pode ter um curso diferente. No caso de artrose primária da articulação do tornozelo, os sintomas ocorrem gradualmente e só pioram lentamente com o tempo. Os sintomas da osteoartrite secundária do tornozelo geralmente podem estar associados a uma lesão no tornozelo e os sintomas se desenvolvem significativamente mais rápido em comparação.
A terapia sempre deve ser realizada se for diagnosticada osteoartrite do tornozelo. A artrose do tornozelo é muito difícil de tratar e, em muitos casos, progride lentamente, apesar das medidas terapêuticas.

Resumo

A osteoartrite do tornozelo é um problema muito sério devido ao grande esforço problema comum. Na maioria dos casos, eles são lesões anteriores ou um doença reumática Causa da osteoartrite. Mas também permanente Sobrecargas Estar acima do peso ou exercer muita pressão pode causar artrose do tornozelo.
A osteoartrite torna-se clinicamente forte Dor, inicialmente sob carga, no estágio avançado também em repouso perceptível. Além disso, o Mobilidade claramente restrita estar.
Através de anamnês e procedimento radiológico o diagnóstico pode ser feito. Especialmente um Estreitamento do espaço articular e Formação de osso novo no espaço articular são claramente visíveis e um sinal claro de artrose do tornozelo.
no Estado inicial deixe as reclamações passarem palmilhas ortopédicas para sapatos melhorar. No estágios posteriores são frequentemente medidas operacionais necessário. No caso da artrose do tornozelo, a operação oferece várias opções:

• Assim a cartilagem pode passar Implantação de células de cartilagem para ser reconstruído,
• Formação de osso novo tornar-se desgastada
• ou um substituição completa da articulação realizada.
• A última opção é a Endurecimento da juntaque é um bom método terapêutico e dá resultados satisfatórios, principalmente no que diz respeito ao alívio da dor.