Subespécie de câncer de mama

Sinônimos em um sentido mais amplo

Câncer de mama, Câncer de mama, Câncer de mama ductal invasivo, Câncer de mama lobular invasivo, Câncer de mama inflamatório, Doença de Paget, Carcinoma in situ
Inglês: câncer de mama

O câncer de mama é igual ao câncer de mama?

Em princípio, existem muitos tipos diferentes de câncer de mama, dependendo do tipo de célula a partir da qual o câncer se desenvolveu originalmente. No entanto, alguns desses cânceres de mama são muito raros e desempenham apenas um papel menor na prática. Os dois tipos mais importantes de câncer de mama surgem das células dos dutos de leite (ductules = lat. Duct) e dos lóbulos da glândula mamária (lóbulos = lat. Lóbulos) e são, portanto, chamados de câncer de mama "ductal" e "lobular".

Leia mais sobre o assunto: Como você reconhece o câncer de mama?

frequência

85-90% dos casos de câncer de mama se originam no tecido dos dutos de leite e são, portanto, carcinomas ductais. O fator decisivo é se o tumor cresce dentro dos dutos de leite e seu limite externo - também conhecido como membrana basal - está intacto ou se o tumor cresceu além desse limite para o tecido adjacente. Uma distinção adicional é feita aqui entre os precursores do câncer de crescimento não invasivo, também chamados de carcinoma in situ, no qual a borda externa está intacta, e os carcinomas de crescimento invasivo nos quais o tumor cruzou a borda externa. Essa distinção é importante porque tem impacto no prognóstico do câncer de mama e nas opções de tratamento.

O câncer de mama lobular é responsável por 10-15% dos casos de câncer. Aqui, também, é feita uma distinção entre tumores não invasivos e de crescimento invasivo. Se o tumor estiver confinado ao tecido das glândulas mamárias, é denominado carcinoma lobular in situ; se crescer além do tecido, é denominado carcinoma lobular invasivo.

Para a estrutura das mamas veja também nosso tópico: Seio feminino

Câncer de mama: classificação

Classificação da OMS de 2001

A. Tumores não invasivos

• carcinomas comuns: carcinoma ductal in situ (DCIS), carcinoma lobular in situ (LCIS)

B. Cânceres de mama invasivos

• carcinomas comuns: carcinoma ductal invasivo da mama, carcinoma lobular invasivo da mama
• Cânceres raros: câncer de mama mucinoso, câncer de mama medular, câncer de mama papilar, câncer de mama tubular, câncer de mama apócrino

C. Formulários especiais

• Carcinomas comuns: doença de Paget do mamilo, carcinoma inflamatório da mama

Carcinoma in situ

Debaixo de Carcinoma in situ entende-se uma proliferação de tecido maligno que não cresce invasivamente no tecido. Isso significa que seu crescimento está limitado a uma camada superficial de tecido. É, portanto, um estágio preliminar do câncer que ainda pode ser tratado cirurgicamente. Se for completamente removido, não irá mais degenerar em uma forma invasiva de câncer na maioria dos casos. Porém, se você deixar um carcinoma in situ, existe o risco de degeneração que, dependendo do indivíduo e da natureza do câncer, é apenas uma questão de tempo.

O "DCIS" às vezes também é chamado de estágio pré-canceroso (Doença pré-cancerosa) designadas. Como ainda não rompeu a membrana basal, nenhum tumor filho (metástase) pode ter se formado. O tempo de transição do CDIS para o carcinoma ductal invasivo é estimado em menos de dez anos. Evidências claras de que um achado é um carcinoma in situ só podem ser fornecidas pelo patologista (examinando a amostra de tecido de câncer de mama) depois que toda a área suspeita foi removida. Antes disso, nenhum dos procedimentos de imagem pode descartar que a área suspeita não rompeu a membrana basal em uma pequena área e, portanto, se desenvolveu em crescimento invasivo (deslocamento).

Porém, mesmo com o exame mais cuidadoso do tecido pelo patologista, este nem sempre é capaz de fornecer informações confiáveis ​​sobre se a membrana basal permaneceu intacta. Se o tumor se estende por mais de 5 cm, a probabilidade é de aproximadamente 60% de que houve um crescimento invasivo através da membrana basal. Nem todo DCIS se desenvolve em uma forma invasiva. Presume-se que cerca de 50% dos DCIS se tornarão invasivos posteriormente, mas não há dados confiáveis ​​sobre isso. DCIS ocorre independentemente em ambas as mamas em 10-30% dos casos.

