Síndrome de Continuidade

definição

A síndrome de passagem é uma forma temporária de psicossíndrome orgânica que ocorre em conexão com doenças físicas graves, tratamento de terapia intensiva e pós-operatório. Ao longo de um período de horas ou dias, ocorrem espontaneamente estados de inquietação, confusão, diminuição da consciência e desorientação, acompanhados por reações vegetativas como suores, palpitações e aumento da pressão arterial.

introdução

Uma síndrome de continuidade é a ocorrência de várias e desencadeadas inespecificamente Transtornos Mentais, Desordem Mental. A síndrome é particularmente comum após operações cirúrgicas grandes e prolongadas.

frequência

Estados temporários de confusão são bastante comuns em pacientes internados ou em pós-operatório. Devido à grande variedade de sintomas, no entanto, é difícil fornecer informações precisas e as referências na literatura variam amplamente. Parece haver uma conexão com a gravidade da doença ou do procedimento cirúrgico, bem como com a personalidade (ver também Desordem de personalidade) e idade do paciente, ambiente social e o nível de detalhamento de uma informação pré-operatória.

causa raiz

Os gatilhos de um Síndrome de Continuidade são inespecíficos e, em última análise, não esclarecidos. Será uma interação especial estresse suspeita em conexão com doença física grave ou cirurgia e medos existentes do paciente. Como os estados agudos de confusão geralmente podem ter uma variedade de causas, u. Diagnósticos diferenciais abrangentes podem ser necessários para descartar doenças de saúde ameaçadoras subjacentes (ver também demência).

Síndrome de passagem após cirurgia

A síndrome de passagem ocorre entre 15 e 50 por cento em pacientes após um grande procedimento cirúrgico.
No pós-operatório, há distúrbios agudos no pensamento, sentimento e funções psicomotoras do paciente. As pessoas afetadas ficam confusas quanto ao tempo e lugar e ao mesmo tempo hiperativas, de modo que muitas vezes puxam cateteres ou tubos.

Mudanças de consciência, como delírio, também podem ocorrer. Podem ocorrer sintomas como confusão, alucinações visuais, ansiedade e estados de medo. Os pacientes estão desorientados e sofrem principalmente de inquietação física.
Freqüentemente, um bom monitoramento é necessário para que os afetados não se machuquem ou puxem acessos importantes. O desempenho é extremamente limitado.
Pessoas com mais de 60 anos são freqüentemente afetadas pela síndrome da passagem.

Leia mais sobre o assunto aqui: delírio pós-operatório.

Quando a síndrome ocorre também pode ser muito diferente. Alguns pacientes acordam na sala de recuperação após a operação e suspeitam imediatamente. Em outras pessoas, os sintomas mencionados podem se desenvolver apenas nas primeiras horas ou mesmo após alguns dias.
Além disso, os sintomas podem variar em gravidade.
Por que a síndrome de passagem ocorre ainda não é totalmente compreendido. As causas incluem vários fatores que a interação pode promover o desenvolvimento de um Delius.

Pessoas mais velhas têm maior probabilidade de desenvolver a síndrome do que pessoas mais jovens. Isso afeta ainda mais pacientes do sexo masculino. Além disso, doenças anteriores, como diabetes mellitus, hipertensão (hipertensão) e sobrepeso (obesidade), um papel tão importante quanto o tipo e a duração da operação.
Após a síndrome de passagem, é mais provável que ocorra em operações no coração ou no tratamento de fraturas do colo do fêmur.

As causas ainda estão sendo pesquisadas. Acredita-se que os processos inflamatórios ocorrem no cérebro como parte de várias doenças subjacentes durante a operação. Por causa dessa irritação, o sistema imunológico fica permanentemente ativado e sobrecarregado. Uma intervenção cirúrgica em cima disso leva à sobrecarga completa do sistema imunológico. Isso resulta em reações de defesa muito fortes que também danificam o cérebro, especialmente nas primeiras horas após o procedimento.
Na maioria dos casos, a síndrome de continuidade é uma condição temporária. Os sintomas regridem e o paciente fica completamente curado. Apenas em casos raros, a aptidão e a desorientação persistem de modo que o paciente se torna uma necessidade permanente de cuidados.

Síndrome de passagem após cirurgia cardíaca

A síndrome de trânsito é um transtorno mental temporário que pode ocorrer após grandes intervenções cirúrgicas. As características disso são desorientação, confusão, alterações de humor e alucinações. Frequentemente ocorre uma reação vegetativa associada com sudorese, hipertensão e palpitações. Esse fenômeno ocorre com mais frequência, especialmente após operações cardíacas; especialmente se a operação foi realizada com uma máquina de coração-pulmão.

Síndrome de passagem após coma artificial

Em um coma artificial, o paciente é colocado em um estado semelhante ao da anestesia geral por dias ou até semanas por medicação. A consciência e a percepção da dor são desligadas. Isso é obtido com anestésicos e analgésicos que são administrados continuamente ao paciente através da veia. Enquanto isso, o paciente é monitorado de perto em uma unidade de terapia intensiva. Isso é feito após lesões cerebrais graves, cirurgia demorada ou infecções graves quando a ventilação artificial é necessária. Depois que o corpo se recupera do problema básico original, os médicos intensivos tomam a decisão de reduzir os medicamentos que mantêm o paciente neste sono artificial de longo prazo. É fácil imaginar que a síndrome da continuidade pode ocorrer durante esta fase de despertar e depois. Os pacientes ficam confusos e desorientados, muitas vezes agressivos. Leva tempo até que eles se acostumem novamente com o ambiente e possam classificar o que vivenciaram.

