Causas de água nos pulmões

introdução

Se houver acúmulo de líquido nos pulmões, é um quadro clínico grave que precisa ser esclarecido com urgência.
Quantidades menores de líquido nos pulmões tendem a passar despercebidas pelo paciente. Somente quando há uma grande quantidade de água ou líquido o paciente se torna sintomático. Ele geralmente precisa de ar e tem tosse seca.

causas

Uma das causas mais comuns de água nos pulmões é a insuficiência cardíaca (Insuficiência cardíaca).

Se o coração está tão enfraquecido por vários motivos que não consegue mais mover o sangue para a frente e para trás o suficiente no corpo, ocorre uma contrapressão que atinge os pulmões. A lentidão do sangue faz com que o fluido se espalhe e se acumule no espaço circundante.
O edema pulmonar induzido por pressão é menos comum, mas igualmente perigoso. Aqui, a baixa pressão do ar (por exemplo, em montanhistas) faz com que o líquido seja forçado a sair para os pulmões cheios de ar.

No sentido mais amplo, a água nos pulmões também está na chamada derrame pleural, ou seja, água localizada nas bordas dos pulmões. Principalmente os processos inflamatórios estão envolvidos aqui ou há uma deficiência grave de proteínas no corpo.

Freqüentemente, a causa da presença de água nos pulmões é uma pneumonia grave ou um tumor maligno nos pulmões. Uma embolia pulmonar, isto é, um enfarte dos pulmões causado por um coágulo sanguíneo, também pode causar o acúmulo de água. Também com tuberculose, que se tornou rara hoje.

As causas listadas são explicadas em mais detalhes abaixo:

• Ataque cardíaco
• Cânceres
• quimioterapia
• infecção pulmonar
• Operações
• álcool

Mais informações sobre este: A deficiência de proteína

Ataque cardíaco

Um ataque cardíaco causa danos aos músculos do coração devido ao fluxo sanguíneo insuficiente. O dano limita a capacidade das câmaras cardíacas de bombear. A maioria dos ataques cardíacos ocorre no ventrículo esquerdo. O sangue flui dos pulmões para o ventrículo esquerdo e é bombeado por todo o corpo. Devido à capacidade restrita de bombeamento, o coração não é mais capaz de bombear tanto sangue para o corpo como antes.
O sangue, que não consegue mais entrar na circulação do corpo, volta para os pulmões. Isso aumenta a pressão nos vasos pulmonares e mais fluido é pressionado para o tecido pulmonar. Isso cria edema pulmonar (água nos pulmões). O edema pulmonar ocorre de forma aguda em um ataque cardíaco e, em seguida, causa falta de ar, entre outras coisas. O edema pulmonar regride durante a terapia. O dano aos músculos do coração cura e forma uma cicatriz. Dependendo do tamanho dessa cicatriz, ainda pode haver restrições à capacidade de bombear o coração.

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Cânceres

No câncer, especialmente se os resultados forem avançados, a água se acumula, principalmente nas fendas pleurais bilaterais.
O edema pulmonar, ou seja, um acúmulo de água diretamente nos pulmões, é menos comum. Existem muitas razões pelas quais os derrames pleurais ocorrem no câncer. Como regra, por ex. No caso do câncer de pulmão, os pulmões não se expandem mais e colapsam da maneira usual.
Esse processo permite uma ventilação adequada e uniforme dos pulmões em uma pessoa saudável. Se partes dos pulmões não são mais ventiladas devido a um tumor, ocorre um influxo de líquido nessas áreas, inicialmente em quantidades muito pequenas que não são percebidas pelo paciente, mas posteriormente em quantidades maiores pode levar a desconforto severo e também falta de ar.

Outra causa de água nos pulmões ou no espaço pleural no câncer são as menores alterações inflamatórias na área dos pulmões e no espaço pleural. Inflamação sempre significa líquido inflamável, o chamado Exsudado. Se se acumular em grandes quantidades, pode causar falta de ar. Além disso, a causa são distúrbios de drenagem do fluido linfático.

O sistema linfático percorre todo o corpo. Ele serve à defesa imunológica e evita que patógenos entrem no corpo.
Numerosos vasos linfáticos passam pelos pulmões. Se uma massa, como um tumor, se espalhar pelo corpo, ela também pode pressionar um vaso linfático e causar congestão.
Essa congestão é perceptível pelo vazamento de fluido linfático para o tecido circundante. Outra complicação costuma ser o fato de pacientes com câncer apresentarem desequilíbrio de proteínas e eletrólitos, o que também favorece o influxo de água nos pulmões ou no espaço pleural.

