Ligamento cruzado anterior rompido em uma criança
Sinônimos
Ruptura do ligamento cruzado anterior, ruptura do LCA, lesão do ligamento cruzado anterior
definição
Debaixo de ruptura do ligamento cruzado anterior na criança, como no adulto, entende-se uma interrupção completa, ou no caso de um rasgo, uma interrupção incompleta da continuidade da frente Ligamento cruzado (ligamentum cruciatum anterius) no Articulação do joelho.
introdução
Os ligamentos do corpo humano consistem em fibras tensas e rígidas tecido conjuntivo. Por natureza, essas fitas são ótimas estábulo e adequado para suportar grandes cargas.
Se compararmos as estruturas anatômicas da articulação do joelho em crianças com as de adultos, não há diferenças na estrutura além do tamanho. As crianças são, portanto, quase tão freqüentemente afetadas por lesões na articulação do joelho quanto, por exemplo, rupturas do ligamento cruzado anterior.
o ligamento cruzado anterior faz parte do aparato de banda daquele Articulação do joelho protege. Ele está localizado dentro do Cápsula articular e junto com o ligamento cruzado posterior (ligamentum cruciatum posterius) e o ligamento meniscal posterior (ligamentum meniscofemorale posterius) os ligamentos internos (Bandas internas) da junta.
A fita também conecta o Osso da coxa (Fêmur) com o canela (Tíbia).
Em adição ao Faixas internas ainda existem aqueles Bandas externas (Ligamentos colaterais), ou seja, o ligamento colateral externo e interno. Como o nome sugere, essas estruturas de fibra estão externamente na junta e fora da cápsula articular.
Enquanto o ligamento colateral externo Coxa (Fêmur) e Fíbula (Fíbula) conecta-se entre si, fique sobre o ligamento colateral interno Coxa (Fêmur) e canela (Tíbia) em conexão uns com os outros.
Acima de tudo, os ligamentos internos são funcionais, incluindo os ligamentos cruzados Coesão e estabilidade do corpo articular é o responsável, pois de outra forma o osso da coxa escorregaria para fora da cavidade plana da tíbia. Além disso, os ligamentos cruzados restringem a mobilidade na articulação do joelho e, portanto, garantem ainda mais estabilidade.
Quando a articulação é movida, os ligamentos se enrolam quando virados para dentro e separados quando virados para fora.
Além das funções mecânicas, as faixas internas também contribuem para Função sensorial (Propriocepção) usando terminações nervosas especializadas para detectar a posição da articulação no espaço e usando o Medula espinhal ao cérebro conduta.
Devido à sua posição, os ligamentos cruzados, especialmente o ligamento cruzado anterior, estão certos propenso a lesões como alongamento excessivo ou rachaduras (Rupturas). Ligamentos rasgados na articulação do joelho estão entre as lesões mais comuns, mas geralmente podem ser trate bem. No entanto, o tratamento em crianças costuma ser mais difícil do que em adultos.
frequência
Em cerca de 40% dos casos, os ligamentos são lesados lesão mais comum no joelho Próximo Lesões do menisco (pequenos discos de cartilagem dentro da articulação do joelho) ou um rótula estourada. No 50% dos casos rasgar isso ligamento cruzado anterior, a parte traseira está muito melhor protegida de rachaduras devido à sua posição anatômica.
73% das rupturas do ligamento cruzado ocorrem Acidentes esportivos, apenas 27% têm outras causas, como acidentes de trabalho ou em casa. Quando os esportes são mais comuns esquiador (28%) ou Jogador de futebol (23%) aqueles que sofrem.
Crianças tendem a ser não tão frequentemente afetados como adultos, porque seus ligamentos são um pouco mais flexíveis, mas sofrem com mais frequência as rupturas ligamentares Envolvimento ósseo. Os ossos ainda mais moles dos mais pequenos são os responsáveis por isso.
Eu ficaria feliz em aconselhar você!
Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)
A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.
Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
Você pode me encontrar em:
- Lumedis - seu cirurgião ortopédico
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Diretamente para o acordo de nomeação online
Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert
causas
Causa de um Ligamento cruzado anterior rompido na criança, como nos adultos, é principalmente um Ultrapassando a extensibilidade da fita. Se um ligamento está esticado a tal ponto, a rotação causal geralmente veio do X-leg (Valgus) -Posição Fora. Rupturas do ligamento cruzado, portanto, muitas vezes ocorrem como Lesões esportivas em. Especialmente Jogador de futebol, Jogador de tênis ou esqui-e Snowboarders são freqüentemente afetados aqui. Mas também abóbora, hóquei ou basquetebol, então todos os esportes com eles mudanças de direção frequentes e rápidas pode causar lesões nos joelhos.
