Trabalho de parto prematuro

Definição

Trabalho de parto prematuro refere-se a esforços para dar à luz antes da 37ª semana de gravidez, ou seja, até e incluindo 36 + 6 devido ao trabalho. Este é o limite para parto prematuro.

frequência

1:30 - 1:50 nascimentos, envolvidos em aproximadamente 30-50% de todos os nascimentos prematuros (Trabalho de parto prematuro).

Patogênese

A fabricação de Dores do parto (parto prematuro) são os próprios hormônios do corpo, o Oxitocina e Prostaglandinas, basicamente. A oxitocina é usada na Hipotálamo formado e leva a através da ligação a receptores Contração do útero (=útero) No decorrer do gravidez há um aumento dos receptores na musculatura uterina, de modo que a sensibilidade aumenta.

A patogênese das infecções locais reside na formação de um hormônio endógeno, des Prostaglandinasque, por um lado, leva diretamente a contrações uterinas (= Dores do parto) ativando o musculatura lisa por outro lado, também amolece o colo do útero para que ele se abra. O colo do útero é dividido em um colo do útero interno e um externo e, assim, enquadra o colo do útero (=Canal cervical) Ele se abre para fora na vagina e para dentro no útero. o amolecimento e, portanto, a abertura mais fácil é um processo natural debaixo de nascimento. A formação de prostaglandinas ocorre pelo aumento da liberação de uma enzima, a fosfolipase A2, durante uma reação inflamatória. Isso leva a uma síntese aumentada de ácido araquidônico, que por sua vez é convertido em prostaglandinas (parto prematuro).

A patogênese do Indução de trabalho (Trabalho de parto prematuro) em gestações múltiplas e poli-hidrâmnio é devido ao fato de que a camada muscular do útero (= miométrio) está esticada demais.

causa raiz

Existem muitas razões para a ocorrência de parto prematuro. As infecções são mais comumente envolvidas. Essas podem ser infecções generalizadas (como infecções do trato urinário) ou febre, mas também infecções locais, como inflamação na vagina (= colite), no colo do útero (= cervicite) ou diretamente no útero (= intrauterino).

A sobrecarga mental / física ou certos alimentos também são mencionados como motivos para o parto prematuro.

Leia mais sobre o assunto abaixo Alimentos proibidos durante a gravidez.

Gravidez múltipla ou problemas com a placenta (=placenta), que pode ser insuficiência placentária, bem como descolamento placentário.

Uma placenta calcificada também pode levar ao parto prematuro. Aqui, o suprimento reduzido de sangue para o feto e seu suprimento insuficiente de nutrientes através da placenta é a razão decisiva para a indução do parto. Leia mais sobre o assunto abaixo: Placenta calcificada

Uma quantidade muito grande de líquido amniótico (= polidrâmnio) também pode ser considerada uma causa de parto prematuro.

Sintomas

Dependendo da semana da gravidez, existem valores normais, que tipo de Dores do parto (parto prematuro) e quantos por dia ou por hora são considerados normais. O aumento da ocorrência fala por parto prematuro, isso pode incluir sintomas relativamente inespecíficos, como Dor nas costas, Puxando no estômago, Endurecimento do abdômen ou descarga alterada venha.Se apenas cãibras ocorrerem sem dor ou secreção, pode ser apenas Exercitar contrações Aja.

Até são normais 10 contrações em 24h, menos de 3 contrações por hora até a 30ª semana de gravidez, menos de 5 contrações acima disso. A partir da 20ª semana de gravidez, contrações fracas e descontroladas (as chamadas ondas Alvarez de até 20 mmHg) ou contrações uterinas de até 30 mmHg com subsequente pausa no trabalho de parto (=Contrações de Braxton-Hicks) vem (parto prematuro).

Como você pode reconhecer o parto prematuro?

Normalmente, a gravidez dura 40 semanas. Durante esse tempo, o corpo está se preparando cada vez mais para o parto iminente, incluindo o útero. O útero (também chamado de útero) é um órgão completamente circundado por uma camada espessa e forte de músculo. Essa camada muscular acaba por criar a atividade laboral na data do vencimento e permite que a criança seja expulsa por contração.
Para que esse processo se desenvolva totalmente na data do parto, o útero vai do dia 20 ao dia 25. Semana de gravidez através das chamadas contrações de Braxton-Hicks. É isso Exercitar contraçõesqual tipo Treinamento para o parto representar. Na maioria dos casos, são relativamente indolores, de curta duração e irregulares. Além disso, o parto prematuro é considerado ineficaz porque não tem efeito na abertura do colo do útero. A maioria das mulheres descreve as dores do parto como breve endurecimento de seu estômagoque durou cerca de um minuto. As contrações do exercício são completamente inofensivas e não são motivo de preocupação.
Uma distinção é feita entre eles Dores, que geralmente ocorrem a partir da 36ª semana de gravidez e um tipo Representa o ensaio para o nascimento. Aqui a grávida se sente violenta Desenho no abdômenque pode até mesmo irradiar para outras partes do corpo. Muitas mulheres sentem isso Puxando nas costas também ou no Virilha. Lá o estômago endurece assim como as contrações de prática. Por outro lado, a dor real raramente é sentida durante a pré-contração. o distânciasem que os problemas prematuros ocorrem são principalmente irregular e o arrasto não é permanente. Esse tipo de contração também não dá indicação de um possível nascimento prematuro; ela é perfeitamente normal.
Isso é frequentemente seguido pelo chamado Dores do parto em. Como o nome sugere, este é o Abaixando a cabeça da criança profundamente na pélvis. Esse processo pode ser classificado em torno da 36ª semana de gravidez. Em contraste com os tipos de contrações descritas até agora, esta é parto doloroso. Mas eles também têm uma vantagem: porque a criança está mais profundamente na pélvis, o Ingestão para a mulher grávida novamente a partir de agora significativamente mais leve.