O carcinoma ductual in situ geralmente não é palpável como um nódulo ou endurecimento na mama e a ultrassonografia geralmente não mostra nenhum dos achados. Na maioria das vezes, o CDIS é diagnosticado aleatoriamente por meio de mamografia (ver seçãoie: Mamografia) descoberto. Calcificações dispersas, chamadas microcalcificações, que geralmente não são maiores do que um milímetro de tamanho, mas parecem brancas devido à sua composição, são particularmente suspeitas. No entanto, isso não significa que um CDIS esteja escondido atrás de cada sessão de calcificação na mamografia. Além disso, nem todo CDIS aparece por meio de calcificações na mamografia.

Info: micro limão

As calcificações podem ser causadas por células cancerosas mortas em um CDIS. Estes são, então, principalmente localizados centralmente no tecido tumoral, ou seja, a extensão do câncer é maior do que a área em que as calcificações são encontradas. Se microcalcificações forem detectadas na mamografia, outras imagens devem seguir especificamente desta área. Com base no arranjo, extensão e número de aulas e sua forma, pode então ser decidido em uma próxima etapa se parece ser uma mudança benigna ou se outras etapas de diagnóstico devem ser seguidas. Microcalcificações detectáveis ​​mamograficamente são causadas por carcinoma em cerca de 20% dos casos.

Índice de prognóstico de Van Nuys

O Índice de Prognóstico de Van Nuys foi criado para ser capaz de avaliar se há risco de recorrência após a terapia ter sido realizada se um CDIS estiver presente:

Nesse índice, várias propriedades são levadas em consideração e avaliadas com um sistema de pontos, incluindo o tamanho da área, o grau de diferenciação (graduação) e a largura da borda da incisão dos achados retirados na operação.

O grau de diferenciação é avaliado por um patologista para quem o tecido removido é enviado. Se as células cancerosas ainda se parecem com o tecido do qual se originaram, são chamadas de diferenciadas. Quanto mais as células mudam, menos diferenciadas elas são e menos favorável é o prognóstico. A partir do tecido enviado, o patologista também pode ver quanto espaço existe entre o tecido canceroso e as bordas cortadas no tecido saudável. Uma distância maior é mais segura, mas ao mesmo tempo menos suave para o tecido mamário saudável. Cada critério (tamanho, margem, classificação) é classificado com 1-3 pontos e somados para que valores de pelo menos 3 ao máx. 9, com 3 pontos representando o menor risco de recorrência.

Como extensão do Índice de Prognóstico de Van Nuys, a idade do paciente agora também é levada em consideração. A idade avançada é favorável aqui para o prognóstico. Com base na divisão no Índice de prognóstico de Van Nuys, a abordagem terapêutica adicional também é derivada.

Índice de prognóstico de Van Nuys

• 1 ponto
  • Classificação pelo patologista: Quase nenhuma alteração central e nenhuma necrose
  • Aresta de corte em mm: mais de 9
  • Tamanho do tumor em mm: menos de 16
• 2 pontos
  • Classificação pelo patologista: Quase nenhuma alteração central, exceto necrose
  • Aresta de corte em mm: 9-1
  • Tamanho do tumor em mm: 16-40
• 3 pontos
  • Classificação pelo patologista: Fortes mudanças no núcleo e necrose
  • Aresta de corte em mm: Menos de 1
  • Tamanho do tumor em mm: maior que 40

Você pode encontrar mais informações em nosso site Estágios do câncer de mama.

Forma especial de carcinoma in situ

Uma forma especial de DCIS é o carcinoma de Paget também Doença de Paget do mamilo chamado. O DCIS está perto do mamilo localizada, pode se espalhar para a pele do mamilo e causar inflamação com secreção e inchaço.

Não deve ser confundido com doença de Paget do mamilo doença de Paget do esqueleto. É uma doença óssea cuja causa exata ainda não foi esclarecida e que leva à remodelação óssea e maior risco de fraturas ósseas.

Carcinoma lobular in situ

O carcinoma lobular in situ (LCIS) é relativamente raro, representa apenas 5% de todos os tumores não invasivos. Raramente leva a microcalcificações e, portanto, costuma ser encontrada acidentalmente durante uma biópsia. Em contraste com o carcinoma ductal in situ, o LCIS em si não é avaliado como uma condição pré-cancerosa, mas como um indicador de um risco aumentado (Veja também: Risco de câncer de mama) para desenvolver câncer de mama. O CLIS ocorre independentemente em ambas as mamas ao mesmo tempo em 40% dos casos. Não há classificação para o LCIS que seja comparável ao Índice Van Nuys.