Crianças que jogam futebol ou estão aprendendo a esquiar também sofrem essas lesões. Mas também na vida cotidiana, por exemplo durante Brincar ou no Parque infantil pode passar por exemplo torção ou torção repentina acontecer que a criança sofra tal lesão. No entanto, não apenas movimentos extremos de giro para dentro ou para fora podem ser a causa de uma ruptura do ligamento cruzado, mas também movimentos excessivos de extensão ou flexão quando tenso Músculos da coxa.
Causa para um Ruptura do ligamento cruzado posterior são bastante trauma raro, como um acidente de carro. Se o ligamento cruzado anterior rompe, isso geralmente é devido ao padrão de movimento e à proximidade espacial um do outro menisco interno (pequeno disco de cartilagem em forma de crescente na articulação do joelho) e o Banda interna afetados. O menisco pode romper total ou parcialmente, assim como o ligamento interno.
Este padrão de lesões, também conhecido como,lesão de esquiador clássico"É conhecido, é chamado de" tríade infeliz "(trio infeliz).
Formas de ruptura do ligamento cruzado em crianças
Em geral, se um ligamento cruzado anterior se romper, entre três formas podem ser distinguidos. Dem rachadura completa, a Rachadura ou rachadura parcial com estiramento excessivo das estruturas da banda externa e a Rachadura com envolvimento ósseo.
Crack completo (ruptura completa):
Neste caso, o ligamento cruzado está completamente rompido, a continuidade totalmente interrompida. Também não há mais nenhuma conexão de banda entre Coxa e canela, a estabilidade do Articulação do joelho não pode mais ser sustentado. A parte inferior da faixa rasgada não cresce mais sozinha com a parte superior, pois ela afunda devido à força da gravidade.
Crack (Ruptura parcial):
Com este tipo de lesão, apenas aqueles partes internas da banda afetada, a "concha" permanece intacta, mas é freqüentemente esticada demais devido ao padrão de lesão. Mesmo assim, a estabilidade da junta não pode ser mantida adequadamente. Se a parte interna do ligamento permanecer conectada, há também o Chance de autocura.
Rasgo da conexão óssea:
Se o ligamento cruzado anterior se rompe em crianças, não é incomum que parte da estrutura óssea seja arrancada com ele, pois os ossos das crianças ainda são proporcionais suave estão. O osso afetado é frequentemente aquele canela (Tíbia) Enquanto o Osso da coxa (Fêmur) é muito mais espesso.
Então a canela está faltando na extremidade superior um pedaço de osso, o próprio ligamento ainda está lá intacto ou rasgado. Se estruturas ósseas estiverem envolvidas, um Autocura também excluídaComo em uma rachadura completa, já que os pedaços de osso não estão mais conectados uns aos outros e não podem mais crescer juntos.
Sintomas
Uma ruptura de ligamento é produzida sintomas diferentes. Os primeiros sinais de ruptura do ligamento cruzado anterior muitas vezes podem ser percebidos durante o desenvolvimento da lesão. Estalos, rasgos ou mesmo estalos altos também dor intensa repentina durante o movimento desajeitado da criança sugere envolvimento dos ligamentos. Imediatamente depois, você pode rapidamente fazer um inchaço e puxando dores no junta perceptível.
A junta muda de cor azul ou avermelhado, isso indica uma propagação ematoma na junta. Isso é criado por Veias de sangue nas proximidades do cinto, que também foram danificados devido ao ferimento. Mas a contusão também pode primeiro Depois de algum tempo (Minutos a horas) ocorrer.
Isso vem para o armazenamento de sangue na junta, é o pele Bem esticado sobre o joelho e brilhante, o joelho fica quente.
Uma vez que os ligamentos cruzados, especialmente o ligamento cruzado anterior, normalmente estabilizam a articulação do joelho e limitam a mobilidade, uma ruptura do ligamento cruzado pode instabilidade ou mobilidade anormal para ser assistido. A tíbia pode ser anormalmente larga quando a perna está dobrada para a frente contra a coxa mover.