Esses são tipos de contrações completamente normais Trabalho de parto precoce que pode ocorrer em qualquer fase da gravidez.
Infelizmente, as contrações iniciais são não inofensivo e pode significar que o corpo tem o Inicie o processo de nascimento prematuramente tentativas. Basicamente, são muito semelhantes aos outros tipos de contrações, mas ocorrem principalmente mais frequentemente e com intensidade crescente em. Se o trabalho de parto prematuro ocorrer mais de três vezes em uma hora e antes da 36ª semana de gravidez, é aconselhável fazê-lo o mais rápido possível Contactar o ginecologista ou para a parteira responsável.
Outra dica para pré-contrações é aquela que ocorre além da contração secreção vaginal aquosa ou com sangue. Com o contato precoce com o médico, porém, em muitos casos é possível fazer uso de medicamentos, repouso no leito ou similares. prevenir o parto prematuro.

diagnóstico

O exame físico para avaliar o parto prematuro é a palpação vaginal. o Comprimento do colo do útero, a A largura e consistência do colo do útero e a parte palpável da criança. Então é feito com o vaginal Ultrassônico mediu o comprimento do colo do útero (Padrão: 3,5-5cm) e avalia se um denominado funil se formou. Isso fala para um próximo nascimento.

Ao Exclusão de infecção é feito um esfregaço, tanto para bactérias quanto para Clamídia e Mycoplasma. Da mesma forma o valor do PH A alta é determinada (norma: 4, no caso de ruptura da bexiga: mais básico = maior, em torno de 8, o que aumenta o risco de parto prematuro) e um exame especial Ruptura da bexiga bloqueado.

Em um A coleta de sangue será os parâmetros da inflamação (Glóbulos brancos e CRP) destinada a descartar uma infecção amniótica. Também o urina Será inspecionado.

Além disso, um Cardiotocograma (CTG) registrado com a ação do coração da criança e as contrações do útero. Um ultrassom é feito para avaliar a saúde da criança.

Diretriz para o tratamento do parto prematuro

As diretrizes médicas representam um tipo fio vermelho projetado para auxiliar a equipe médica na tomada de decisões em situações clínicas específicas.
Pisando em uma mulher grávida parto prematuro (Pré-parto) do 24ª semana de gravidez ligado, está realizando um Tocólise (Contracepção) recomendado.
Isso se destina a Contrações por pelo menos 48 horas ser cancelado para ter a opção de um Maturação pulmonar na famíliad para executar. A maturação pulmonar é alcançada com uma única dose de injeções de betametasona nos músculos. O objetivo é preparar os pulmões ainda imaturos do nascituro para um possível nascimento prematuro.
Deve o parto prematuro antes da 24ª ou após a 33ª semana de gravidez ocorrer, tocólise não é recomendada de acordo com a diretriz.

terapia

Dependendo dos resultados, a terapia para parto prematuro é dividida em atendimento ambulatorial, cuidados de internamento e Indicação de entrega. Isso é fornecido se a mãe e / ou a criança estiverem em risco. Isso se aplica a quadros clínicos, como Insuficiência placentária ou -solução, (Pré-)Eclampsia ou Infecção amniótica.

Se a infecção for detectada, o Remediação de infecção (por exemplo, com um antibiótico) em primeiro plano sobre a causa do Dores do parto (parto prematuro), um pH muito alto é acidificado por supositórios vaginais.

Tratamento ambulatorial

Com as seguintes descobertas, um atendimento ambulatorial ocorrer:

• no CTG menos de 6 contrações por hora
• nenhuma mudança no comprimento do colo do útero
• nenhuma evidência de ruptura da bolha

Após esclarecimento dos sintomas parto prematuro Se o bebê estiver sob ameaça de parto prematuro (o abdômen endurece, as costas ou a virilha são puxadas), a paciente pode receber alta para o ambiente doméstico. Então há um incapacidade para o trabalho com muito (Repouso na cama, A ajuda doméstica pode ser fornecida pela companhia de seguros de saúde. 3 vezes ao dia deve tomar 2 comprimidos de magnésio 5-Longoral / por dia (= 30mmol Mg), porque magnésio tem um efeito relaxante nos músculos. Os check-ups são mais coordenados do que na gravidez normal.

