O que é uma entorse?

Sinônimos em um sentido mais amplo

Distorção, torção

Inglês: entorse

definição

A entorse é uma das lesões esportivas mais comuns. A causa da entorse é um alongamento violento de uma articulação, causando danos às estruturas internas, como os ligamentos ou a cápsula da articulação. As articulações grandes e frequentemente utilizadas, como a mão, o pé, o joelho e, sobretudo, o tornozelo são particularmente afetadas (trauma de supinação). A entorse geralmente é acompanhada de inchaço, dor e, às vezes, um hematoma na área. A maioria das terapias pode ser limitada ao resfriamento da articulação lesada, imobilizando-a e elevando-a. Após alguns dias, o paciente deve estar novamente sem sintomas.

Epidemiologia / com que frequência ocorre uma entorse?

A entorse torna-se o Lesões esportivas calculado, visto que normalmente se desenvolve no contexto de atividades esportivas. É uma das lesões esportivas mais comuns que existem, com a localização claramente preferida da entorse sendo o tornozelo (ou seja, o junta entre o pé e a perna).

Ilustração de uma entorse

Entorse (distorção) -
Ligamento ou cápsula articular
ferimentos
Fita -
Ligamento
Cápsula articular -
Cápsula articular

1 - 1 - Superior (proximal)
Pulso -
Articulatio radiocarpalis
2 - 2 - inferior (distal)
pulso
Articulatio mediocarpalis
3 - 3 - articulação do joelho
Articulatio gênero
4 - 4 - tornozelo superior -
Articulatio talocruralis
5 - 5 - tornozelo inferior -
Articulatio talocalcaneonavicularis

Regra PECH
Quebra de elevação de compressão de gelo

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Causas de entorses

A causa de um entorse é uma força externa na junta. Normalmente, a articulação sofre uma entorse quando repentina e inesperadamente ocorre um movimento inconsciente que vai além da mobilidade fisiológica da articulação.
O exemplo mais típico, conhecido por quase todos, é a "torção" do pé, em que o tornozelo fica esticado demais. Isso costuma acontecer em esportes como futebol, tênisBasquete ou aqueles que envolvem corrida ou salto em terreno irregular. Você também pode ver entorses da articulação do joelho no Futebol não incomum, pois esta articulação é comum, especialmente em faltas torcido torna-se.
Por outro lado, entorses de dedos e pulsos são mais prováveis ​​de ocorrer em esportes como vôlei ou esqui. Em todos esses casos, as duas superfícies da articulação são deslocadas uma contra a outra e a cápsula e / ou os ligamentos que estão envolvidos na articulação são danificados como resultado.
A extensão do dano pode ser um entorse variam muito. Às vezes, as estruturas de articulação são apenas ligeiramente a moderadamente esticadas, mas depois retomam sua posição e funcionalidade normais. Em caso de violência mais pronunciada, os ligamentos ou mesmo a cápsula articular também podem se romper. As torções freqüentes de uma articulação podem ser vistas posteriormente como a "causa" de outras torções, uma vez que os ligamentos praticamente se desgastam devido ao alongamento excessivo regular e, então, estão mais sujeitos a sofrer novas lesões.

Sintomas - é assim que você reconhece uma entorse

O principal sintoma do entorse é a dor, às vezes muito forte. Isso ocorre principalmente quando o paciente move a articulação. Pode até ser que a dor seja tão forte que a articulação não pode mais ser movida, mas geralmente há uma lesão mais grave, como uma Osso quebrado em frente. Por outro lado, no caso de uma entorse pura, a junta ainda deve ser capaz de suportar pelo menos uma quantidade mínima de carga, apesar da funcionalidade limitada. O movimento restrito também pode ser causado pelo fato de que a área da entorse geralmente incha com relativa rapidez. Uma vez que as articulações são normalmente muito bem supridas de sangue, o impacto violento também pode romper os vasos sanguíneos, o que resulta em uma contusão na área afetada (Hematoma) você pode ver.

Diagnóstico - O que o médico faz?

o diagnóstico é fornecido pela pessoa em causa ou pelo médico, pelo que os sintomas típicos são normalmente suficientes. Se a articulação estiver inchada, dolorida e com coloração azulada (devido ao hematoma), mas ainda estiver ligeiramente elástica, pode-se presumir que seja uma entorse.
Saber exatamente como ocorreu o acidente também é útil para fazer um diagnóstico. No entanto, quando há incerteza se é realmente apenas uma entorse ou não algo pior do que um Ligamento rompido ou um osso fraturado (uma indicação disso é, por exemplo, a formação de um hematoma que não desaparece por muito tempo), o médico pode acrescentar outras medidas diagnósticas. Estes incluem, por um lado, um exame físico detalhado e, por outro lado, procedimentos de imagem como um Raio X, 1 Tomografia computadorizada (CT) ou um Imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética).

