Sintomas de necrose da cabeça femoral

introdução

A necrose da cabeça femoral é a morte da cabeça femoral, geralmente em conexão com a falta de fluxo sanguíneo para o osso. Os sintomas dessa necrose são principalmente dores que ocorrem em áreas específicas. Também podem ocorrer vários sintomas associados, que são discutidos em mais detalhes abaixo.

Sintomas típicos de necrose da cabeça femoral

Os seguintes sintomas são típicos de necrose da cabeça femoral:

• Dor: a dor é sentida principalmente no quadril ou na coxa. Eles podem irradiar para a virilha ou para o joelho. A dor depende principalmente do movimento. A necrose asséptica da cabeça femoral em adultos também costuma causar dor na virilha à noite. A dor na virilha também pode ser desencadeada ou intensificada por pressão na região da virilha.

• Restrições de movimento: as restrições de mobilidade também são um sintoma chave da necrose da cabeça femoral. Isso leva principalmente a restrições na rotação da articulação do quadril.Além disso, a elevação lateral da perna (abdução) é restrita.

• Na metade dos casos, os sintomas aparecem em ambos os lados.

Dor na virilha

Como o quadril está logo atrás da virilha, a dor geralmente se irradia para ela. Este é especialmente o caso da necrose asséptica da cabeça femoral em adultos. A dor na virilha ocorre principalmente à noite ou em repouso, mas também pode ser sentida durante o exercício.

Leia também: Dor na virilha - Estas são as causas mais comuns

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Dor noturna

À noite, a circulação sanguínea do corpo é limitada ao mínimo devido ao desligamento das funções corporais. Como a necrose da cabeça femoral é causada por uma redução do fluxo sanguíneo para a cabeça femoral, muitas vezes ocorre dor à noite, pois o fluxo sanguíneo, que já foi reduzido, é reduzido ainda mais.

Dor nas nádegas

A dor da necrose da cabeça femoral pode irradiar não apenas para a virilha, mas também para as nádegas. Além disso, muitas vezes é adotada uma postura de alívio devido à dor. Posturas de alívio garantem que os músculos fiquem tensos. Como resultado, os músculos glúteos tensos também podem causar dor. Cãibras musculares temporárias também são possíveis.

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Quais são os sintomas das crianças?

Em crianças, a necrose da cabeça femoral também é conhecida como doença de Perthes ou necrose da cabeça femoral juvenil. Crianças com idades entre quatro e oito são particularmente afetadas.

O principal sintoma do músculo de Perthes é mancar - geralmente dependente do estresse. Em crianças, a dor irradia principalmente da coxa até a articulação do joelho. Portanto, a necrose da cabeça do fêmur juvenil deve sempre ser considerada no caso de dor no joelho na infância. As crianças também costumam ser notadas por terem preguiça de andar. Restrições de movimento podem ser observadas principalmente na rotação interna e na elevação lateral da perna.

Em 20-30 por cento dos casos, os sintomas ocorrem em ambos os lados. Freqüentemente, os sintomas do outro lado demoram.

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Sintomas concomitantes

Encurtamento do comprimento da perna

O suprimento reduzido de sangue para a cabeça femoral pode levar a processos de remodelação no osso. Este processo de conversão pode levar a uma diferença no comprimento da perna. Em M. Perthes - a necrose da cabeça femoral na infância - a necrose pode levar a um encurtamento do colo femoral. Isso acontece por meio da placa de crescimento prejudicada por distúrbios circulatórios, o que leva a um crescimento alterado no comprimento. A diferença no comprimento da perna pode levar a uma claudicação visível.

Quais são os sintomas típicos da necrose da cabeça femoral?

A necrose da cabeça femoral em adultos, que geralmente se desenvolve entre as idades de 35 e 45 anos e afeta mais homens do que mulheres, é freqüentemente perceptível por meio de sintomas muito inespecíficos que não são atribuídos a grande importância.
Um puxão na região da virilha (esta é a área em que a cabeça femoral, que pode morrer parcialmente nesta doença devido ao fluxo sanguíneo insuficiente, encontra-se na profundidade), que é comparável a músculos doloridos, é frequentemente um dos primeiros sinais.
Às vezes, uma dor aguda e aguda na região da virilha também é descrita. Paradoxalmente, as doenças da articulação do quadril muitas vezes podem se manifestar como dores na articulação do joelho, principalmente em crianças, mas essa possibilidade também deve ser considerada em adultos.

Freqüentemente, outras restrições são percebidas apenas à medida que a doença progride, como mobilidade reduzida ou dolorosa na articulação do quadril, geralmente a rotação interna é afetada primeiro. A restrição de movimentos continua a aumentar, a pessoa em questão sente-se cada vez mais restrita no dia a dia, alivia a perna, possivelmente tanto que pode observar-se um alívio de claudicação com aumento da tensão na perna sã. Na pior das hipóteses, a perna afetada não pode mais ser carregada.
É importante que a necrose da cabeça femoral frequentemente (em cerca de metade dos casos) se manifeste em ambos os lados, isso não significa que ambos os lados tenham que ficar doentes ao mesmo tempo, mesmo depois de uma doença, um lado pode ser seguido pelo outro em intervalos de anos.
Não deve ser esquecido que existem definitivamente casos de necrose da cabeça femoral em que a doença é assintomática por um longo tempo (ou seja, sem se revelar à pessoa afetada por um dos sintomas mencionados acima) e, em seguida, leva diretamente ao que é conhecido como osteoartrite secundária, Em outras palavras, destruição irreversível da articulação (destruição), que se torna perceptível através do aumento da dor inicial (ou seja, dor ao caminhar depois de sentar ou deitar por um longo tempo) e no curso da osteoartrite por meio de dor de estresse e, posteriormente, também dor em repouso.