Medicina Interna

DST - doenças sexualmente transmissíveis

introdução

DST (para Doenças Sexualmente Transmissíveis) significa traduzido como "doenças sexualmente transmissíveis".
Isso significa doenças infecciosas causadas por bactérias, vírus, fungos e parasitas e transmitidas principalmente por contato sexual.
Os sintomas mais comuns são dor no abdome inferior e / ou área genital, corrimento vaginal, inchaço dos gânglios linfáticos inguinais e ulceração.
No entanto, uma vez que uma infecção pode frequentemente permanecer assintomática por um longo tempo, ela é resolvida rapidamente por meio de relações sexuais desprotegidas, ou seja, por não usar preservativos.

O não tratamento a longo prazo de DSTs causadas por certos patógenos pode levar ao desenvolvimento de câncer.

causas

As causas subjacentes das doenças sexualmente transmissíveis são uma ou mais infecções causadas por certas bactérias, vírus, fungos ou parasitas, que são transmitidos principalmente por meio de relações sexuais desprotegidas.
O risco é maior com a relação anal, depois com a vaginal e menor com a oral.
Pessoas infectadas carregam os patógenos em seus fluidos corporais, como sêmen, secreção vaginal e sangue.
Uma vez que pequenas rupturas na membrana mucosa ocorrem com frequência durante a relação sexual, os patógenos podem ser transmitidos dessa forma.

Outros fatores de risco são a troca frequente de parceiro sexual, o não tratamento do parceiro em caso de doença ou, raramente, a higiene vaginal excessiva.
Este último perturba o ambiente da mucosa vaginal e a irrita, o que faz com que os patógenos possam penetrar melhor e se multiplicar.

Esses sintomas podem ser usados para identificar uma DST

Se você foi infectado por patógenos sexualmente transmissíveis, pode levar de alguns dias a semanas, dependendo do patógeno, antes que os primeiros sintomas apareçam.
Em algumas pessoas afetadas, nem mesmo há sintomas, o que é chamado de “assintomático”.
Os sintomas só se manifestam pela primeira vez alguns anos após a infecção, por isso o tratamento do parceiro é um aspecto muito importante no tratamento de uma DST.
Só quando está presente um quadro clínico fala-se em doença sexualmente transmissível, até então fala-se em infecção sexualmente transmissível (IST).

Independentemente do patógeno, os sintomas mais comuns que podem ocorrer como parte de uma DST são:

Dor na parte inferior do abdômen e / ou área genital,
Descarga da vagina,
Inchaço dos gânglios linfáticos inguinais,
Ulcerações;

Além desses sintomas, sintomas específicos do patógeno também podem ocorrer.
O herpes genital pode desenvolver-se no caso de doença com o vírus herpes simplex 1/2 (HSV).
As chamadas verrugas genitais na área anogenital são típicas do papilomavírus humano.

Os patógenos mais comuns com seus quadros clínicos típicos estão listados abaixo.

Patógenos virais:

Vírus Herpes Simplex 1/2 (HSV): Herpes genital, principalmente de HSV-2
Papilomavírus humano (HPV): verrugas genitais na área anogenital; menos frequentemente papilomas na laringe
Hepatite B: sem alterações locais na área genital
Vírus da imunodeficiência humana (HIV): sem alterações locais na área genital

Patógenos bacterianos:

Treponema pallidum (agente causador da sífilis): úlcera dura (“cancro duro”) na região genital, geralmente não dolorosa; pápulas lacrimejantes na área anogenital
Gardnerella vaginalis: causa vaginose, a maioria não clínica, mas causa sintomas como coceira, dor ao urinar e corrimento vaginal típico
Neisseria Ghonorrhoeae (“gonorréia”): causa gonorréia; Os homens costumam ter uretrite com coceira e dor ao urinar; As mulheres são mais propensas a não ter sintomas
Haemophilus ducreyi: úlcera mole e dolorosa ("cancro mole") na área genital
Chlamydia trachomatis (D-K): causa a infecção urogenital por clamídia: inflamação da uretra, inflamação do epidídimo, inflamação da próstata, inflamação da vagina, ovários, trompas de Falópio, inflamação cervical
Chlamydia trachomatis (L1-L3): primeiro úlceras indolores, em seguida, linfonodos doloridos na região da virilha

Cogumelos:

Candida albicans: causa candidíase vaginal com vermelhidão, coceira, dor ao urinar e durante as relações sexuais

Parasitas:

Trichomonas vaginalis: vermelhidão e bolhas nos lábios e vagina, coceira e dor ao urinar e durante as relações sexuais, corrimento típico

Quão contagioso é isso?

O grau de contágio de uma infecção por um patógeno por meio da relação sexual sempre depende do patógeno e da carga viral do portador.
O risco de infecção é particularmente alto durante a relação sexual desprotegida.
É maior na relação anal, seguido pela relação vaginal e é menor na relação oral.