Localização da entorse

Freqüentemente, as entorses ocorrem como resultado de quedas ou lesões nos esportes. Lesões típicas incluem:

• o pulso
• o polegar
• Pé ou tornozelo
• o dedo do pé
• o joelho

A torção de pulso

Especialmente com atletas de bola, esquiadores e snowboarders, o pulso preso é um fenômeno generalizado.
Uma torção do pulso ocorre quando a articulação está esticada demais. Basicamente, isso pode acontecer em ambas as direções, mas esticar demais a articulação em direção às costas da mão é mais frequentemente prejudicial.
Uma vez que a dor sentida e a extensão do inchaço não têm necessariamente de corresponder à gravidade da lesão e há sempre o risco de um osso partido, deve consultar um médico e, pelo menos, fazer um raio-X.
Um dos dois ossos do antebraço, bem como os ossos pequenos do metacarpo, podem ter sido afetados. Se esse não for o caso, o pulso torcido é imobilizado ou enfaixado. Certifique-se de que a bandagem esteja apertada o suficiente para fornecer suporte, mas frouxa o suficiente para não interferir no fluxo sanguíneo ou nos nervos. Se os dedos ficarem brancos, começarem a formigar ou ficar dormentes após a aplicação da bandagem ou bandagem, esses são sinais claros de que a bandagem está muito apertada e precisa ser reaplicada. Com uma boa imobilização e alívio, uma entorse de pulso geralmente cicatriza completamente em um período de cerca de 10 a 14 dias.

Leia mais sobre o assunto: Torção do pulso

Entorse no polegar

A entorse do polegar é geralmente causada por um movimento não natural do polegar ou forte pressão e compressão simultânea de cima, como pode acontecer facilmente com bolas voadoras. É, portanto, também uma das lesões esportivas clássicas.
A chamada articulação do polegar em sela, que fica na transição direta entre a mão e o polegar e é responsável por grande parte dos movimentos do polegar, é a mais freqüentemente afetada.
Como em todas as entorses, a terapia ideal consiste em resfriar e aliviar a articulação. Este último é melhor feito com uma bandagem elástica ou uma fita especial. A fita adesiva também é uma ótima maneira de evitar novas torções se você estiver praticando um esporte de alto risco, como o vôlei. A fita estabiliza a articulação e a torna mais resistente a lesões repetidas.

Entorse da articulação do joelho

Uma entorse no joelho é mais uma torção na maioria dos casos. No entanto, os médicos costumam usar o termo "distorsio" para se referir tanto a uma entorse quanto a uma torção. O termo distorsio realmente significa torcer.
Os atletas que fazem movimentos rápidos de start-stop estão particularmente em risco, por exemplo, jogadores de futebol ou esquiadores. No caso de uma entorse do joelho acompanhada de edema, deve-se sempre procurar orientação médica, pois um leigo não consegue distinguir se o joelho está "apenas" torcido ou, por exemplo, um menisco, ligamento cruzado, rotura do ligamento interno ou externo .
Uma vez que a terapia das lesões mencionadas é muito diferente e em cada caso deve ser realizado um controle com a ajuda de um procedimento de imagem (por exemplo, raios-X, TC, MRT), deve-se procurar atendimento médico. O médico assistente também pode definir um esquema segundo o qual o joelho - caso seja apenas entorse - deve ser tratado e poupado e decidir quando outra atividade esportiva está bem. A fim de não colocar a junta em perigo desnecessariamente, você deve seguir estas instruções.