Se o ligamento interno também estiver envolvido, além do ligamento cruzado anterior, a deslocamento lateral observe os dois ossos um contra o outro. Quando os pequenos pacientes tentam pisar ou andar, eles costumam se curvar novamente andar mancando aliviar o joelho lesionado é típico.
As crianças também reclamam de dor Movimento ou toque. Também é típico para os sintomas de dor de um ligamento rompido que a dor diminua após um curto período de repouso, sob pressão mas ocorrer novamente cada vez mais. A dor em repouso é caracterizada como maçante e latejante, quando carregado como apunhalando ou puxando.
diagnóstico
Se houver suspeita de ruptura do ligamento cruzado anterior, o diagnóstico geralmente começa com um pesquisa pelo médico para o acidente. Para crianças que ainda são muito pequenas, os pais podem ter que responder às perguntas do médico.
No Entrevista de anamnese que segue Palpação da articulação pelo examinador. Este procedimento é bastante desconfortável para os pequenos pacientes, porque joelho devido ao ligamento rompido sensível a pressão é. Para evitar causar dor às crianças e aliviá-las do medo de novos exames, isso deve ser feito extremamente cuidadoso ser prosseguido. Muitas vezes ajuda se os pais ou pessoas de confiança estiverem presentes durante o exame para acalmar os mais pequenos.
Além de palpar a área lesionada, existem Testes de movimento, que pode confirmar rapidamente a suspeita de um ligamento cruzado rompido. Por um lado, sempre há o Teste de gaveta realizado. É feita uma tentativa de fazer isso com o joelho dobrado Canela avançar contra o Coxa mover.Se a articulação não estivesse ferida ou os ligamentos estivessem intactos, seria sem mudança Observar.
No entanto, se houver um ligamento cruzado anterior rompido, a mobilidade anormal causa um deslocamento para frente, o chamado ,,gaveta da frente"Ou um teste de gaveta positivo (também teste de Lachmann).
Da mesma forma, você também pode usar o teste de gaveta para o ligamento cruzado posterior executar. Se a parte inferior da perna puder ser movida para trás, isso é um sinal claro de um ligamento cruzado posterior com defeito.
Outro teste de movimento é oTeste de Pivot Shift" A parte inferior da perna é usada para isso virou para dentro sob pressão. Isso vem para Deslocamento da tíbia na superfície articular, isso indica um ligamento cruzado rompido. O teste do pivot shift é positivo.
Assim que os testes de história e movimento forem concluídos, o procedimentos de imagem o diagnóstico de ruptura do ligamento cruzado anterior pode ser verificado definitivamente. Significa Roentgen é examinado principalmente se as estruturas ósseas estão envolvidas na fissura. Se houver tal envolvimento, o raio-x mostra rapidamente que está faltando um pedaço do osso que foi arrancado com a fita.
Ligamentos rompidos isolados sem prejudicar a cozinha pode ser feito melhor usando um Imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética) pode ser diagnosticado. Um radiologista pode trabalhar em um Imagem de ressonância magnética da articulação do joelho Determine o dano ao ligamento diretamente ou determine o grau de lesão do desvio para trás do fêmur.
A ressonância magnética também é mais adequada para crianças porque os pequenos pacientes sem exposição à radiação (como raios x) porque a imagem é baseada em um campo magnético gerado para o corpo inofensivo é.
As desvantagens dos raios-x e da ressonância magnética, no entanto, são que as crianças muito quieto tem que se comportar, mas isso é muito difícil para eles, especialmente em situações excepcionais causadas por lesões. Aqui também pode ser útil se os pais estiverem presentes pelo menos antes e depois do exame. Com algumas exceções, os pais podem durante o exame real não estar presente, especialmente porque você não deve se expor desnecessariamente aos raios-x.
