Inibidores de alfa-glucosidase
O que são inibidores da alfa-glicosidase e como eles funcionam?
Os ingredientes ativos do grupo dos inibidores da alfa-glicosidase inibem as enzimas do intestino que decompõem os carboidratos ingeridos com os alimentos em dextrose (glicose). Como resultado, o açúcar no sangue aumenta lentamente após a ingestão.
Ao comer alimentos com alto teor de açúcar (limonada, cola, bolo) ou até mesmo açúcar puro de uva, os inibidores da alfa-glicosidase não têm efeito e o nível de açúcar no sangue aumenta imediatamente. Não têm efeito na liberação de insulina pelo pâncreas.
Em estudos de longo prazo, entretanto, um benefício de longo prazo no diabetes e a eficácia contra doenças relacionadas ao diabetes não puderam ser comprovados. Apenas os picos de açúcar no sangue são equilibrados com ambas as drogas, de modo que a função remanescente do pâncreas tem uma chance. Mais de 30% dos pacientes com diabetes em um estudo interromperam a medicação por causa de efeitos indesejáveis e desagradáveis no trato gastrointestinal.
Indicações
Os inibidores da alfa-glicosidase, como acarbose e miglitol, são medicamentos que desativam a enzima alfa-glicosidase no intestino humano. Essa enzima decompõe o açúcar que é ingerido com os alimentos. Como resultado, o açúcar não pode mais ser dividido e absorvido também. Desta forma, o aumento do açúcar no sangue após uma refeição é adiado ou o pico é reduzido. A longo prazo, isso também leva a uma diminuição do açúcar no sangue em jejum.
Eles são, por assim dizer, um suplemento dietético que deve ser sempre tomado imediatamente antes de comer. Os inibidores da alfa-glicosidase são usados principalmente em pacientes com diabetes tipo 2 que desenvolveram resistência ao hormônio hipoglicemiante, a insulina.
Os inibidores da alfa-glicosidase também podem ser usados para prevenir o desenvolvimento de diabetes.
Como os inibidores da alfa-glicosidase são medicamentos pouco eficazes, eles devem sempre ser combinados com uma dieta adequada para diabetes. Normalmente são administrados juntamente com outros medicamentos, por ex. B. sulfonilureias usadas.
Saiba mais sobre o assunto aqui Resistência à insulina e a terapia ideal
dosagem
No início da terapia com inibidores da alfa-glicosidase, deve-se iniciar com uma dose baixa, que pode ser aumentada conforme necessário e tolerada. Os dois inibidores mais comuns, acarbose e miglitol, estão disponíveis na forma de comprimidos divisíveis de 100 mg cada.
Você pode começar com 50 mg três vezes ao dia. Depois de algumas semanas, se bem tolerado, a dose pode ser dobrada. Pacientes sensíveis devem começar com 50 mg duas vezes ao dia. A dose deve ser aumentada com cuidado. Os comprimidos devem ser tomados regularmente antes das refeições, uma vez que só têm efeito na refeição a seguir.
A sobredosagem pode causar diarreia e flatulência grave.
Leia mais sobre o assunto aqui Acarbose e como funciona.
Efeitos colaterais
Os inibidores da alfa-glicosidase desaceleram a enzima intestinal para digerir os carboidratos. Os carboidratos que permanecem no intestino são decompostos pelas bactérias do cólon. No processo, desenvolvem-se gases que inflam os intestinos e levam à fuga indesejada de ventos. Além disso, a inibição da enzima leva a ruídos intestinais intensos e diarreia. Esses "efeitos colaterais" ocorrem em mais de 50% das pessoas tratadas e geralmente levam à suspensão não autorizada da medicação.
Os inibidores da alfa-glicosidase são decompostos no fígado e podem afetar o funcionamento do fígado. O seu médico deve, portanto, verificar os valores do seu fígado com análises ao sangue a cada 3 meses. Se você não se sentir bem depois de tomar inibidores da alfa-glicosidase, se sentir enjoo, vomitar ou tiver olhos ou pele amarelada, você deve consultar seu médico imediatamente para um exame de fígado.
Contra-indicações
Se você já tem uma doença intestinal, como doença de Crohn ou colite ulcerosa, não devem tomar inibidores da alfa-glicosidase para não sobrecarregar ainda mais as estruturas intestinais.
