Terapia para hepatite B

introdução

A hepatite B é uma infecção viral do fígado com o vírus da hepatite B. Em 90% dos casos, essa infecção cura espontaneamente, sem terapia. A seguir, você aprenderá mais sobre a terapia especial para infecção por hepatite B.

Como a infecção por hepatite B é tratada?

Na maioria dos casos, a terapia para uma infecção aguda por hepatite B não é necessária, pois uma cura completa pode ser esperada em 90%. Uma dieta leve, repouso na cama e medidas gerais de higiene para proteger a área de infecções são as medidas terapêuticas gerais.

No caso de uma infecção crônica com o vírus da hepatite B, alguns medicamentos antivirais, os chamados vírus estáticos, estão agora disponíveis. A terapia antiviral é indicada dependendo do estágio da doença da hepatite B e da atividade do vírus.

Terapia da hepatite B aguda

Se o paciente estiver infectado com hepatite B, ele está inicialmente na fase aguda da hepatite. Em 2/3 dos casos, ocorre completamente sem sintomas e, portanto, muitas vezes passa despercebido. No entanto, 1/3 dos pacientes apresentam sintomas como icterícia ou sintomas gerais de gripe, como desconforto abdominal, cansaço ou perda de apetite. Na fase aguda da hepatite B, o tratamento é puramente sintomático, o que significa que os pacientes com sintomas devem, acima de tudo, assegurar-se de repouso na cama ou repouso físico e apoiar o fígado por meio de uma dieta saudável e evitando bebidas alcoólicas. Na maioria dos casos, os sintomas diminuem após um máximo de 3-6 semanas. A hepatite B cura em 95% dos casos sem maiores consequências. Em casos raros, a hepatite aguda é tão grave que o paciente deve ser tratado com medicamentos porque o fígado começa a falhar. A terapia antiviral com interferons ou antivirais é então usada aqui.

Terapia de hepatite crônica

Como já foi mencionado, a infecção pela hepatite B pode se tornar crônica em cerca de 5% dos casos, o que significa que o sistema imunológico não consegue combater os vírus suficientemente e eles permanecem no fígado. A hepatite B crônica tem duas abordagens medicamentosas. Ambos os interferons são usados ​​- normalmente o PEG-interferon-alfa - que apóia o sistema imunológico na luta contra o vírus. PEG-Inteferon-alfa é administrado em seringa uma vez por semana. Se esta terapia não for possível ou se já houver lesão hepática avançada, são usados ​​antivirais na forma de nucleosídeos ou análogos de nucleotídeos. Esses medicamentos podem ser tomados diariamente na forma de comprimidos e interferem na reprodução dos vírus da hepatite B. Se a terapia medicamentosa falhar, pode ocorrer insuficiência hepática e um transplante de fígado deve ser considerado. Você pode encontrar mais informações sobre essas opções de terapia nos parágrafos correspondentes deste artigo.

Interferons

A hepatite B é uma doença viral. É por isso que se usa a chamada terapia antiviral. Um grupo de substâncias nesta terapia são os interferões, nos quais o interferão alfa é predominantemente utilizado. Os interferões são as moléculas de sinalização do próprio corpo, cruciais para regular o nosso sistema imunológico. Se uma célula do corpo é infectada por um vírus, a célula decompõe os componentes do vírus e os apresenta em sua superfície por meio de receptores específicos. As chamadas células T do nosso sistema imunológico escaneiam as células de fora e reconhecem os componentes exógenos do vírus e então ativam o sistema imunológico - a célula infectada é morta e o vírus é combatido.

O interferon alfa ajuda nesse processo, pois estimula as células hepáticas afetadas a produzirem mais desses receptores apresentadores de vírus. Isso torna mais fácil para o sistema imunológico reconhecer as células infectadas. Além disso, faz com que nossas células produzam mais proteínas, o que ajuda a decompor as células e limitar a replicação do vírus. Os interferões são utilizados na hepatite B crónica com lesão hepática incipiente na forma da chamada cirrose hepática.

O medicamento comum PEG-interferon-alfa deve ser administrado por meio de uma seringa uma vez por semana. A duração da terapia é geralmente de seis a doze meses. O interferão alfa não deve ser utilizado em mulheres grávidas ou doentes com cirrose hepática avançada. A remissão permanente (regressão) da doença pode ser alcançada em aproximadamente 30-40% dos pacientes. Com a terapia com interferon, uma cura definitiva da hepatite B crônica só pode ser esperada em aproximadamente 5-10% dos pacientes.

Leia mais sobre este tópico em: interferon

Análogos de nucleosídeo / nucleotídeo

Outra opção terapêutica para a hepatite B crônica é o grupo dos antivirais, onde é feita uma distinção entre os chamados análogos de nucleosídeos e os análogos de nucleotídeos. O princípio de ação dos dois grupos de substâncias é muito semelhante: as drogas são semelhantes aos blocos de construção de que um vírus precisa para passar seu DNA, ou seja, sua informação genética. Se o vírus se divide, ele usa a droga como um componente de seu DNA - mas isso é quimicamente alterado de tal forma que a informação genética é quebrada neste ponto e o vírus não consegue mais se dividir e, assim, se multiplicar. Isso também é descrito pelo nome de "antivirais", o que significa nada mais do que o vírus para de se multiplicar.