O que é câncer de mama invasivo?

O câncer de mama invasivo é uma massa na mama que se infiltra e desloca o tecido mamário saudável. Portanto, deve ser considerado malicioso. De acordo com a profundidade da infiltração, é feita uma distinção entre os diferentes estágios do câncer de mama, o que, à medida que se espalha, torna o tecido canceroso mais propenso a se espalhar para outros órgãos. É, portanto, característico que em seu crescimento local não adira aos limites naturais do tecido mamário em relação aos pulmões ou outros órgãos. Ele continua a crescer e também afeta o tecido fora de seu órgão original.

Câncer de mama ductal invasivo

O câncer ductal invasivo é a forma mais comum de câncer de mama em 70-80%. Isso também inclui algumas formas mais raras que diferem em seu prognóstico e resposta a várias formas de terapia. O câncer de mama ductal invasivo se desenvolveu a partir de células nos dutos de leite da mama, mas rompeu a membrana basal que separa os dutos de outros tecidos. Portanto, não está mais restrito aos dutos de leite.

Câncer de mama lobular invasivo

O câncer lobular invasivo, em 10-20%, é significativamente menos comum do que sua contraparte ductal. Ele surge nos lobos da glândula mamária, mas rompeu a membrana basal de separação e penetrou em outro tecido.
A disseminação desse tipo de câncer é geralmente descrita como difusa, o que significa que não há limites claros a serem vistos. Além disso, esse tipo de câncer raramente forma microcalcificações, o que significa que o câncer de mama lobular invasivo é detectado principalmente por ressonâncias magnéticas da mama ou, incidentalmente, por biópsias realizadas por outros motivos.
O câncer lobular invasivo raramente é diagnosticado por mamografia.

O câncer de mama lobular não é sensível à radiação e, portanto, é tratado de forma diferente da forma ductal.
Leia também nossos tópicos relevantes:

• Terapia de câncer de mama
• Quimioterapia de câncer de mama
• Radioterapia para câncer de mama
• Cirurgia para câncer de mama

O que é câncer de mama não invasivo?

O câncer de mama não invasivo também pode ser visto como uma massa na mama que, entretanto, não excede os limites naturais da mama. Esse câncer, como o câncer de mama invasivo, pode ser considerado maligno, mas não destrói o tecido mamário do próprio corpo. Em vez disso, ele desloca outro tecido através de seu volume crescente, em vez de infiltrá-lo. Essa forma de câncer também tem a capacidade de se espalhar, mas é mais ou menos provável dependendo do tipo exato de câncer de mama.

Câncer de mama inflamatório

O câncer de mama inflamatório é extremamente raro, representando cerca de 1 a 4% de todos os casos de câncer de mama. Isso leva ao crescimento difuso de células cancerosas ao longo dos vasos linfáticos da pele. Os sintomas que ocorrem são, por ex. vermelhidão, superaquecimento ou fenômeno de casca de laranja (Veja também: Detecção de câncer de mama). O câncer de mama inflamatório muitas vezes se assemelha a uma inflamação da mama (mastite) Em contraste com a mastite, o paciente não sente dor ou febre.

No geral, o câncer de mama inflamatório tem um prognóstico muito ruim.

doença de Paget

A doença de Paget (também chamada de carcinoma de Paget) é uma forma de câncer de mama que surge predominantemente do carcinoma ductal e afeta o mamilo e, às vezes, toda a aréola. O tumor geralmente ocorre em um lado e pode inicialmente ser confundido com uma alteração inflamatória no mamilo. No entanto, isso geralmente ocorre em ambos os lados. Em estágios mais avançados, o crescimento prejudicial ao tecido do câncer pode levar a uma retração do mamilo.

Leia mais sobre isso em nossa página: Doença de Paget.

Status do receptor

O patologista examina uma amostra de tecido removida não apenas para o tipo de câncer e a aparência das células. Com certas técnicas de coloração e medição, o status do receptor do hormônio também é rotineiramente verificado se um nódulo de câncer de mama está presente.

Os cientistas foram capazes de mostrar no passado que muitos tumores de mama têm receptores aos quais os hormônios sexuais femininos estrogênio e progesterona podem se acoplar e, assim, estimular o crescimento das células cancerosas.