Torção no pé / tornozelo

A entorse do pé, ou mais precisamente do tornozelo, é a mais comum de todas as entorses. A causa é geralmente o denominado trauma de supinação, ou seja, a torção do pé para o lado.
A parte superior do tornozelo, em particular, está em risco de lesões. Não é incomum ocorrer uma entorse em combinação com uma ruptura no ligamento da sindesmose ou uma fratura em um dos ossos da perna. Por esses motivos, deve-se consultar o médico após torcer o pé, que é acompanhada de dor intensa e / ou inchaço intenso.
Com a ajuda de um raio-X (e possivelmente uma tomografia computadorizada ou tomografia de ressonância magnética), pode-se excluir com segurança a presença de lesões graves.
No entanto, uma entorse isolada do pé também deve ser tratada adequadamente. Dependendo do grau de severidade, pode-se deixar com resfriamento e posterior bandagem de suporte com bandagens elásticas ou esparadrapo especial ou, nos casos mais graves, utilizar tala no tornozelo ou até mesmo gesso na perna. Um gesso só é necessário em casos muito graves e, geralmente, apenas por alguns dias. Enquanto uma tala (a chamada órtese de tornozelo) raramente é usada. Após a cicatrização, o tornozelo fica na maioria dos casos tão estável quanto antes. Apenas em casos individuais permanece um leve sentimento de insegurança.
Após várias entorses consecutivas do tornozelo ou após uma lesão que não cicatrizou adequadamente, pode ocorrer facilmente instabilidade permanente na articulação e na cápsula articular.
A cápsula do tornozelo, que deve estabilizar os movimentos do pé, entorta e perde a tensão. Como resultado, o pé afetado corre maior risco de dobrar e torcer novamente. Essas segundas ou terceiras lesões frequentes podem, então, infelizmente, em última instância, levar à artrose prematura do tornozelo devido ao carregamento incorreto permanente da articulação, que então não pode mais ser revertido. Em casos individuais, lesões por torção frequentes são, portanto, um motivo para uma operação para apertar os ligamentos e a cápsula novamente e, assim, minimizar o risco de osteoartrite.

Leia mais sobre o assunto: Pé torcido

Entorse no dedo do pé

Uma entorse do dedo do pé é uma lesão leve, mas não necessariamente menos dolorosa do que outras.
A entorse do dedo do pé nem sempre é um acidente esportivo, também pode acontecer no dia a dia.
Para reduzir a dor e dar à entorse a oportunidade de cicatrizar bem, uma bandagem ou bandagem com fita adesiva é útil. Ambos podem ser embalados de forma tão estreita que calçados normais ainda podem ser usados. Ao correr, os afetados encontrarão rapidamente uma técnica que reduzirá a dor. Isso é perfeitamente bom e até desejável, pois pode aliviar o dedo do pé.
Deve-se ter cuidado para não levar este ciclo suave por muito tempo, caso contrário, há o risco de postura incorreta e estresse anormal nos ossos e nas articulações, o que por sua vez pode causar problemas. A entorse do dedo geralmente cura em poucos dias, sem consequências. No entanto, se um paciente notar dor ou problemas depois de mais de uma semana, ele deve consultar um médico. Talvez o dedo do pé esteja quebrado, afinal, ou há outro problema acontecendo.

Leia mais sobre isso em Torção de um dedo do pé

Terapia para entorse

A terapia de entorse depende principalmente da gravidade da lesão, mas também da idade ou das necessidades individuais do paciente. Por exemplo, será mais importante para um jovem atleta competitivo recuperar a elasticidade total da articulação do que para uma pessoa mais velha que já não pode se mover tanto a pé.

Isso é especialmente importante com uma entorse Primeiros socorrosque geralmente ocorre diretamente no local da lesão. O tratamento é realizado de acordo com os chamados "Regra PECH“:
O "P" apoia Pausa. A articulação não deve ser submetida a mais nenhum estresse desnecessário para evitar mais danos e aumento da dor. É melhor parar imediatamente com a atividade anterior e manter a extremidade afetada imóvel. O "E." apoia gelo. O resfriamento deve ser fornecido o mais rápido possível após a lesão. Isso pode assumir a forma de compressas de gelo, spray frio, compressas frias ou compressas. Como resultado, os vasos se contraem, a área afetada tem menos suprimento de sangue e o desenvolvimento de um hematoma e o inchaço resultante se tornam menos prováveis. A dor também é aliviada pelo resfriamento. No entanto, deve-se ter certeza de que o gelo não está em contato direto com o pele vem para prevenir queimaduras locais. O tratamento com calor ou álcool na área afetada deve ser evitado pelo menos nas primeiras 24 horas.
O "C." apoia Compressão. Além do resfriamento, é aconselhável colocar uma bandagem elástica de compressão. A pressão exercida regionalmente também garante que menos sangue flua através do tecido. A bandagem também ajuda a estabilizar a articulação danificada.
O "H" apoia Elevação. A área ferida definitivamente deve ser elevada. Isso reduz novamente o fluxo sanguíneo devido à gravidade. Em princípio, a extremidade pode ser colocada em cima de qualquer objeto; se nada adequado for encontrado, outra pessoa presente pode simplesmente segurar a extremidade. No entanto, ele deve ter cuidado para não mover a articulação para não causar dor adicional à pessoa em questão.

Para o tratamento posterior, que normalmente não ultrapassa uma a duas semanas, aplicam-se praticamente as mesmas regras dos primeiros socorros, todas com o objetivo de proteger a articulação. Deve ser refrigerado e armazenado com a maior freqüência possível. Se uma bandagem for necessária, uma simples é suficiente Bandagem ou um bandagem elástica. Um descongestionante e uma pomada refrescante podem ser usados ​​para aliviar os sintomas e às vezes até acelerar a cicatrização.

