Drogas anti-tireoidianas
O que são medicamentos anti-tireoidianos?
Os medicamentos antitireoidianos são projetados para reduzir a quantidade de hormônios tireoidianos no corpo. Isso pode ser feito de diferentes maneiras. Alguns medicamentos antitireoidianos inibem a captação de iodo, outros inibem a produção de hormônios diretamente.
Esses medicamentos são usados principalmente no tratamento do hipertireoidismo. Outra área de aplicação é a imobilização da tireoide antes da cirurgia.
O diagnóstico que leva a essa ingestão geralmente é feito com exames laboratoriais e um exame de ultrassom.
Áreas de aplicação
O motivo mais comum para o uso de medicamentos antitireoidianos é uma tireoide hiperativa. Isso é especialmente verdadeiro em pacientes mais jovens com nenhum ou apenas um pequeno Bócio uma boa opção de tratamento. O objetivo aqui é reduzir os hormônios a um nível normal. Em alguns pacientes, isso pode até significar que a doença está permanentemente suprimida.
Se a glândula tireoide estiver planejada para ser operada por causa de uma glândula tireoide hiperativa, medicamentos antitireoidianos podem ser tomados com algumas semanas de antecedência para reduzir o risco da operação. O tratamento geralmente é iniciado quatro semanas antes da operação planejada.
Antes da terapia com radioiodo para as formas graves de hipertireoidismo, os medicamentos antitireoidianos também são usados como preparação, pois as crises graves ocorrem com menor frequência durante o tratamento. Em alguns pacientes, para os quais outras abordagens de tratamento são indesejadas ou inviáveis, tireostáticos também podem ser tomados permanentemente para tratar a tireoide hiperativa. No entanto, isso deve ser apenas uma exceção e as dosagens devem ser escolhidas o mais baixo possível.
No caso de hipertireoidismo conhecido, medicamentos antitireoidianos podem ser usados se os afetados tiverem que ser expostos a grandes quantidades de iodo. Isso pode ser necessário para certos procedimentos de imagem com meio de contraste, uma vez que grandes quantidades de iodo podem desencadear uma crise tireotóxica.
Como funcionam os medicamentos antitireoidianos?
Os medicamentos antitireoidianos podem ser divididos em dois grupos principais.
O primeiro grupo são os inibidores de iodação, os chamados Percloratos. Isso significa que as drogas evitam que o iodo seja absorvido pelas células da tireóide. As células da tireoide precisam de iodo para a produção dos hormônios da tireoide. Ao inibir a absorção de iodo, esses medicamentos antitireoidianos podem inibir a produção de T3 e T4 e reduzir os níveis de hormônios no corpo.
O segundo grupo principal de medicamentos antitireoidianos são os inibidores da iodização.Isso inclui as drogas Tiamazol, Carbimazol e Propiltiouracil. Os inibidores de iodização atuam nas células da tireóide. O ingrediente ativo evita que o iodo seja incorporado ao aminoácido tirosina e, portanto, menos hormônios tireoidianos são produzidos.
Os hormônios que já estão presentes não são influenciados pelas duas classes principais e, portanto, o início do efeito é um tanto deslocado no tempo.
Além dos dois grupos principais de medicamentos antitireoidianos, uma dose alta de iodo também pode inibir temporariamente a liberação dos hormônios tireoidianos. No entanto, isso só é adequado para intervenção em crise.
Efeitos colaterais de medicamentos antitireoidianos
Como acontece com todos os medicamentos, os efeitos colaterais podem ser classificados por frequência. Nem todas as preparações têm um perfil idêntico de efeitos colaterais.
Com os inibidores de iodação, o efeito colateral mais comum é uma leve reação alérgica na pele, que cede após alguns dias.
Ocasionalmente, ou seja, em menos de um por cento das pessoas afetadas, ocorrem os seguintes efeitos colaterais:
- Agranulocitoses, ou seja, alterações no hemograma que devem ser tratadas imediatamente,
- Desordens do paladar,
- Febre de drogas e
- Retenção de água.
Muito raramente isso acontece:
- outras alterações no hemograma, como trombocitopenia ou pancitopenia,
- a síndrome da insulina autoimune,
- Polineuropatias,
- Inflamação vascular,
- Inflamação do fígado,
- lúpus induzido por drogas,
- Infecções renais e
- Inflamação das articulações.
Com os inibidores de iodação, os efeitos colaterais mais comuns são náuseas e vômitos. A febre da droga ocorre aqui com um pouco mais de freqüência do que com os inibidores de iodização.
Os efeitos colaterais que ocorrem devem sempre ser discutidos com o médico assistente para que um ajuste de dose ou uma mudança de medicação possa ocorrer.
Ganho de peso
A principal indicação de uso de medicamentos antitireoidianos é o hipertireoidismo. Com uma tireoide hiperativa, as pessoas afetadas têm um desempenho metabólico aumentado e uma necessidade maior de calorias. Tomar os medicamentos antitireoidianos deve normalizar o metabolismo. No entanto, como os afetados adaptaram sua dieta às maiores necessidades, inicialmente ocorre o ganho de peso. No entanto, isso pode ser limitado novamente normalizando a ingestão diária de calorias.