Outro tipo de receptor que é rotineiramente verificado é o receptor HER2 / neu. Pode ser encontrada na superfície das células da mama saudáveis, mas também na maioria das células do câncer de mama. O receptor HER2 / neu pertence a uma classe chamada de receptores do fator de crescimento. Se for ativado, leva ao desenvolvimento e crescimento da célula. Quantos receptores HER2 / neu uma célula possui é determinado por um gene específico na célula. Em células tumorais, esse gene é freqüentemente encontrado como uma cópia e pode haver um número 10-100 vezes maior de receptores. Isso estimula as células cancerosas a crescerem mais facilmente e com mais força do que as células saudáveis. Também existe uma escala para o receptor HER / 2neu que varia de 0-3, onde 0 significa que existe um número normal de receptores.

Leia também nossa página Marcadores tumorais em câncer de mama.

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Status do receptor hormonal

Evidência de Receptores de estrogênio (ER +) ou Receptores de progesterona (PR +) é importante para terapia e prognóstico adicionais. Para aqueles tumores que possuem receptores, a possibilidade de terapia hormonal se oferece. Ao alterar o equilíbrio hormonal de uma determinada maneira, existe a chance de prevenir a formação de metástases e de desacelerar o crescimento do tumor. 2/3 de todos os tumores de câncer de mama são receptores positivos, mas eles diferem no número de receptores.

Uma escala de 0 a 12 indica quantos receptores uma célula do tecido removido possui, onde 0 significa inexistente (negativo para o receptor). O número de receptores depende da resposta à terapia anti-hormonal: um valor mais alto na escala significa um aumento na eficácia da terapia que pode ser assumido.

Mulheres antes Menopausa mais frequentemente têm tumores receptores negativos, as mulheres após a menopausa são mais propensas a ter tumores receptores positivos. Veja abaixo terapia: terapia anti-hormonal.

estrogênio

Novas terapias contra o câncer de mama são baseadas no status do receptor do respectivo tumor. Para tanto, são retiradas previamente amostras da massa no tórax e examinadas cuidadosamente quanto ao seu estado. Com o conhecimento das características exatas do tumor, pode ser iniciada uma terapia direcionada que destrua o câncer da forma mais precisa possível e, ao mesmo tempo, minimize os efeitos colaterais. Muitos cânceres de mama são positivos para o receptor de estrogênio. Isso significa que esse tumor cresce mais rápido sob a influência do estrogênio. Se esse receptor agora estiver bloqueado, o crescimento do câncer é deliberadamente inibido.

progesterona

Outro receptor típico no câncer de mama é o receptor de progesterona. Assim como com o receptor de estrogênio, um resultado de teste positivo significa que o hormônio progesterona permite que o câncer de mama se espalhe mais rapidamente. Em outras palavras, seu crescimento é acelerado pelo hormônio sexual. Se esse receptor for bloqueado, o câncer será tratado de maneira direcionada.

HER1

HER é a abreviatura de "Receptor do fator de crescimento epidérmico humano"E na verdade se descreve muito bem. Na verdade, esses são receptores do fator de crescimento nas células cancerosas que, quando ativados, suportam o crescimento do câncer." Visto figurativamente, pode-se imaginá-lo como um interruptor que - se for virado - leva ao início dos processos de crescimento. HER1 significa apenas que existem vários desses subtipos de receptores e que, portanto, eles são simplesmente numerados consecutivamente. Se o câncer de mama for positivo para esse receptor, o bloqueio do receptor também representa uma terapia direcionada contra o câncer.

HER2

Como já mencionado, HER2 é apenas outro subtipo de receptores de fator de crescimento. É importante saber que o câncer de mama não precisa ser HER1 e, portanto, HER2 positivo ao mesmo tempo, mas que ambos os tipos de receptores podem ocorrer independentemente um do outro no câncer de mama. Existem terapias eficazes para ambas as variantes que podem ser concebidas, entre outras coisas, com a administração de anticorpos. Esses anticorpos então bloqueiam o sinal no receptor e o câncer de mama é impedido de se espalhar.

Leia mais sobre o assunto em: Terapia de Anticorpos (Anka)

Triplo negativo

Triplo negativo é um tipo de câncer de mama negativo para todos os três receptores mencionados acima. Isso significa que exatamente esse câncer de mama não é positivo para estrogênio, progesterona ou HER1 / HER2. Seu crescimento é, portanto, completamente independente desses hormônios e receptores. Este tipo de câncer de mama é, portanto, mais difícil de tratar do que outros, pois nenhuma estrutura precisa do câncer pode ser atacada ou bloqueada. Na maioria dos casos, a quimioterapia de alta dose deve então ser iniciada com a possível radiação combinada, que destrói outros tecidos saudáveis ​​do corpo além do tecido canceroso. Portanto, os efeitos colaterais são maiores neste caso.