No caso de tumores de pulmão, os pulmões não podem ser movidos na extensão normal, o que também causa edema principalmente inflamatório na área das bordas pulmonares. Um derrame pleural pode ser reconhecido na radiografia pelo clareamento das áreas negras profundas em ambos os lados das áreas externas profundas próximas aos pulmões. Às vezes, geralmente com grandes quantidades de líquido, um derrame pleural também pode ser reconhecido por uma ultrassonografia.
Derrames pleurais maiores devem ser puncionados.

Alternativamente, um comprimido de drenagem pode ser dado ao paciente para que ele excrete mais água. Em geral, entretanto, os fatores desencadeantes devem ser eliminados e os diagnósticos adequados realizados.

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Metástases

Se as metástases se formarem nos pulmões - independentemente de serem provenientes de câncer de pulmão ou de outro órgão, por exemplo, o tórax - ocorre retenção de água. Isso leva à formação de um edema pulmonar.
Na maioria das vezes, as metástases não causam desconforto por muito tempo e o edema pulmonar não é muito pronunciado. Portanto, as metástases geralmente são reconhecidas apenas em um raio-X. O próprio câncer de pulmão, como as metástases, leva à retenção de água e, portanto, ao edema pulmonar. As metástases avançadas também levam a outros sintomas que também ocorrem com o câncer de pulmão. Estes incluem tosse com expectoração com sangue, falta de ar, rouquidão persistente e dor no peito. Também há perda de peso geral.

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quimioterapia

A quimioterapia coloca muito estresse no corpo.
As toxinas da quimioterapia, que supostamente combatem o câncer com sucesso, também atacam as células saudáveis ​​do corpo. Isso cria vários efeitos colaterais. O grau de tolerância da quimioterapia varia muito de pessoa para pessoa. Diferentes drogas quimioterápicas têm efeitos diferentes nos pulmões. Muitos levam à inflamação permanente dos pulmões. A inflamação geralmente faz com que a água se acumule entre os pulmões e a parede torácica. Fala-se de derrame pleural. Com derrame pleural pronunciado, há dificuldade para respirar.
Também existem drogas quimioterápicas que geralmente causam edema pulmonar. Isso inclui metotrexato. O metotrexato é um medicamento comumente usado. Por exemplo, é usado para tratar câncer de mama e leucemia aguda.

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• Efeitos colaterais das drogas quimioterápicas
• Efeitos colaterais do metotrexato

infecção pulmonar

A pneumonia é geralmente causada por vírus no ar que respiramos e, em casos raros, também por bactérias.
Em algumas horas ou dias, um processo inflamatório ocorre na área dos pulmões. Os patógenos se ligam ao epitélio mucoso sensível dos pulmões.
O corpo então começa a se defender com uma reação imunológica, que também inclui uma alteração inflamatória no epitélio. O objetivo é tirar o patógeno do corpo o mais rápido possível. A inflamação garante que as trocas gasosas sejam estranguladas no ponto correspondente nos pulmões e que uma camada de muco seja formada como proteção.

A princípio, o paciente não percebe a redução das trocas gasosas, pois as demais áreas do pulmão fazem o trabalho. O muco cada vez mais espesso, no entanto, garante cada vez mais que o paciente desenvolva uma tosse, que supostamente transporta o muco com os patógenos para fora.

Além da produção de muco inflamatório, o corpo também permite que as células migrem para dentro do corpo que alteram a configuração de temperatura do corpo. A febre sobe. Ao contrário do tumor pulmonar, ocorre uma remodelação inflamatória temporária do tecido pulmonar com a pneumonia. Quanto mais longa e persistente a pneumonia, mais o espaço dos pulmões, que de outra forma estaria cheio de ar, ficava cheio de muco. Essa compressão pode ser observada na imagem de raios-X por um forte clarão na área afetada. Ao ouvir os pulmões, ouve-se sons respiratórios intensificados. Nesta área, dificilmente o ar consegue entrar no sangue, pois é impedido pela membrana mucosa.
Nessa situação, além da febre e do aumento da tosse, o paciente também sentirá uma crescente falta de ar. Em locais onde não é possível trocar e reduzir a velocidade de ar suficiente, também pode haver um acúmulo crescente de fluido.

No entanto, a água nos pulmões como resultado da pneumonia só ocorre com um tratamento muito forte e tardio. Derrames pleurais podem ocorrer em qualquer caso. Esses são sinais do processo inflamatório e restrição do movimento dos pulmões.

