Efeitos da cortisona
introdução
A cortisona em si basicamente não é uma droga eficaz, porque a droga hormonal conhecida como cortisona geralmente não contém a cortisona inativa, mas sua forma ativa, o cortisol (Hidrocortisona) As enzimas convertem a cortisona na substância ativa real cortisol.
Tanto a cortisona quanto sua forma ativa pertencem ao grupo dos hormônios esteróides. Os hormônios esteróides são produzidos principalmente no córtex adrenal e, a partir daí, distribuídos no corpo através da corrente sanguínea. Mais precisamente, o cortisol pertence a um subgrupo específico de hormônios esteróides, os glicocorticóides.
O cortisol suprime as reações de defesa do sistema imunológico do próprio corpo e tem um efeito antiinflamatório. Além disso, a temperatura corporal aumenta sob a influência da cortisona, o metabolismo energético é ativado e as reações de dor são inibidas. Portanto, esses medicamentos são usados para as seguintes doenças:
- diferentes tipos de inflamação, como parte de lesões
- doenças reumáticas inflamatórias
- Doenças que são causadas por um sistema de defesa do próprio corpo hiperativo (sistema imunológico), como alergias e as chamadas doenças autoimunes, nas quais as defesas do corpo são incorretamente direcionadas contra o próprio tecido do corpo saudável e, portanto, órgãos saudáveis são destruídos por células imunológicas, que normalmente são apenas células ou infectadas por bactérias ou vírus Destruir células cancerosas
- Inchaço, vermelhidão, aquecimento, função prejudicada e dor
A cortisona bloqueia isso Liberação dessas substâncias inflamatórias e imunológicas mensageiras das células do corpo e inibe seu efeito no tecido inflamado. Isso explica por que a cortisona tem um efeito antialérgico, anti-reumático e imunossupressor (amortecendo o próprio sistema imunológico do corpo). Além disso, a cortisona pode suprimir o crescimento de tumores no câncer.
Por outro lado, o termo "glicocorticóides" indica o efeito das substâncias, pois promovem a formação de nova glicose. Proteínas e gorduras ("gluko" = açúcar), por outro lado também há a origem do Hormônios no termo, porque são produzidos no "córtex", ou seja, o córtex (mais precisamente, o córtex adrenal).
Como funciona a cortisona?
O hormônio ativo cortisol é usado principalmente para controlar a degradação (catabólico) As vias metabólicas são responsáveis.
o Regulação do metabolismo do açúcar e, portanto, o fornecimento de compostos de alta energia é uma das tarefas mais importantes do hormônio. Nesse contexto, estimula o Formação de moléculas de açúcar (Gliconeogênese) nas células do fígado, promove o Perda de peso e aumenta o total Quebra de proteína.
Além disso, tem um efeito inibidor sobre os processos regulares do Sistema imunológico e, portanto, é capaz de inibir reações excessivas e processos inflamatórios.
Isso como "Hormônio do estresse“O cortisol bem conhecido tem muitas funções regulatórias diferentes dentro do organismo.
No curso de situações estressantes de longo prazo, o cortisol é cada vez mais produzido e na circulação sanguínea derramado. Tem um efeito semelhante àquele neste contexto Catecolaminas adrenalina e norepinefrina. Já que, no entanto, em contraste com a adrenalina, ela só chega muito mais tarde.
No caso do cortisol, a ligação a um determinado receptor da célula (Receptores acoplados à proteína G) não é possível e, portanto, deve primeiro penetrar completamente no interior da célula. A partir daí, o cortisol pode intervir especificamente nas vias metabólicas.
Além disso, a cortisona (na verdade a forma ativa de cortisol) tem um efeito inibitório sobre o sistema imunológico.
O sistema imunológico também é influenciado com um atraso de tempo para a liberação real do hormônio.
Depois que o hormônio faz efeito, há um aumento significativo na glóbulos brancos (Linfócitos) com uma redução simultânea no número de fagócitos naturais (Macrófagos).
No entanto, o cortisol não é liberado na corrente sanguínea aleatoriamente, mas estritamente por meio de parte da corrente sanguínea Cérebro, a Hipotálamo e a Glândula pituitária, controlada.