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Quais são as chances de cura para cada tipo de câncer de mama?

É difícil prever as chances de cura especificamente para cada tipo de câncer de mama, porque, em última análise, a interação de muitos fatores é decisiva para o prognóstico do câncer de mama. É feita uma distinção entre os chamados fatores favoráveis ​​e desfavoráveis ​​que estão diretamente relacionados à doença. Além do tipo de câncer de mama, a condição da paciente também desempenha um papel importante. Outras doenças anteriores pioram as chances de recuperação do câncer de mama, ao passo que uma condição geral boa tem um efeito positivo. A taxa de sobrevivência de 5 anos para mulheres com câncer de mama é de cerca de 88%. Isso significa que 88 em cada 100 mulheres diagnosticadas com câncer de mama ainda estão vivas após 5 anos. Para os homens, a taxa de sobrevivência é ligeiramente pior, de 76%. Isso ocorre porque os homens costumam ter tipos mais agressivos de câncer de mama do que as mulheres.

Não há dados precisos sobre as chances de cura ou taxas de sobrevivência de tipos individuais de câncer de mama, mas os fatores que aumentam ou pioram as chances de cura podem ser reduzidos. É feita uma distinção entre três grupos de risco, que também são muito importantes para a decisão terapêutica. O primeiro grupo - câncer de mama de baixo risco - inclui tumores que têm melhor chance de recuperação do que outros tipos de câncer de mama. Para que o câncer de mama pertença à categoria de baixo risco, certos critérios devem ser atendidos. Os gânglios linfáticos não devem ser afetados e o tamanho do tumor deve ser inferior a 2 cm. O envolvimento dos linfonodos sempre é visto como desfavorável e piora as chances de recuperação. Além disso, nenhum vaso deve ser afetado, pois há o risco de metástase rápida - ou seja, disseminação do câncer.

Um paciente com mais de 35 anos é considerado favorável. Mulheres mais jovens com câncer de mama geralmente são portadoras de uma determinada mutação genética (mutação BRCA1 ou BRCA2) que pode levar a vários tipos de câncer em uma idade precoce. Além disso, o grau de degeneração ("classificação“) Do tumor desempenha um papel importante. Tumores que o grupo de baixo risco são atribuídos o grau de degenerescência G1. Isso significa que as células do tumor ainda são muito semelhantes ao tecido original. Quanto maior o grau de degeneração do tumor, piores são as chances de recuperação.

Há alguns anos, o câncer de mama tem sido verificado quanto ao seu chamado status de receptor hormonal. Os tumores com muitos receptores hormonais têm uma chance melhor de recuperação porque respondem bem à terapia com certos medicamentos. No entanto, um receptor particular, o receptor Her2, tem um efeito adverso na sobrevivência. Os tumores que possuem o receptor Her2 são mais agressivos do que os negativos para esse receptor. Apesar de grupo de baixo risco também existe um intermediário- e um grupo de alto risco. Os últimos apresentam poucas chances de recuperação e são caracterizados pelo envolvimento dos linfonodos ou outros fatores desfavoráveis, como a falta de receptores hormonais ou a presença do receptor Her2. A tendência de cura do câncer de mama é uma questão muito individual e resulta da interação de muitos fatores. Portanto, não pode ser administrado de forma generalizada para cada tipo de câncer de mama. No entanto, pode-se diferenciar entre constelações favoráveis ​​e desfavoráveis.

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TNM para câncer de mama

A classificação TNM é dividida em três áreas, com o “T” para o tamanho do tumor, o “N” para o número de linfonodos afetados e “M” para metástases à distância. A informação exata em cada categoria permite um bom prognóstico e ao mesmo tempo determina as opções de terapia. Um pequeno tumor que ainda não se espalhou é operado principalmente e, portanto, tem uma boa chance de recuperação. Um grande tumor, por outro lado, pode ter que ser irradiado primeiro para que perca volume e depois operado. Do ponto de vista médico, as informações do câncer de mama devem ser muito mais precisas, para que o tamanho do tumor seja dividido em T1 (5cm) e T4 (qualquer câncer de mama que acometa a parede torácica ou a pele). O número de linfonodos afetados também é especificado mais especificamente, nomeando também a região exata (axila, clavícula, etc.). A classificação final resulta então em um esquema individual para cada paciente que sempre serve como referência para o curso da terapia. Melhorias ou deteriorações podem, portanto, ser objetivadas do ponto de vista médico. Mas essa classificação também oferece a alguns pacientes a oportunidade de compreender melhor sua doença e ter uma ideia aproximada de sua extensão.