Tratamento hospitalar

UMA hospitalizado para o tratamento de parto prematuro é necessário se:

• Comprimento cervical (= comprimento do colo do útero) encurtado (menos de 2,5 cm)
• Trabalho de parto doloroso e regular
• Os sintomas ocorrem antes da 32ª semana de gravidez ou um peso estimado da criança <1500g (admissão em um centro neonatológico)

O importante é possível Estressores desligado a fim de eliminar a possível causa. Além disso, entre o 24ª e 34ª semanas de gravidez uma maturação pulmonar de droga (=Profilaxia IBS) do feto realizado ao redor quando um Nascimento prematuro melhorar as chances de sobrevivência do recém-nascido. Nessas circunstâncias, o Trabalho para inibir (parto prematuro) com vários medicamentos (=Tocólise) No entanto, isso não reduz a taxa de nascimentos prematuros, mas leva a uma inibição de curto prazo em carregá-lo por mais tempo por aproximadamente 2-7 dias (parto prematuro).

Medicamentos usados ​​para tratar o parto prematuro

• Betamiméticos: Estes são os mais pesquisados ​​e os mais utilizados. Um exemplo disso é Fenoterol ou o nome comercial Partusistas. Isso não deve ser usado para Doenças cardíacas, hepáticas, renais, infecção pulmonar, Hipertireoidismo e para altos níveis de potássio no sangue. Portanto, isso também deve ser feito diariamente durante a terapia sangue e a Pressão arterial para ser controlado.
• magnésio: magnésio agora é controverso no uso, um efeito em comparação com placebos não pôde ser demonstrado nos estudos. Um alargamento geral dos vasos resulta em Queda na pressão arterial, uma dor de cabeça, corar, tontura. Se altas doses se acumulam no feto, pode se tornar um Hipermagnesemia vêm com influência no movimento respiratório e na ação do coração.
• Antagonistas de cálcio: Cálcio causa a fosforilação das cadeias de miosina (= estrutura microscópica de um músculo) e, portanto, faz com que os músculos se contraiam. Os antagonistas do cálcio reduzem a concentração de cálcio na célula e há menos contrações. No entanto, não é aprovado como tocólise, mas tem efeitos equivalentes aos das outras drogas. Os efeitos colaterais resultam de uma redução da pressão arterial por meio do alargamento dos vasos, o que leva a uma aceleração da frequência cardíaca (=Taquicardia), Dor de cabeça, tontura ou náusea (parto prematuro)

• Antagonistas da oxitocina: O mecanismo de ação é que a droga se liga aos receptores da ocitocina, de modo que a própria ocitocina não tem mais espaço e não pode desenvolver nenhum efeito (parto prematuro). O meio utilizado é chamado Tractocile. A indicação geral é Diabetes mellitus ou Diabetes gestacional, Gravidez gemelar, hipertensão ou ruptura prematura da bexiga. A eficácia não é melhor do que a do fenoterol, mas é melhor tolerado (sem observação de efeitos colaterais cardiovasculares) e também significativamente mais caro. Para ser usado no lugar de betamiméticos, um Abertura cervical de 1-3 cm, 1 contração uterina regular de mais de 30 segundos e pelo menos 4 vezes / 30min, um lapso cervical de mais de 50%, Idade> 18 anos, a A gravidez ocorre entre a 24ª e 33ª semana de gravidez localizado e um freqüência cardíaca fetal normal.

Tratamento homeopático para parto prematuro

O uso de remédios homeopáticos tratar parto prematuro é um princípio de terapia cuja eficácia cientificamente não provado e que nunca deve ser feito sem consultar o ginecologista ou a parteira supervisora.
Algumas mulheres relatam um efeito positivo do Bryophyllums. São comprimidos ou pós que devem ser tomados três vezes ao dia. além da efeito contraceptivo vai também Efeitos na psique bem como irregularidades do sono. No entanto, você deve começar a tomá-lo nunca sem o consentimento do médico respectivamente.

Como você pode evitar o parto prematuro?

Normalmente, o parto prematuro pode ser realizado com sucesso alguns dias de repouso na cama e Relaxamento sendo parado.
Freqüentemente, são causados ​​por esforço físico ou mental excessivo. A maioria dos médicos também recomenda que você pare completamente por algum tempo Abstenha-se de relações sexuaispois isso também pode causar parto prematuro.
Além disso, não é incomum Comprimidos de magnésio prescrito que causa a camada muscular do Útero pode relaxar novamente e as contrações são reduzidas ou interrompidas.
UMA profilaxia para parto prematuro infelizmente não existe. Mas basicamente é útil cuidar bem de si mesmo e ouvir o seu próprio corpo. Mulheres grávidas devemos nem levantar pesado, ainda assume um esforço físico extraordinário. O período da gravidez é um período em que às vezes você pode aceitar a ajuda de familiares ou amigos.