Qual é o estágio terminal do câncer de próstata?

introdução

O câncer de próstata é chamado de câncer de próstata na terminologia médica. Este é um termo coletivo para vários tipos comuns de câncer que se originam de células-tronco em certas partes da glândula da próstata. Freqüentemente, são os chamados adenocarcinomas.

Os tipos de câncer de próstata são malignos de maneiras diferentes. Além disso, os estágios individuais têm um prognóstico diferente. No jargão técnico, fala-se em diferentes graus de malignidade, que são decisivos para o prognóstico e o tratamento. O prognóstico é ruim no câncer de próstata em estágio terminal. O foco é o tratamento paliativo, incluindo o cuidado de familiares.

Sintomas no câncer de próstata em estágio final

O câncer de próstata se desenvolve em dois terços dos casos na área externa da glândula da próstata. Como resultado, a uretra, que fica no interior, é estreitada apenas em um estágio avançado. Como resultado, as pessoas afetadas não notam o câncer de próstata por muito tempo. Uma vez que as pessoas afetadas geralmente não apresentam sintomas nos estágios iniciais do câncer de próstata, a mera presença de sintomas geralmente indica um estágio avançado da doença.

Certos exames laboratoriais de sangue, sêmen ou urina podem indicar câncer de próstata em estágio terminal. Raramente o sangue aparece na urina ou no sêmen. Se o tumor tiver crescido excessivamente, ele pode pressionar a uretra, causando problemas ao urinar. As consequências podem ser um jato de urina enfraquecido ou interrompido, uma quantidade reduzida de urina, dificuldade para urinar e aumento da vontade de urinar, especialmente à noite. Urinar também pode ser doloroso. Se não houver outros sintomas além dos distúrbios de micção, esses problemas geralmente indicam aumento da próstata benigna ou inflamação da uretra. Mas só um médico pode diferenciar isso.

Disfunção erétil, dor erétil e diminuição da ejaculação podem indicar câncer de próstata avançado. Algumas pessoas podem localizar dores na próstata. Também pode haver dor e inchaço na pelve e nas pernas. Além disso, a compressão da coluna pode causar dor e distúrbios de sensibilidade na área das costas. Dor óssea permanente e ossos quebrados também podem ser desencadeados. Os sintomas podem variar muito em gravidade.

Para poder avaliar a real disseminação do câncer de próstata, é necessária uma imagem de ultrassom. Além disso, é necessária uma biópsia para colher várias amostras de tecido. Em alguns casos, só é possível avaliar o quanto a doença progrediu durante um procedimento cirúrgico.

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Dor de câncer de próstata em estágio final

Várias dores extremamente fortes podem ocorrer no contexto do câncer de próstata em estágio terminal. Uma parte muito importante do tratamento é o controle adequado da dor. Os pacientes devem falar com o médico assistente diretamente quando a dor ocorre e não apenas quando a dor é insuportável. Devido aos avanços médicos, a dor agora pode ser minimizada em 8-9 de cada 10 pacientes com câncer. Tanto medidas medicinais como não medicinais são utilizadas para isso. O médico assistente, os terapeutas da dor e outros especialistas elaboram o plano de tratamento. A medicação para dor é usada para dores leves. Os opioides podem ser eficazes para dores mais fortes.

Leia abaixo: Dor na próstata.

Se a dor vem diretamente de um nervo, tem certas características e geralmente não pode ser reduzida com analgésicos convencionais. Essa dor é chamada na terminologia médica mais neuropático Dor descrita. Vários outros medicamentos podem aliviar a dor neuropática. Também podem ser medicamentos que, na verdade, não são analgésicos, mas que, além do efeito principal, podem aliviar a dor. Essas drogas incluem certos antidepressivos, por exemplo. Isso significa que o ingrediente ativo é usado não por causa da depressão, mas por causa da dor. Consequentemente, uma dosagem diferente e inferior é selecionada do que se a droga fosse usada para tratar a depressão.