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Operações

A retenção de água nos pulmões após a cirurgia geralmente ocorre apenas após uma grande cirurgia. O edema pulmonar é comum, por exemplo, após cirurgia cardíaca. Na maioria dos casos, a água nos pulmões é inofensiva após a cirurgia e desaparece rapidamente. Normalmente, é apenas uma pequena quantidade de líquido que o paciente não percebe.
Existem várias razões para a retenção de água nos pulmões após uma operação. Após uma grande cirurgia, o corpo precisa de tempo para se adaptar. Além disso, as operações sobrecarregam o coração e os rins. Pacientes com doenças cardíacas ou renais anteriores são particularmente propensos a edema pulmonar.
Devido à insuficiência cardíaca, isto é, capacidade de bombeamento insuficiente do coração, o sangue volta aos pulmões e a água é forçada para o tecido pulmonar a partir dos vasos sanguíneos. Na insuficiência renal, os rins não conseguem mais filtrar água suficiente para fora do corpo. O excesso de água é depositado no tecido. Os pulmões são suscetíveis a isso, pois geralmente ficam abaixados durante uma operação, de modo que a água se acumula ali devido à gravidade.

Pode haver um grande acúmulo de água nos pulmões na falência de múltiplos órgãos. Aqui, o corpo fica completamente sobrecarregado com o esforço. Entre outras coisas, os rins não conseguem mais transportar água para fora do corpo. A falência de múltiplos órgãos pode ocorrer em intervenções muito grandes e pacientes muito doentes.

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álcool

O consumo crônico de álcool, mais cedo ou mais tarde, leva à insuficiência hepática. O fígado tem, entre outras coisas, tarefas desintoxicantes e também garante que o corpo seja fornecido com proteínas suficientes.
O consumo prolongado e prejudicial de álcool leva primeiro à doença do fígado gorduroso e, mais tarde, à cirrose hepática. Neste ponto, o mais tardar, o fígado não pode mais funcionar da maneira usual, o que significa que as toxinas não podem mais ser transportadas para fora do corpo, mas também que a albumina não está mais presente no corpo na quantidade normal.
Além disso, há um acúmulo de sangue do fígado, o que leva à chamada ascite (fluido abdominal).

A ascite nada mais é do que fluido filtrado, ou seja, fluido que é empurrado para fora do sangue por processos de refluxo e que se acumula no tecido circundante.
Na grande maioria dos casos, a água se acumula ao redor do fígado, o que faz com que o abdômen se expanda e aumenta a pressão sobre o abdome.
Em alguns casos, mas mais raros, esses processos de congestão e a quantidade reduzida de proteína também levam a um acúmulo de água nos pulmões, o que pode levar a queixas típicas como tosse (inicialmente durante o exercício, depois também em repouso) e depois a falta de ar.

Existem alguns medicamentos que podem ser usados ​​para tentar remover a ascite e a água dos pulmões. Além do efeito de rubor, esses medicamentos também reduzem a pressão no corpo.
Nos casos em que o medicamento não funcione ou a água já seja muito grande, o líquido deve ser perfurado. Em princípio, também deve ser aplicado aqui para eliminar as causas desencadeantes. Caso contrário, a água voltará muito rapidamente, seja nos pulmões ou no abdômen.

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Consequências da água nos pulmões

As consequências da água nos pulmões ou nas margens dos pulmões são variadas. Com quantidades menores de líquido, os pacientes geralmente não percebem nada.

Os primeiros sintomas aparecem com o aumento da quantidade de água durante o exercício. Se o paciente reclamar de falta de ar, por ex. Ao subir escadas, que antes podiam ser feitas sem problemas, a culpa era da água nos pulmões.
À medida que a quantidade de água aumenta, o paciente fica cada vez mais sem ar, até sentir falta de ar, mesmo em repouso, e não conseguir mais realizar os movimentos com os quais está familiarizado. Além da falta de ar, outro fenômeno que ocorre pelo menos com a mesma frequência é a tosse seca.
Os pulmões tentam se livrar do fluido que não pertence aos pulmões, causando a vontade de tossir. Na maioria das vezes, muito pouco ou nenhum muco se solta. O desconforto do sono é muito comum com o acúmulo de líquido nos pulmões. Os pacientes descrevem que não conseguem mais dormir profundamente à noite e que apresentam falta de ar e tosse.Quando a cabeceira da cama é elevada, no entanto, os sintomas desaparecem.

Com a insuficiência cardíaca avançada, todos os pacientes se queixam desses sintomas. Se houver muito líquido nos pulmões, o paciente também sentirá falta de ar ao sentar. A água está tão alta nos pulmões que não consegue mais afundar quando você se senta para abrir espaço para outras partes dos pulmões para a troca gasosa.
O tratamento deve ser iniciado agora, o mais tardar. Se isso não for feito, o paciente morre de edema pulmonar. Como regra, um tratamento de desidratação com altas doses leva a uma rápida melhora dos sintomas após o aumento da produção de urina com a medicação.

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