Síndrome do túnel do carpo na gravidez

Definição de síndrome do túnel do carpo

Sob o termo "Síndrome do túnel carpal“Entende-se uma doença em que há que Estreitamento do nervo mediano (Nervo mediano) na área do punho.

Do Túnel do carpo é um espaço estreito que entre a Ossos carpais e aquele acima Banda do carpo (Ligamentum transversum; Retinaculum flexorum) reside. Tanto o Tendões de vários músculos, assim como o Nervo mediano. Os sintomas típicos da presença da síndrome do túnel do carpo podem ser explicados pelas funções desse nervo.

Acima de tudo, a sensibilidade do polegar, indicador e dedo médio é transmitida por esses nervos. Além disso, o nervo prejudicado pela síndrome do túnel do carpo é usado para controlar vários músculos das mãos e dos dedos.O dano direto a este nervo durante a compressão leva, conseqüentemente, a limitações de sensibilidade, dormência e movimento restrito dos dedos.
Além disso, a ocorrência noturna de formigamento é um dos primeiros sinais da presença da síndrome do túnel do carpo. No curso posterior, os pacientes afetados também desenvolvem dor ao agarrar.

introdução

o Síndrome do túnel carpal é caracterizada por danos ao nervo mediano na área do punho, mesmo durante a gravidez.

Em geral, a síndrome do túnel do carpo também pertence à gravidez síndromes de compressão mais comuns. Estão particularmente em risco idoso, no qual Mulheres cerca de três a quatro vezes mais são afetados como homens.
Como o bloqueio de longo prazo do nervo mediano no túnel do carpo pode causar danos permanentes, a síndrome do túnel do carpo deve ser tratada imediatamente. Via de regra, o tratamento também é realizado durante a gravidez pelo imobilização noturna do pulso afetado. Em muitos casos, essa medida simples por si só traz alívio para o paciente.

Para mais Medidas terapêuticas para uma síndrome do túnel do carpo (Por exemplo, injeção local de cortisona ou clivagem cirúrgica do retináculo), orientações especiais devem ser observadas durante a gravidez.

causas

O Real A causa do desenvolvimento de uma síndrome do túnel do carpo encontra-se em um relacionamento desfavorável Entre o Túnel do carpo e a quartoque as estruturas em execução nele realmente precisam. Devido às limitações do túnel do carpo, este é Espaço severamente limitado.
Se for um aumentar o que prevalece no túnel do carpo Pressão tornam-se os vasos que correm nele e o nervo mediano comprimido. Especialmente o Nutrição e suprimento de oxigênio os nervos medianos são gravemente afetados dessa forma. No longo prazo, isso pode levar ao indivíduo Danos na fibra nervosa e não podem mais exercer sua função. Sinta o paciente afetado sensação de formigamento à noite, Perda de sensibilidade e Dor.

Os fatores de risco usuais também podem contribuir para o desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo durante a gravidez. Entre os mais importantes Fatores de risco pertence:

• Estreitamento constitucional do túnel do carpo (por exemplo, através de certas variantes de um osso do carpo)
• Processos inflamatórios na área das bainhas do tendão
• Inchaço das bainhas do tendão (especialmente comum durante a gravidez, doenças reumáticas ou devido ao estresse excessivo)
• Frações na área do rádio ou osso do carpo
• artrose no pulso
• Processos que consomem espaço na área do pulso (por exemplo, tumores)

Além disso, fatores de influência especiais podem levar ao desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo durante a gravidez. Neste contexto, o mais importante mudanças hormonais um papel crucial. Apenas em último terço Durante a gravidez, o corpo da futura mãe tende a aumentar Líquido de armazenamento. Isso significa que também há um maior conteúdo de fluido dentro do túnel do carpo. Se o túnel do carpo for relativamente estreito devido ao seu formato individual antes da gravidez, o aumento do conteúdo de fluido pode levar ao desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo.

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Sintomas

Via de regra, a síndrome do túnel do carpo ocorre durante a gravidez, no início da doença Dor ou dedos formigando perceptível. no Estado inicial No entanto, esses sintomas diminuem após um curto período de tempo.

Típico para a presença da síndrome do túnel do carpo são, acima de tudo durante a noite Dor e parestesia com formigamento (formigamento nos dedos). No curso posterior, tanto a duração quanto a intensidade dos sintomas sentidos pelo paciente em questão aumentam. Na maioria dos casos, os afetados indicam Dor na área do pulso, polegar, indicador e dedo médio que se irradiam para o braço. Normalmente, os sintomas causados ​​pela síndrome do túnel do carpo também podem passar pela gravidez Esfregar ou apertar as mãos é aliviado tornar-se.

A síndrome do túnel do carpo já está mais avançada avançado, o desconforto ocorre na mão afetada não mais temporariamente em. A maioria dos pacientes afetados sente que isso é avançado desconforto permanente. Além disso, o dano pronunciado ao nervo mediano pode levar à sensação de que o paciente recebeu um choque elétrico ao realizar movimentos de preensão. Além disso, a funcionalidade dos nervos diminui significativamente no curso posterior da síndrome do túnel do carpo. Polegar, indicador e partes do dedo médio geralmente são perfeitos insensível (Desordem sensorial). Além disso, o paciente é típico Não mais capaz de fazer isso com a mão afetada atividades motoras finas exercício.

o Estágio final síndrome do túnel do carpo também é caracterizada por um durante a gravidez diminuição significativa nos músculos laterais da bola do polegar (atrofia da bola do polegar). Este desgaste muscular geralmente resulta em um Splay- respectivamente Fraqueza de flexão do polegar e um acompanhamento Perda de força com movimentos de preensão.

diagnóstico

O diagnóstico da síndrome do túnel do carpo durante a gravidez também é dividido em várias etapas. Já durante a conversa médico-paciente (anamnês) A descrição das reclamações percebidas pode ser uma primeira dica para a presença de síndrome do túnel do carpo. Este diagnóstico suspeito pode então ser corroborado por medidas adicionais.