Durante o estresse, esforço físico e / ou demanda de energia, o hipotálamo libera um hormônio chamado CRH (Hormônios liberadores de corticotropina), que por sua vez estimula a glândula pituitária a fazer isso ACTH (Hormônio adrenocorticotrópico) para secretar. O ACTH então estimula a liberação de cortisol.
Mecanismo de ação
Cortisona penetra na parede celular uma célula do corpo e se liga a uma receptor de cortisona correspondente dentro da célula. Esses receptores de glicocorticóides vêm de quase todo o corpo mas eles são cada vez mais encontrados no Musculatura, no tecido adiposo, no pele, no fígado e em tecido linfático. Este complexo ingrediente ativo-receptor migra para o núcleo da célula, no qual o Material genético (DNA) mentiras. O complexo de cortisona agora é mediado pelo receptor em certas seções do material genético, o que influencia o desenvolvimento de muitas proteínas diferentes. Essas proteínas desempenham um papel importante no Desenvolvimento de inflamação ou no sistema imunológico. Esse mecanismo de inibir a produção de proteínas resulta no desejado, mas também no, após certo tempo efeitos indesejados de cortisona. Uma vez que a cortisona apenas inibe a formação de substâncias inflamatórias e imunológicas, o efeito é apenas definido depois de pelo menos 20 minutos até vários dias uma.
No entanto, outros mecanismos de ação da cortisona também são assumidos, também efeitos imediatos para ser assistido. A cortisona também parece direta para atuar nas paredes celulares e neles um efeito estabilizador Ter. Isso evita que a água escape para o tecido, o que é importante, por exemplo, se devido a reações alérgicas ou a Picada de inseto a garganta incha com o fluido no tecido e as vias aéreas podem ser comprometidas. Nesses casos Cortisona como medicamento de emergência Os mecanismos exatos de ação desse rápido efeito da cortisona ainda não foram adequadamente pesquisados.
Outro efeito da cortisona é no tratamento da asma brônquica usava. A cortisona faz as membranas mucosas incharem, o que alarga as vias aéreas que são estreitadas pela asma. A cortisona também reduz a resistência e inibe a formação de muco brônquico e contribui para o relaxamento dos músculos brônquicos contraídos.
Tem entre outras coisas Glicocorticóides Além disso Influência no equilíbrio eletrolítico (efeito corticóide mineral). Esse efeito é mais pronunciado com a cortisona do próprio corpo do que com uma cortisona sintética. A excreção de fluido é reduzida pela cortisona e, assim, economiza sal corporal, resultando em um Aumento da pressão arterial conduz. O potássio é um importante sal corporal, sua concentração no sangue não pode ser excedido ou reduzido. Normalmente, quando tratado com cortisona sem potássio adicional necessário, mas as verificações regulares de potássio no sangue são recomendadas.
Cortisona como hormônio do estresse
A concentração de cortisona no sangue segue um ritmo diário natural (ritmo circadiano) e, portanto, varia em momentos diferentes durante o dia e à noite. A concentração de cortion no sangue aumenta em média por volta das três horas da manhã. O hormônio do crescimento HGH (Human Growth Hormon), que está envolvido nos processos de recuperação noturna, é deslocado pela cortisona. A formação da cortisona é controlada pelo chamado relógio interno. A cortisona prepara o corpo para acordar de manhã cedo. O nível de cortisona atinge seus valores mais altos entre cinco e oito horas da manhã, após o que cai novamente continuamente.
Os níveis elevados de cortisona podem ser medidos durante o estresse, hipoglicemia ou durante a gravidez.
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A cortisona protege o corpo das consequências negativas do estresse severo e o adapta às condições ambientais atuais.
Por exemplo, aumenta o nível de açúcar no sangue, que fornece energia e está envolvido na contração dos vasos do corpo, por isso tem um efeito de aumento da pressão arterial. O aumento da concentração de cortisona no sangue estimula o corpo a suar e a digestão é retardada (à medida que mais sangue é direcionado aos músculos).