Qual é o prognóstico?

O prognóstico de tipos individuais de câncer de mama resulta da interação de muitos fatores importantes. Portanto, não pode ser dado de forma generalizada. Além do tipo de câncer de mama, o envolvimento dos linfonodos desempenha um papel importante. Basicamente, o envolvimento dos linfonodos da axila é o fator prognóstico mais importante, a partir daí, os tumores de mama formam metástases em outros órgãos, o que prejudica muito a sobrevida. Um fator de prognóstico desfavorável é a presença do receptor Her2 na superfície do tumor. Esses cânceres de mama tendem a se comportar de forma agressiva, razão pela qual seu prognóstico é pior em comparação com tumores sem o receptor Her2. O fator prognóstico mais desfavorável é o status do receptor hormonal negativo do câncer de mama. Isso significa que não há receptores para hormônios como estrogênio ou progesterona. Isso elimina a possibilidade de terapia com drogas que têm como alvo esses receptores. Portanto, o prognóstico para esses tumores é bastante ruim.

Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas aqui: Prognóstico em câncer de mama

Classificação do câncer de mama

G1

O “G” na classificação do câncer de mama significa “graduação” e não descreve nada além das células de uma amostra do tumor. Um patologista usa características celulares definidas para avaliar a aparência maligna das células e classifica-as de bem diferenciadas a pouco diferenciadas. Diferenciação significa a semelhança entre as células e as células reais do tecido original ou, simplesmente, se ainda têm uma semelhança com células saudáveis ​​do corpo. Quanto mais se assemelham às células do próprio corpo, melhor é o prognóstico. G1 significa que é um câncer bem diferenciado. O prognóstico pode, portanto, ser avaliado como bom do ponto de vista histológico.

G2

G2 significa que as células cancerosas da amostra são menos semelhantes às células do próprio corpo. A degeneração do tecido é, portanto, mais pronunciada do que no estágio G1. Na terminologia técnica, G2 é descrito como moderadamente diferenciado. Uma característica típica aqui é, por exemplo, a forma e o tamanho dos núcleos das células, que se desviam mais claramente da norma do que em G1.

G3

G3 é um tumor pouco diferenciado. As células não têm mais nenhuma semelhança com as células originais do tecido mamário. Isso geralmente significa que esse câncer é muito agressivo e se espalha rapidamente. O prognóstico é portanto pior do que para os outros estágios G. Para a terapia, isso significa manter margens de segurança suficientes durante as operações e subsequente quimioterapia ou radiação, se necessário.

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O que são cânceres de mama agressivos?

Alguns tipos de câncer de mama são classificados como agressivos porque respondem mal à terapia ou têm tendência a metastatizar após um curto período de tempo. A classificação exata dos tipos de câncer de mama é muito complicada e é baseada em vários fatores prognósticos relevantes. Portanto, as declarações gerais devem ser feitas com muito cuidado. Acima de tudo, os tumores que apresentam um alto grau de degeneração ("classificação") Exibir. Isso significa que as células do tumor dificilmente se parecem com o tecido original do qual surgiram. Esses tumores são classificados como G3 ou G4. Um exemplo desse tipo de tumor agressivo é o carcinoma ductal pouco diferenciado, invasivo, que apresenta um grau de degeneração de G3 ou G4.

No entanto, outros tipos de tumores também podem ser considerados agressivos se mostrarem um alto grau de degeneração ou outros fatores prognósticos desfavoráveis. Um critério importante é o status Her2 do tumor. Os cânceres de mama que são positivos para o receptor Her2 se comportam de forma mais agressiva do que aqueles que são negativos para esse receptor. Este é outro exemplo de câncer de mama mais agressivo câncer de mama inflamatório Este tumor tende a metastizar rapidamente e invadir os vasos linfáticos da pele. Principalmente os tumores ductais estão envolvidos, mas os carcinomas lobulares também são possíveis. o câncer de mama inflamatório mostra uma taxa de sobrevivência de 5 anos abaixo de 5% se não tratada. Mesmo com a terapia ideal, apenas uma em cada duas mulheres ainda está viva após 5 anos.