Se os raios-X e as ressonâncias magnéticas não puderem fornecer um diagnóstico claro, o médico irá recorrer a eles em casos raros jointoscopia diagnóstica (Artroscopia) costas. A principal desvantagem deste procedimento é o fato de envolver uma intervenção anestésico geral atos. Embora a operação seja minimamente invasiva, os riscos em comparação com a ressonância magnética ou o diagnóstico de raios-X aumentam. No entanto, se o diagnóstico for uma vantagem,ruptura do ligamento cruzado anterior“Posso confirmar, logo após a artroscopia, ainda sob a mesma anestesia Restauração do ligamento cruzado respectivamente.
terapia
As medidas terapêuticas para uma lesão do ligamento cruzado são geralmente baseadas no Extensão da lesão. Existe um Derrame articular, a articulação pode precisar ser perfurada. Uma punção na articulação, ou seja, perfurar a articulação inchada com uma agulha para drenar o fluido que fluiu para dentro dela Sangue, é especialmente necessário se a efusão impedir a cura ou tratamento posterior. Depois de remover a efusão, a terapia subsequente pode conservador ou cirúrgico para ser abordado.
Conservador:
É a fita só esticado demais ou rasgado e não são osso Afetada, a lesão pode ser conservadora, ou seja não operacional ser tratado. Da mesma forma será Rasgos no ligamento cruzado posterior frequentemente tratada de forma conservadora.
Imediatamente após o acidente, pode ser útil fechar o joelho legal e sobrecarregar o menos possível para evitar que os sintomas piorem. Durante a temporada de defeso, a perna pode usar Muletas de antebraço fique aliviado.
Medicação com Analgésicos (Analgésicos) pode ou não ser útil dependendo da intensidade da dor Consulta com o medico respectivamente.
Se a lesão foi há muito tempo, depois que a dor diminuiu, é principalmente em Drenagem linfática para eliminar o inchaço e a construção muscular sistemática no Coxa definido para estabilizar o joelho.
Fisioterapia e fisioterapia também são opções de terapia sensatas após a fase aguda. Crianças são comuns mau conservador porque, dependendo da idade, eles nem entendem que não devem colocar peso na perna, por exemplo. Além disso, as crianças devem o mínimo de drogas possível tomar, portanto, a medicação para dor também é um ponto crítico durante o tratamento conservador.
Operacional:
É um rachadura completa, uma operação da articulação deve ser considerada, pois a falta de estabilidade na articulação pode levar ao atrito dos ossos e à formação de um artrose pode vir.
Hoje em dia os ligamentos rompidos não são mais costurados, mas com um enxerto equipado. Como um enxerto, quer um pedaço do Isquiotibiais (Tendão patelar) entre Rótula e canela ou o Tendão semitendíneo (Tendão muscular da coxa) é usado. A operação vai minimamente invasivo debaixo anestésico geral realizado e dura cerca de uma hora.
De dois cortes muito pequenos (cerca de 5mm) no joelho, os instrumentos e uma câmera são inseridos na articulação. Em seguida, o tendão do enxerto é encaixado exatamente na articulação do joelho e auto-liberável (bioabsorvível) Parafusos fixados no osso.
Devido ao procedimento minimamente invasivo, a duração da internação Internação hospitalar ao mínimo reduzido tornar-se. Depois de cerca de 1-3 dias o paciente pode deixar a clínica após uma operação bem-sucedida.
Para o tratamento de crianças, a cirurgia é que Meios de escolha. Após a anestesia, os pacientes jovens não percebem mais o tratamento e estarão no período pós-operatório graças à intervenção minimamente invasiva não muito atormentado pela dor. Para apenas duas noites as crianças podem então voltar para casa, para seu ambiente familiar.
Tratamento de acompanhamento:
Quer seja cirurgia ou terapia conservadora, definitivamente deve ser um Ruptura do ligamento cruzado S.trilho ser usado para o perna para estabilizar e evitar lesões consequentes causadas por movimentos descuidados. Fisioterapia e fisioterapia são os pontos mais importantes no acompanhamento do tratamento de uma ruptura do ligamento cruzado anterior.
Há tanto para crianças como para adultos vários exercícios de fisioterapia para fortalecer os músculos e melhorar a estabilidade no Articulação do joelho. As crianças podem fazer muitos exercícios, por exemplo, exercícios com um trampolim Aproxime-o de uma forma lúdica, o que torna o tratamento de acompanhamento extremamente fácil e às vezes até divertido.
Drenagem linfática como parte da fisioterapia é útil, mas pode ser usado em crianças difícil têm de ser realizados, pois aqui também têm de se manter calmos.
Muletas de antebraço para aliviar a perna também são difíceis de usar em crianças, pois os mais pequenos ou não conseguem manusear as muletas ou são muito impacientes para usá-las de forma consistente, dependendo da idade. Os pais deveriam estar neste momento muita paciencia com seus filhos têm em torno deles período de recuperação difícil facilitar.