Obrigatório durante um exame físico indicativo ambas as mãos em comparação ser avaliada. O médico presta atenção especial a isso nesta etapa anormalidades visíveis como por exemplo Vermelhidão, Inchaço, Hematomas e ou Lesões. Posteriormente, a mobilidade da mão e dos dedos e sua sensibilidade podem ser verificadas com vários métodos de teste.
Além disso, vários pertencem Testes de provocação mesmo durante a gravidez para o diagnóstico padrão da síndrome do túnel do carpo. Durante esses testes, o médico tenta determinar se a síndrome do túnel do carpo está presente provocar dor típica. assim bateu Por exemplo, ele usa o túnel do carpo para verificar se um irritação do nervo mediano está presente. Além disso, um forte flexão persistente do punho levam aos sintomas típicos da síndrome do carpo.
UMA exame eletrofisiológico também pode ser realizado sem hesitação durante a gravidez. Este método pode ajudar a garantir o diagnóstico da "síndrome do túnel do carpo" e estimar a extensão da doença. Durante esta investigação, o Velocidade de condução nervosa, ou seja, o tempo que leva para o nervo mediano transmitir um estímulo definido. UMA Humilhação a velocidade de condução nervosa é indicativa da presença de uma síndrome do túnel do carpo pronunciada típica.

Em alguns casos, procedimentos de imagem ser necessário. Durante a gravidez, a preparação de radiológica, tomografia de ressonância computadorizada e imagem de ressonância magnética se possível evitado tornar-se. Por causa disso, realizando um Exame de ultrassom ajudam a garantir o diagnóstico de "síndrome do túnel do carpo", especialmente durante a gravidez.

Além disso, o chamado "Eletromiografia“(Curto: EMG) como a medição do atividade elétrica naqueles fornecidos pelos nervos Músculos na região da bola do polegar, é um método importante no diagnóstico da síndrome do túnel do carpo, método de exame que pode, se necessário, ser realizado durante a gravidez.

terapia

Geralmente um é tratamento do túnel do carpo é sempre necessário quando as queixas são particularmente graves freqüentemente ocorrer ou sobre um período mais longo Pare. Neste contexto, no entanto, deve-se sempre ter em mente que qualquer risco para o feto deve ser excluído durante a gravidez.

Se a síndrome do túnel do carpo for leve durante a gravidez, um tala de pulso especial ser prescrito especialmente durante o noite deve ser usado. Além disso, o resfriamento cuidadoso do pulso afetado ajudam a aliviar o desconforto.

Casos particularmente pronunciados de síndrome do túnel do carpo são diagnosticados fora da gravidez com a ajuda de um intervenção cirúrgica tratado. Durante este procedimento, Retináculo flexor dividido e assim o espaço dentro do túnel do carpo é expandido. Durante a gravidez, por outro lado, este procedimento cirúrgico só deve ser realizado se houver sintomas excruciantes. O entretanto existente procedimentos anestésicos modernos (por exemplo, a chamada "anestesia do plexo") habilitar Cirurgia da síndrome do túnel do carpo realizada com risco aceitável para mãe e filho.
Embora o tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo seja possível durante a gravidez, as mulheres em questão devem sempre ter em mente que os sintomas podem regredir completamente após o parto.

Leia também: Cirurgia de síndrome do túnel do carpo

Pode-se supor que com cerca de 50 por centoque sofreu de síndrome do túnel do carpo durante a gravidez Os sintomas desaparecem completamenteassim que a criança entregue e o corpo e seu equilíbrio hormonal mudaram novamente.

Resumo

Durante o gravidez vem a um particularmente frequentemente Síndrome do túnel carpal. Isso é particularmente frustrante para as mães afetadas, pois muitas vezes não conseguem segurar ou acariciar seu filho após o parto devido à dor. Mas por que a síndrome do túnel do carpo é tão comum na gravidez?

Durante a gravidez, o corpo feminino está sujeito a um grande corpo Variedade de mudanças hormonais. Entre outras coisas, isso leva a aumento de água no tecido está armazenado. Portanto, também há um significativo durante a gravidez Ganho de peso, e Inchaço dos membros.

Essa água agora está no tecido e pressiona as estruturas circundantes. Também, ou especialmente em pulso a água se acumula porque o pulso está mais afastado do tronco e a água literalmente corre para as mãos.
Isso, por sua vez, leva à constrição, isto é compressão, do Nervo medianoque é responsável pelo abastecimento sensível e motorizado de grandes partes da mão. O resultado é a síndrome do túnel do carpo. A boa notícia, porém, é que com o Normalização do equilíbrio hormonal também o Retenção de água diminui, e a dor e a dormência logo desaparecem.