No entanto, se a entorse for acompanhada por dano permanente, essas medidas conservadoras (ou seja, não cirúrgicas) não são suficientes para atingir a cura final da articulação. A cirurgia deve ser realizada para restaurar os ligamentos e / ou cápsula à funcionalidade total. A cirurgia também pode ser realizada para prevenir a instabilidade articular (por exemplo, ligamentos desgastados), o que é particularmente desejável para pessoas que praticam esportes. Em seguida, o período de descanso da extremidade afetada é estendido para cerca de 4 a 6 semanas.

profilaxia

Uma vez que a entorse ocorre com mais frequência durante atividades esportivas (ver também: Lesão esportiva), a prevenção também é o mais importante nesta área. Antes de se exercitar, sempre deve haver um programa de aquecimento que tenha uma pronunciada tensão e afrouxamento das articulações que serão tensionadas posteriormente. Além disso, um nível de treinamento adequado para a atividade é recomendado, pois os movimentos que a articulação não está ciente a tal ponto são mais frequentemente tolerados. Muitas entorses também podem ser evitadas com a ajuda de equipamentos adequados. Por exemplo, você pode usar sapatos que estejam sobre o tornozelo saia e proteja-o assim ou com curativo ou fita adesiva. Isso deve ser feito especialmente quando as juntas já estão carregadas.

Duração da entorse

A duração de uma entorse é geralmente de uma a várias semanas, dependendo da extensão da entorse e das lesões que a acompanham.
A fase aguda, em que deve ser feito muito resfriamento, costuma se estender por cerca de 48 horas. Nesta fase, a lesão ainda é muito recente. Em seguida, a área afetada começa a inchar lentamente. As pessoas afetadas podem usar pomadas ou cremes que estimulam a circulação sanguínea, o que pode ajudar a remover o inchaço e quaisquer hematomas que possam aparecer mais rapidamente. No caso de pequenas entorses, as coisas agora podem ser feitas muito rapidamente: a lesão melhora a cada dia e em uma semana a maioria dos pacientes pode relatar que está sem dor.
Para não correr riscos, deve-se praticar atividades esportivas por cerca de uma semana após o alívio da dor. Depois, nada se interpõe a isso.
A situação é diferente com entorses graves ou mesmo lesões combinadas. Isso geralmente requer imobilização de longo prazo após a primeira fase aguda. Pode ser presumida uma duração de cerca de 2 a 3 semanas.
Se a entorse ocorreu em combinação com um ligamento rompido ou semelhante, a imobilização pode se estender por até 8 semanas. Isso é seguido por uma reconstrução lenta dos músculos e cargas inicialmente mais leves. Mesmo após torções severas, você deve, na melhor das hipóteses, ainda tirar cerca de 12 semanas de pausa para esportes. Após o final desses 3 meses, no entanto, o exercício e o estresse total geralmente são possíveis novamente.

Leia mais sobre o assunto: Duração de uma entorse

Entorse ou hematoma - qual é a diferença?

Tanto a entorse quanto a contusão são lesões comuns. Além disso, ambos são frequentemente lesões esportivas. Então, qual é exatamente a diferença entre uma contusão e uma entorse?
Um hematoma, lat. Contusio, geralmente é causado por um impacto externo e geralmente afeta os músculos. Uma entorse, em latim distorsio, por outro lado, surge de torção ou alongamento excessivo de principalmente articulações. O mecanismo do acidente é, portanto, essencial para a diferenciação, menos o resultado da lesão. Os sintomas com que ambas as lesões se expressam são quase idênticos.
Ambos estão classicamente associados a dores, hematomas, inchaço e restrições funcionais. Infelizmente, presumivelmente precisamente por esse motivo, ambos os termos são freqüentemente usados ​​de forma intercambiável e misturados. Portanto, não é incomum que um golpe violento nos músculos da parte superior do braço (por exemplo, de uma bola voadora ou similar) seja chamado de "entorse". Não se deixe confundir.

Resumo

As entorses são muito comuns, especialmente devido à violência externa Esportes, e surgem do alongamento excessivo de certas estruturas articulares.
O resultado são os sintomas típicos de inchaço, dor e hematomas. Se a entorse não estiver relacionada a outras lesões como as reais Ligamentos rasgados ou ossos quebrados, é relativamente inofensivo. Como regra, ele cicatriza por conta própria após alguns dias ou semanas. A fim de acelerar o processo de cicatrização, a pessoa afetada deve mover a articulação afetada o mínimo possível, resfriá-la e elevá-la regularmente e, gradualmente, aproximar-se novamente de toda a amplitude de movimento sem apressar nada.