A cortisona, como um chamado "hormônio do estresse", também pode ter efeitos no sistema nervoso central, onde pode ser eufórica (desencadeando sentimentos de felicidade) ou disfórica (mal-humorado, irritável, piora do humor) por meio da estimulação.
Regulação do nível de açúcar no sangue pela cortisona
A cortisona pertence ao grupo dos glicocorticóides. Essas substâncias ajudam o corpo a ter nutrientes e blocos de construção suficientes disponíveis em situações estressantes (mas também nas fases de fome entre as refeições). A cortisona afeta o chamado metabolismo catabólico, o que significa que mobiliza os recursos armazenados no corpo. A cortisona, por exemplo, promove a produção de açúcar no sangue no fígado (Gliconeogênese) e estimula a mobilização de gordura das células de gordura (Lipólise) Além disso, a liberação de glucagon é promovida pela cortisona. O glucagon é o chamado antagonista do hormônio insulina. O glucagon é liberado no sangue pelo pâncreas após uma refeição rica em proteínas ou quando o nível de açúcar no sangue cai, fazendo com que o nível de açúcar no sangue aumente. Ao estimular os efeitos do glucagon, a cortisona também faz com que o açúcar no sangue aumente. A cortisona também tem um efeito inibitório direto na absorção celular de açúcar, o que aumenta o nível de açúcar no sangue e inibe a liberação de insulina. A insulina não pode mais reduzir os níveis de açúcar no sangue.
Uma vez que a cortisona é capaz de aumentar o nível de açúcar no sangue, o tratamento com cortisona pode promover uma situação metabólica diabética com altas concentrações de açúcar no sangue.
Efeito da cortisona na síndrome andrenogenital
o síndrome andrenogenital é um distúrbio metabólico hereditário em que uma interrupção da produção de hormônio no Córtex adrenal presente e através de um masculinização com meninas ou uma desenvolvimento sexual prematuro em meninos e Perturbações no equilíbrio de sal com perda de fluido expressa. A formação de cortisona e aldosterona (hormônio da sede) é perturbada na síndrome andrenogenital. Devido à falta de cortisona, o controle central do cérebro tenta (Hipotálamo e Glândula pituitária) Para estimular a glândula adrenal de forma compensatória, aumentando a liberação de corticotropina da glândula pituitária. A corticotropina estimula o córtex adrenal a produzir seus hormônios. Em última análise, isso leva a exaustão completa da formação de cortisona no córtex adrenal. UMA presente de medicamento de cortisona remove a falta de cortisona no sangue, a hipófise interrompe a superprodução de corticotropina e o córtex adrenal se recupera e os sintomas causados pela falta de cortisona desaparecem.
efeitos indesejados
Os efeitos indesejáveis da cortisona estão diretamente relacionados aos efeitos desejados. Devido à interferência da cortisona no açúcar, proteína e metabolismo ósseo, bem como no balanço hídrico do corpo, tomar altas doses de cortisona por um longo período de tempo, por exemplo, pode levar a um nível de açúcar no sangue permanentemente alto ou perda óssea (osteoporose). Os sinais da doença de Cushing também podem ser um efeito indesejável da cortisona, como um rosto de lua cheia, obesidade no tronco ou fraqueza muscular. Para prevenir esses efeitos colaterais, foi determinada uma dose de cortisona (o chamado limiar de Cushing) até que a ocorrência da síndrome de Cushing seja altamente improvável.
Além disso, a cortisona enfraquece o sistema imunológico, o que impede que as reações de defesa contra germes e infecções possam ocorrer com mais facilidade.
A administração de cortisona também interrompe a alça de controle hormonal para a formação de cortisona endógena. Por esse motivo, a terapia com cortisona nunca deve ser interrompida repentinamente; em vez disso, o corpo deve ter tempo para se ajustar reduzindo lentamente a dose a fim de produzir cortisona suficiente.
O consumo simultâneo de álcool, especialmente em grandes quantidades, pode intensificar o efeito da cortisona e, assim, levar a mais efeitos colaterais (ver: Cortisona e álcool - são compatíveis?).
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