Além disso, as terapias de quimioterapia, radiação, hormônio e anticorpos podem aliviar a dor. Em alguns casos, as linhas nervosas que causam a dor são bloqueadas. Isso é feito por meio da injeção de um medicamento analgésico nas proximidades da medula espinhal. Além disso, as terapias não medicamentosas também podem ter um efeito calmante. Isso inclui certas medidas de fisioterapia e terapia ocupacional, métodos de acupuntura ou estimulação nervosa.

Metástases de câncer de próstata em estágio final

Metástases hepáticas

As células do câncer de próstata podem se desprender, se espalhar e se estabelecer em outras partes do corpo. As células cancerosas podem atingir o fígado bem perfundido através da corrente sanguínea e formar focos de tumor, metástases hepáticas. Os médicos falam de um propagação hematogênica. O câncer de próstata não é um dos tumores clássicos que se originam de metástases hepáticas, que geralmente ocorrem no câncer de esôfago, estômago ou cólon, mas certamente pode se espalhar para o fígado.

Existem diferentes tipos de metástases hepáticas: Síncrono As metástases hepáticas são detectadas simultaneamente com o tumor da próstata. Metachrones No câncer de próstata que já foi tratado, as metástases se desenvolvem apenas à medida que a doença progride. Debaixo singular As metástases hepáticas são entendidas como assentamentos tumorais únicos, em que há múltiplo A metástase chega a vários assentamentos. O tamanho, localização, aparência e número de metástases hepáticas são decisivos para as opções de tratamento e prognóstico. As metástases hepáticas podem variar em aparência. É feita uma distinção entre metástases hepáticas bem delimitadas, que podem ser facilmente distinguidas do resto do tecido hepático, de metástases extensas que crescem sem delimitação precisa.

Leia mais sobre o assunto em: Metástases no câncer de próstata

Metástases espinhais

Também na área espinhal, as células do tumor da próstata podem se estabelecer através da corrente sanguínea. As metástases espinhais resultantes podem contrair nervos, músculos e vértebras, o que pode desencadear várias queixas. Dor, sensações anormais e distúrbios do movimento podem ocorrer se os cordões nervosos da coluna vertebral que se ramificam da medula espinhal forem afetados. As regiões do corpo afetadas por isso dependem da localização exata (altura e orientação lateral) da metástase espinhal.

Leia também nosso artigo sobre este Sintomas de doença espinhal

Metástases ósseas

Por sua vez, as metástases ósseas surgem através da corrente sanguínea. As metástases ósseas são frequentemente associadas a dores intensas e fraturas. Mas você também pode permanecer completamente livre de sintomas. Se houver suspeita de metástases ósseas, um exame especial denominado cintilografia óssea é realizado. É possível irradiar as metástases ósseas de maneira relativamente direcionada, a fim de estabilizar os ossos e reduzir a dor. Existem várias maneiras de ter as metástases ósseas irradiadas:

Além da irradiação de classe, também podem ser usados ​​radionuclídeos. Os radionucidas são partículas irradiadoras que o corpo constrói nos ossos, onde, por fim, têm efeito. Além disso, os chamados Bisfosfonatos usava. São medicamentos que afetam o metabolismo ósseo. Além disso, anticorpos especialmente produzidos são cada vez mais usados ​​para minimizar os danos aos ossos.

Para mais informações, veja Cintilografia

Metástases linfonodais

As células migratórias do câncer de próstata podem se espalhar não apenas pela corrente sanguínea, mas também pelo sistema linfático. As metástases linfonodais podem ocorrer principalmente nos linfonodos na região pélvica, mas também fora da pelve. Os gânglios linfáticos são geralmente os primeiros a serem afetados por metástases, uma vez que o sistema linfático é atingido mais cedo pelas células cancerosas do que pela corrente sanguínea.
No entanto, as metástases em linfonodos não causam necessariamente sintomas perceptíveis nas pessoas afetadas. As medidas de exame e a busca de metástases linfonodais são baseadas no plano de tratamento. Um ultrassom, uma tomografia de ressonância magnética (MRT) e / ou uma operação são realizadas em conformidade. A forma mais segura de identificar as metástases linfonodais é durante um procedimento cirúrgico e em caso de dúvida elas podem ser removidas diretamente. A operação geralmente é minimamente invasiva usando uma laparoscopia (Laproscopia) realizado. No caso de um grande número de linfonodos afetados, deve-se pesar se ainda é útil removê-los no estágio final.