As substâncias típicas nos análogos de nucleosídeos são lamivudina, entecavir e telbivudina. Tenofovir ainda é usado principalmente como um análogo de nucleotídeo, seu antecessor adefovir não é mais recomendado. Os antivirais são geralmente usados ​​quando os interferons não são eficazes ou contra-indicados, ou seja, não podem ser usados, como, por exemplo, está grávida ou a lesão hepática está muito avançada. Os antivirais costumam ser mais bem tolerados do que o interferon-alfa e podem ser tomados em comprimidos, o que muitos pacientes consideram mais agradáveis.Uma vez que ocorre resistência ocasionalmente e o vírus não consegue se replicar o suficiente, muitas vezes acontece que uma mudança para outro agente antiviral é necessária durante o curso da terapia. A duração da terapia depende da resposta à terapia e só pode ser encerrada quando não houver mais antígenos para hepatite B no sangue.

Vários medicamentos mais novos ainda estão sendo testados em estudos. Até agora, uma cura completa (terapia curativa) não foi possível com esses medicamentos. No entanto, eles aliviam o curso da hepatite B crônica e reduzem o risco de efeitos a longo prazo.

Transplante de fígado

Se um paciente adoece com hepatite B, isso pode levar à insuficiência hepática. Esta é uma complicação muito perigosa, pois o fígado está muito danificado para continuar funcionando. Como o fígado é um órgão vital, os pacientes com insuficiência hepática completa devem receber um transplante de fígado. A cirrose hepática ou o carcinoma de células hepáticas causados ​​pela hepatite B também podem exigir um transplante de fígado.

Isso significa que seu fígado é removido em uma sala de cirurgia e o de um doador de órgãos é usado. No entanto, como esse fígado não é reconhecido como pertencente ao corpo pelo nosso sistema imunológico, ele ataca o órgão estranho - este é o termo usado para descrever a rejeição do órgão. Para neutralizar isso, o paciente precisa tomar remédios pelo resto da vida que desregulam o sistema imunológico. Essas drogas são chamadas de imunossupressores. Para que o novo fígado não seja também infectado pelo vírus da hepatite B, é realizada uma terapia antiviral adicional com imunoglobulinas da hepatite B e um virostato. Somente quando os valores sanguíneos são negativos a longo prazo para hepatite B, as imunoglobulinas podem ser descontinuadas e a terapia preventiva apenas com comprimidos antivirais pode ser realizada.

Leia mais sobre este tópico em: Transplante de fígado

Homeopatia e remédios caseiros

A hepatite B é uma doença grave, o tratamento médico e medicamentoso é essencial! No entanto, existem alguns remédios caseiros ou remédios naturais que podem ajudar o paciente afetado. O mais importante aqui é garantir uma alimentação equilibrada e saudável para que o corpo tenha todas as vitaminas e nutrientes importantes disponíveis. O fígado também deve ser poupado tanto quanto possível e alimentos muito gordurosos e, acima de tudo, o álcool deve ser evitado. No caso de infecção aguda por hepatite B, o paciente deve, acima de tudo, descansar - recomenda-se repouso na cama e evitar esforços físicos. Muitos pacientes também relatam que as compressas quentes do fígado são consideradas benéficas.

Muitos remédios à base de ervas também podem ter um efeito de suporte. Freqüentemente, é feita referência ao cardo leiteiro, verbena, margaridas, toadflax como chá ou banhos com sementes de aveia. Métodos alternativos de cura, como a acupuntura, também estão disponíveis para os pacientes. Além disso, um tratamento homeopático de suporte pode ser iniciado. Phosphorus trijodatus C5 e Lycopodium clavatum C5 são particularmente úteis aqui. O fósforo 12C e 200C também pode ser usado como suporte. Uma terapia individual pode ser determinada por um homeopata.

Custo da terapia

O tratamento da hepatite B é suportado pela previdência social e, portanto, pelo seguro saúde do paciente. Deve-se notar que alguns serviços, como As prescrições de medicamentos ou internações hospitalares são fornecidas com uma parcela dos custos que o paciente deve pagar como um pagamento adicional. O valor destes valores pode ser consultado junto da respectiva seguradora de saúde.

Profilaxia da hepatite B

A vacinação ativa contra a hepatite B é geralmente administrada como uma vacina combinada com a vacina contra a hepatite A. O corpo forma anticorpos específicos para esse componente reproduzido artificialmente do envelope do vírus, o antígeno HBs. A vacinação é administrada três vezes no total (a segunda após 1 mês e a última após seis meses após a primeira vacinação). A imunização deve ser renovada após aproximadamente 10 anos.

Leia mais sobre o assunto em: Vacinação contra hepatite B

A vacinação de crianças e adolescentes é recomendada pela STIKO (Standing Vaccination Commission) e incluída no calendário de vacinação. Especialmente pessoas em:

• Profissões de cura e enfermagem,
• Pacientes em diálise,
• Promíscuo,
• i.v. Viciados em drogas e
• Os viajantes para áreas de risco devem aproveitar a vacinação.

Se a criança for infectada durante o parto, uma combinação de hiperimunoglobulina contra hepatite B (vacinação passiva) e vacina contra hepatite B pode ser administrada à criança em 12 horas.

A vacinação é injetada no músculo (intramuscular, IM) e é bem tolerada. Raramente são observadas intolerâncias graves.

No caso de exposição ao VHB (por exemplo: ferimento por punhalada de uma agulha de injeção, contato potencial com hepatite B), a vacinação passiva é possível, na qual imunoglobulinas (anticorpos) são administradas. Esta vacinação é feita com menos frequência porque é menos segura. O efeito da imunização passiva dura apenas algumas semanas.

Leia mais sobre este assunto: Transmissão de hepatite B