Como a pressão geral no abdômen também aumenta devido ao aumento da formação de gás no intestino, os inibidores da alfa-glicosidase não devem ser usados em hérnias (hérnia inguinal, hérnia de cubo, hérnia diafragmática). Problemas cardíacos também podem proibir o uso de inibidores da alfa-glicosidase.
Seu médico discutirá uma análise de custo-benefício com você. Na disfunção renal grave, os inibidores da alfa-glicosidase devem ser evitados a todo custo para evitar a deterioração da função orgânica.
Se, por motivos profissionais ou particulares, você deseja evitar uma superprodução de gases intestinais e a perda às vezes involuntária de ventos, o uso de inibidores de alfa-glicosidase não é recomendado.
Possíveis interações
Interações medicamentosas
Se estiver a tomar inibidores da alfa-glucosidase e outro medicamento para baixar o açúcar no sangue, o risco de um nível baixo de açúcar no sangue (conhecido como hipoglicemia) aumenta.
A necessidade de insulina diminui com a ingestão adicional de inibidores da alfa-glicosidase, uma vez que um aumento acentuado do açúcar no sangue é suprimido desde o início.
Interações com álcool
Não são conhecidas interações específicas entre o álcool e os inibidores da alfa-glicosidase. No entanto, deve-se ter cuidado com o álcool para pacientes com diabetes tipo 2!
O álcool impede o fígado de produzir glicose, o que reduz os níveis de açúcar no sangue. Isso pode levar à hipoglicemia mesmo horas após a ingestão de álcool.
Isso não significa que os diabéticos devam evitar completamente o álcool. De vez em quando, você pode consumir quantidades moderadas (para mulheres até 10g / dia, para homens até 20g / dia; corresponde a 0,33l de cerveja ou um copo de vinho) em relação a refeições ricas em carboidratos. Isso dificilmente tem um efeito perceptível no açúcar no sangue.
Os custos
Os inibidores da alfa-glicosidase só estão disponíveis com receita na Alemanha. Tanto o miglitol quanto a acarbose podem ser comprados em embalagens grandes e pequenas.
A acarbose está atualmente disponível em embalagens de 21 e 105, o miglitol em embalagens de 30 e 120.
Os preços são semelhantes, mas na maioria dos casos os custos são cobertos pela seguradora de saúde, exceto por uma franquia de 10% ou pelo menos € 5.
Alternativas para um inibidor de alfa-glucosidase
Além dos inibidores da alfa-glicosidase, existem alguns outros medicamentos que podem ser usados para combater o diabetes e reduzir o açúcar no sangue.
A opção mais simples é a insulina, que é injetada sob a pele e, como um hormônio, reduz diretamente o açúcar no sangue. A insulina facilita a absorção do açúcar pelas células do fígado e também inibe o fornecimento de novo açúcar ao fígado.
As sulfonilureias, que incluem a metformina, por exemplo, estimulam as células B produtoras de insulina no pâncreas e, dessa forma, também reduzem o açúcar no sangue.
Com a ajuda dos chamados inibidores do SGLT2, a reabsorção do açúcar nos rins também pode ser inibida, aumentando assim a excreção na urina.
Mais informações sobre o assunto insulina pode ser lido aqui.
Use durante a gravidez e amamentação
Os inibidores da alfa-glicosidase não são recomendados para mulheres grávidas e mães que amamentam.
Crianças e jovens com menos de 18 anos também devem evitá-lo. Infelizmente, há muito pouca ou quase nenhuma experiência sobre até que ponto os inibidores da alfa-glicosidase afetam o desenvolvimento do corpo humano.
Além disso, o uso de inibidores da alfa-glucosidase também deve ser evitado em caso de doença inflamatória intestinal, insuficiência renal grave e hérnias existentes (ver contra-indicações acima).
Nota: hipoglicemia
Se alguma vez tiver hipoglicemia enquanto estiver a tomar inibidores da alfa-glucosidase e outro medicamento para baixar o açúcar no sangue, não pode simplesmente usar cubos de açúcar para compensar. Neste caso, você precisa ingerir glicose pura para normalizar os níveis de açúcar no sangue.
Tomar carvão ativado ou medicação contra lipídios elevados no sangue (colestiramina) pode enfraquecer os efeitos dos inibidores da alfa-glicosidase.
Hipoglicemia - o que fazer? Leia mais aqui.