Como os patógenos estão presentes nos fluidos corporais, como sangue, sêmen e secreção vaginal, eles são transmitidos durante a relação sexual por meio do desenvolvimento de microlesões na membrana mucosa.

Se o parceiro tiver testado positivo para um patógeno, é fortemente recomendado que o (s) parceiro (s) sexual (is) também sejam testados e, se necessário, também tratados.

Embora o risco de transmissão por meio de preservativos não seja tão alto quanto em uma relação sexual desprotegida, deve-se ter muito cuidado.
O contato com a pele não coberta pelo preservativo durante a relação sexual também pode levar à transmissão de patógenos.

É assim que o tratamento é feito

O tratamento de doenças sexualmente transmissíveis depende do tipo de patógeno presente.
Se a doença for uma infecção bacteriana, ela será tratada com antibióticos.
Os antibióticos comuns vêm das classes de macrolídeos, fluoroquinolonas ou cefalosporinas.

No entanto, se os vírus são responsáveis pela doença, o médico usa os chamados medicamentos antivirais que combatem esses vírus.
Os antivirais comuns incluem Aciclovir, valaciclovir, ganciclovir e tenofovir.
Estes também podem ser aplicados localmente na forma de pomadas, e. se infectado com o papilomavírus humano.

O vírus da imunodeficiência humana requer até mesmo uma combinação de certos antivirais, razão pela qual o tratamento também é chamado de terapia antirretroviral combinada (TARC).
No entanto, a infecção pelo HIV ainda não tem cura.

No caso de infecção pelo vírus HP, a remoção cirúrgica das verrugas genitais é o foco da terapia.
A vacinação preventiva contra o HPV pode reduzir o risco de desenvolver a doença.

É importante saber que quanto mais cedo a doença for diagnosticada e tratada, melhor será a taxa de sucesso da terapia para bactérias e vírus.
Portanto, se houver uma suspeita confirmada, é altamente recomendável testar também o (s) parceiro (s) sexual (is) e possivelmente tratá-los também.

Duração / previsão

A duração e o prognóstico de uma doença sexualmente transmissível dependem do patógeno, do momento em que a terapia é iniciada e da progressão associada da doença ao longo do tempo.
Nem é preciso dizer que a terapia precoce também encurta a duração da doença e melhora o prognóstico.

Infelizmente, isso não se aplica a todas as doenças venéreas.
Mesmo após o diagnóstico precoce e a terapia, a doença HIV ainda não tem cura hoje.
A sífilis ainda pode ser curada nos primeiros dois estágios com terapia adequada.
Do terceiro estágio em diante, ocorrem danos irreparáveis ao cérebro e ao sistema nervoso.

Se uma doença de hepatite B se tornar crônica se o tratamento não for dado a tempo, pode terminar em cirrose hepática.
A cirrose do fígado pode então promover o desenvolvimento de câncer de fígado.

Curso da doença

Se você for infectado por um patógeno por meio da relação sexual, pode levar alguns dias a semanas, dependendo do patógeno, antes que os sintomas apareçam.
Freqüentemente, porém, também não há sintomas, de modo que uma infecção não pode ser reconhecida clinicamente.
A pessoa afetada então carrega o patógeno e é contagiosa.

Se houver suspeita de infecção, os pacientes assintomáticos também podem fazer o teste de patógenos e iniciar a terapia imediatamente.
A terapia precoce tem um efeito benéfico no curso da doença e pode prevenir a transmissão a outros parceiros sexuais.
O diagnóstico e a terapia devem ser iniciados o mais tardar, quando os sintomas típicos aparecerem, conforme já listado em “Esses sintomas são usados para identificar uma DST”.

Por exemplo, uma infecção por clamídia não tratada pode, no pior dos casos, levar à infertilidade. Além disso, o risco de abortos espontâneos e partos prematuros aumenta se a doença surgir durante a gravidez.

Em resumo, quanto mais cedo a terapia for iniciada, mais brando e mais curto será o curso da doença.
A doença incurável pelo HIV também pode ser bem controlada dessa forma, de forma que tanto a qualidade de vida do paciente com a doença melhore quanto a expectativa de vida se torne quase normal.

diagnóstico

As DSTs podem ser diagnosticadas com mais frequência por dermatologistas, ginecologistas ou urologistas.

Além de examinar a área genital em busca de alterações locais típicas, conforme descrito acima, o médico também pode colher sangue para verificar a presença de certos anticorpos.
Os exames de urina também podem revelar patógenos da uretra.
Existem também testes especiais para algumas doenças sexualmente transmissíveis, como o teste de HIV, teste de clamídia e teste de HPV.
Os patógenos, seus constituintes ou anticorpos são determinados por certos procedimentos de teste.
Esfregaços ou amostras de biópsias de órgãos afetados também podem ser retirados como parte deste procedimento de teste e examinados para patógenos ou seus componentes ou anticorpos.