Duração
Dependendo do tipo de terapia, conservadora ou cirúrgica, é necessária a ruptura do ligamento cruzado para cicatrizar completamente 3 semanas a 2 meses. Em casos excepcionais, o processo de cicatrização pode levar vários meses.
Torna-se conservador deve ser tratado descongestionamento completo espere, o que pode demorar até dois meses.
Após a cirurgia, o pé deve 2-3 semanas somente parcialmente carregado tornar-se (até 20 kg) É útil aqui colocar a perna afetada na balança e aumentar a carga até mostrar cerca de 20 kg. Se necessário, o procedimento pode ser repetido com mais frequência para sentir quando foi atingida uma carga de 20 kg.
Até aprox 6 semanas após a operação deve ser um Joelheira ser usado para garantir uma boa estabilidade.
Treinamento leve ou fisioterapia intensiva deve ser aproximadamente após a retirada do trilho de movimento 6-8 semanas respectivamente. Esportes que exigem movimentos repentinos e mudanças de direção ainda devem ser 6-8 meses após a ruptura do ligamento não se exercite, pois chega aqui rapidamente Lesões consequentes ou mesmo um ruptura do novo ligamento cruzado pode vir.
Esse tempo pode parecer infinitamente longo para as crianças, porque podem não ser capazes de praticar seu hobby e não fazer exercícios suficientes. Apesar do possível choramingo e desequilíbrio dos mais pequenos, os intervalos para descanso prescritos pelo médico devem deve ser estritamente observado para garantir a cura sem consequências.
previsão
Se a terapia conservadora foi usada, o processo de cicatrização leva mais tempo significativamente mais e aumenta o risco de que o ligamento afetado não cresça bem junto e, assim, se rompam mais rapidamente. Na terapia conservadora, se o estresse precoce ou movimentos descuidados levarem a fricção Ossos da coxa e tíbia pode ser uma consequência de longo prazo de um artrose Formato. Isso geralmente é necessário tratamento demorado e pode muito doloroso estar.
Em contraste, as terapias cirúrgicas têm a vantagem de curar mais rapidamente e os danos consequentes são menores. A maioria dos pacientes tolera bem o implante de tendão. Somente Raro se trata de Rasgo do implante ou para instabilidade permanente.
No passado, as pessoas frequentemente relutavam em operar crianças devido à ruptura do ligamento cruzado. Hoje, porém, acredita-se que Apenas crianças deve ser operado. Essa afirmação se justifica, entre outras coisas, com a atividade dos mais pequenos. As crianças são mais impacientes, mais ativas do que os adultos e têm um filho maior Desejo de se mover. Após o tratamento cirúrgico, geralmente você pode lidar com isso mais cedo e sem riscos do que após o tratamento conservador.
profilaxia
É difícil prevenir realmente uma ruptura do ligamento cruzado. Ao se exercitar, ajuda fazer o suficiente antes do treino Aquecer e para esticam. As crianças devem ser ensinadas o mais cedo possível como se aquecer adequadamente para que não haja lesões.
Também há muito aqui para manter o fator diversão do esporte Jogos ou exercícios lúdicoscom o qual fazer isso. Por exemplo, em vez de correr voltas para se aquecer, você pode jogar bola.
Os esportes de inverno vão gostar Snowboard ou esqui Se você aprendeu e praticou o treinamento de aquecimento suficiente, é claro que também é necessário aqui. Você pode voltar para casa com você antes de suas férias de esqui Ginástica de esqui começo. Esses são exercícios especiais que visam precisamente os grupos musculares que são particularmente estressados durante o esqui.
O fator mais importante nos esportes de inverno é que concentração. Principalmente no último dia de descida, o descuido ou o cansaço podem causar quedas e lesões. Portanto, se você notar de antemão que as crianças estão ficando cansadas ou incapazes de se concentrar ou estão começando a se superestimar, é aconselhável fazer uma pausa adicional inserir.
Rupturas do ligamento cruzado em crianças dificilmente podem ser evitadas na vida cotidiana, mas aqui elas ocorrem apenas esporadicamente.
A ruptura do ligamento cruzado anterior em crianças não é incomum, mas geralmente pode bom e sem dano permanente ser tratado.