Interações
Os medicamentos antitireoidianos têm relativamente poucas interações diretas com outros medicamentos, pois atuam muito especificamente na glândula tireoide. Quantidades aumentadas ou diminuídas de iodo podem ter influência no efeito dos medicamentos antitireoidianos e, portanto, outros medicamentos que contêm iodo também podem agir sobre ele.
Em segundo lugar, o efeito de outras drogas pode ser aumentado, uma vez que os tireostáticos regulam o metabolismo e as drogas podem ser decompostas mais lentamente. Nesse caso, é necessário um ajuste de dose dos outros medicamentos.
Interação com a pílula
Os tireostáticos são drogas muito específicas que afetam o equilíbrio de iodo e a incorporação de iodo. Isso não afeta o metabolismo da pílula anticoncepcional.
No entanto, como alguns medicamentos antitireoidianos podem causar náuseas e vômitos, as mulheres afetadas devem usar anticoncepcionais adicionais enquanto os efeitos colaterais ocorrem.
Drogas antitireoidianas e álcool
Os medicamentos antitireoidianos têm relativamente poucas interações com outras substâncias, pois têm um efeito muito específico na produção do hormônio tireoidiano e o iodo só é necessário ali. Portanto, também não há interações diretas com o álcool.
No geral, entretanto, os tireostáticos podem diminuir a regulação do metabolismo e, portanto, também garantir que o álcool e outras substâncias tóxicas sejam decompostos mais lentamente do que o normal. O efeito pode, portanto, aumentar.
Contra-indicações
Em caso de hipersensibilidade aos próprios ingredientes ativos ou a outros componentes do medicamento, não devem ser tomados mais, caso contrário, pode ser desencadeado um choque alérgico com risco de vida.
Alterações no hemograma também são motivo de exclusão do tratamento com medicamentos antitireoidianos.
No caso de uma doença conhecida do trato biliar, os medicamentos antitireoidianos são contra-indicados.
No caso de um bócio que já cresceu para o tórax, medicamentos antitireoidianos não devem ser tomados, pois a queda na concentração do hormônio pode estimular o crescimento da tireoide e isso pode contrair outras estruturas do corpo.
gravidez e período de amamentação
A ingestão de medicamentos antitireoidianos deve ser cuidadosamente considerada durante a gravidez.
Se não tratada, uma tireoide hiperativa aumenta o risco de malformações e partos prematuros, mas os tireostáticos também podem entrar no corpo da criança pela barreira placentária e causar doenças da tireoide e retardo de crescimento.
Os tireostáticos devem ser evitados durante a amamentação, pois podem passar para o leite materno e causar hipotireoidismo na criança. Nesse caso, a criança deve ser desmamada ou a mãe deve pausar a medicação.
Dosagem de medicamentos anti-tireoidianos
A dosagem exata dos medicamentos antitireoidianos depende da preparação exata e de muitos fatores individuais.
No início da terapia, é escolhida uma dose que bloqueia completamente a síntese hormonal. Posteriormente, é administrada uma dose de manutenção, que para o carbimazol está entre 5 e 20 mg. Isso bloqueia apenas parcialmente a produção. O valor laboratorial mais importante, que é usado para a dosagem, é o TSH - hormônio que regula a produção dos hormônios tireoidianos.
Freqüentemente, a dosagem deve ser ajustada posteriormente no decorrer da terapia.
Quanto custam os medicamentos antitireoidianos?
Os medicamentos para a tireóide são uma terapia necessária para uma doença e, portanto, são cobertos pelas companhias de seguro saúde legais. Quem tem seguro de saúde legal apenas tem que pagar mais cinco euros.
Um pacote de carbimazol com 100 comprimidos, cada um com 10 mg de princípio ativo, custa cerca de 20 euros. No entanto, os custos variam muito dependendo da dosagem e do fabricante.
Alternativas aos medicamentos antitireoidianos
Os medicamentos antitireoidianos são apenas uma opção no tratamento do hipertireoidismo. No entanto, o efeito dos medicamentos antitireoidianos não é suficiente, principalmente se a hiperfunção for mais pronunciada.
Uma operação em que parte ou todo o tecido tireoidiano é removido pode eliminar a doença permanentemente, mas as pessoas afetadas devem tomar hormônios tireoidianos pelo resto da vida.
Mesmo com a radioiodoterapia, o tecido tireoidiano é completamente destruído e a superprodução de hormônios é interrompida. Esta é uma terapia com iodo radioativo.
A pessoa afetada e o médico que a trata devem discutir juntos a terapia apropriada.
Leia nosso artigo sobre isso: A terapia do hipertireoidismo.
Existem medicamentos anti-tireoidianos de venda livre?
Todos os tireostáticos clássicos exigem receita médica. O uso de medicamentos antitireoidianos é uma intervenção séria nas funções corporais e a autoterapia pode ter consequências graves.
Com uma glândula tireoide ligeiramente hiperativa, podem ser usados preparações naturais como a wolfwort. Esses remédios de venda livre têm um leve efeito inibidor sobre a produção de hormônios, mas não são adequados para tratar um hipertireoidismo totalmente desenvolvido.