Metástases no cérebro

Se as células do câncer de próstata alcançam o cérebro através do sangue, elas podem se multiplicar e através do fluido nervoso (Licor) distribuir. As metástases no cérebro não apenas comprimem o tecido cerebral à medida que crescem, mas também causam o acúmulo de fluido e o inchaço das estruturas cerebrais, aumentando assim a pressão sobre o tecido cerebral saudável. Assim, as metástases cerebrais podem desencadear várias e graves queixas.

Dependendo da área afetada e da gravidade do dano ao tecido nervoso e cerebral, os sintomas de falha e as queixas podem variar. Por exemplo, as metástases no cérebro podem causar dores de cabeça, náuseas, problemas circulatórios com tonturas, distúrbios visuais, convulsões, distúrbios de linguagem, distúrbios cognitivos, distúrbios psicológicos ou paralisia. Quando as células cancerosas migram ao longo dos espaços nervosos da água e das meninges para a medula espinhal, no jargão técnico um Meningiose carcinomatosa falou. As pessoas afetadas geralmente sofrem de dores de cabeça, náuseas, vômitos e distúrbios de personalidade. Além disso, os chamados nervos cranianos podem ser danificados, o que pode levar a distúrbios de deglutição, entre outras coisas. A voz também pode ser prejudicada.

Para mais informações, leia nosso artigo Metástases cerebrais

Valor PSA

PSA significa "Antígeno específico da próstata". É uma proteína formada pelas células da próstata e que, entre outras coisas, serve para liquefazer os espermatozoides. Se houver uma alteração maligna na área da próstata, o valor do PSA costuma aumentar. No entanto, o valor não é específico para a presença de uma doença maligna, também pode indicar outros distúrbios agudos ou relacionados à idade, inflamações e doenças da próstata.

Para detalhes, veja Nível de PSA no câncer de próstata ou geralmente sob Valor PSA

O que pode ser feito terapeuticamente na fase terminal?

No câncer de próstata em estágio final, o tratamento curativo não é mais possível. Freqüentemente, uma (mais) operação não é necessária. Há um paliativo Tratamento em primeiro plano. Isso inclui terapia adequada e suficiente para a dor, composta por vários componentes medicinais e não medicinais. Além de analgésicos, massagens, acupuntura, métodos de relaxamento e outras medidas de fisioterapia e terapia ocupacional podem ajudar a aliviar a dor. O objetivo é aliviar o sofrimento e a dor do paciente e criar a melhor qualidade de vida possível. Se desejar, a pessoa em questão deve ter a oportunidade de conversar com um clérigo, psicoterapeuta ou outro especialista adequado. Além disso, é essencial cuidado e apoio empáticos e competentes para a pessoa em questão e seus parentes. Muitos dos afetados desejam passar o mínimo de tempo possível no hospital. Com a ajuda de serviços sociais, assistência domiciliar e outras instituições e pessoas, os desejos da pessoa em questão e seus parentes devem ser atendidos na medida do possível.

Leia também nosso artigo sobre este Terapia paliativa

Curso da doença e expectativa de vida na fase terminal

Depois que a doença progride, nenhuma cura é possível. Os sintomas podem diminuir temporariamente, mas o dano não está mais diminuindo e o crescimento do tumor só pode ser retardado até certo ponto. O curso pode diferir individualmente em termos de tempo e conteúdo e geralmente não pode ser previsto. Na fase final, o tempo que resta deve ser projetado de forma que seja individualmente coerente para a pessoa em questão.

A expectativa de vida depende da extensão das metástases e de fatores individuais. Se não for tratada, geralmente restam apenas algumas semanas de vida. Com a terapia, a expectativa de vida pode aumentar de alguns meses para um ano. Em alguns casos, a expectativa de vida é maior. Em outros casos, também pode ser menor. É muito difícil fornecer uma especificação de tempo geral e exata.

Leia mais sobre isso: Chances de cura do câncer de próstata