Leia mais sobre este tópico em: Coma artificial

Síndrome de continuidade após um acidente vascular cerebral

Um derrame causa um distúrbio circulatório súbito no cérebro, que leva à morte das células nervosas. Freqüentemente, as pessoas afetadas precisam ser tratadas na unidade de terapia intensiva por um período de tempo. Isso mostra que esses pacientes freqüentemente experimentam confusão temporária ou desorientação. Isso é chamado de síndrome de passagem. É comum em doenças cerebrais e durante a internação em unidade de terapia intensiva.

Leia mais sobre o assunto: Terapia de AVC

Síndrome de passagem após um ataque cardíaco

Um ataque cardíaco de repente desenvolve distúrbios circulatórios no coração, que por sua vez leva à morte das células do miocárdio. Podem ocorrer arritmias cardíacas com risco de vida. Portanto, muitos pacientes são inicialmente monitorados na unidade de terapia intensiva. A síndrome de passagem também pode ocorrer aqui. O risco dessa desorientação temporária é menor do que com doenças do cérebro ou após cirurgia. No entanto, quanto mais tempo a unidade de terapia intensiva permanece, maior a probabilidade de desenvolver uma síndrome transitória.

Leia mais sobre o assunto: Ataque cardíaco

Síndrome de passagem após cirurgia de bypass

Com uma operação de bypass, tenta-se melhorar a situação do fluxo sanguíneo no coração unindo pontos estreitos nos vasos coronários com os vasos sanguíneos do próprio corpo. Geralmente, é uma intervenção de rotina. No entanto, o paciente geralmente é conectado a uma máquina de coração-pulmão durante a operação. Este dispositivo pode assumir brevemente as funções do coração e dos pulmões. Após intervenções desse tipo, no entanto, os pacientes têm um risco significativamente aumentado de desenvolver o que é conhecido como síndrome de trânsito no pós-operatório.

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Sintomas

Os pacientes parecem inquietos, às vezes desorientados e pouco cooperativos. B. Remova você mesmo o cateter ou as agulhas de infusão. A consciência está ligeiramente turva, semelhante a um estado de semi-sono, mas também podem ocorrer estados paranóicos e enganos.

Sudorese concomitante, aumento da pressão arterial (veja pressão alta) e palpitações (veja arritmia cardíaca) podem ocorrer como sinais de ativação do sistema nervoso autônomo (veja sistema nervoso).

Os sintomas começam repentinamente, geralmente com um atraso de alguns dias após a cirurgia em conexão com a cirurgia, e persistem por horas a dias com vários graus de gravidade. Em retrospecto, as pessoas afetadas geralmente não conseguem se lembrar dos episódios em si.

Diagnóstico

Como a causa de psicossíndromes orgânicas agudas (ver também Psicose por drogas) em pacientes internados são, e. B. Medicação (efeitos colaterais), distúrbios metabólicos e minerais, infecções, mas também reações psicológicas à ameaça percebida da doença devem ser levados em consideração.

Devido à sua frequência e perigo, em particular, z. Pernas Hipoglicemia do paciente (controle de glicose no sangue; ver Diabetes mellitus) uma deficiência de oxigênio (análise de gases do sangue) e infecções sistêmicas ("sepse"; Controle dos valores de inflamação na amostra de sangue e medição da temperatura).

tratamento

Após o diagnóstico claro da síndrome de continuidade, é necessário um tratamento especial que se concentre na estabilização do bem-estar psicológico do paciente.

A extensão em que o tratamento é necessário depende muito da gravidade e da gravidade da síndrome de passagem.
Em alguns pacientes, a confusão não dura muito e um bom atendimento é suficiente para ajudar o paciente novamente. A terapia com medicação apropriada geralmente ainda é recomendada pelos médicos, pois podem prevenir o agravamento do quadro.

O foco está no paciente ser capaz de se orientar novamente e em grande parte ser capaz de cuidar e cuidar de si mesmo enquanto não houver outra doença mais séria. Pacientes com síndrome de continuidade recebem medicação Neurolépticos tratado.
Este é um medicamento do grupo de Drogas psicotrópicas. Eles são usados ​​para doenças que afetam o pensamento e principalmente a percepção. Os neurolépticos têm um efeito calmante na percepção sensorial, impedindo a transmissão da excitação através do Neurotransmissores Dopamina inibir no cérebro nas sinapses.
No caso de uma síndrome de continuidade, muitas vezes são injetados na veia, por isso têm um efeito rápido na situação aguda e aliviam os sintomas. Os medicamentos são frequentemente usados ​​na clínica Haloperidol ou Risperidona usava.
Eles têm um efeito calmante e também melhoram o sono do paciente, para que ele possa relaxar melhor e seus sintomas também melhorem fundamentalmente.

Se o paciente também sofre de um desordem depressiva, os neurolépticos também podem ser suplementados com drogas psicotrópicas. Haverá Antidepressivos ou Benzodiazepínicos administrado. Este último também é um sedativo e ajuda para dormir que também atua inibindo os neurotransmissores nas sinapses cerebrais.

Além disso, são tratados os sintomas desencadeados pela situação do paciente. Medicamentos apropriados são administrados para neutralizar a hipertensão e o pulso. Se a pessoa em questão tiver alta, apesar de uma síndrome de continuidade, porque pode ser adequadamente cuidada por parentes em casa, as bebidas alcoólicas devem ser evitadas.
Devido aos efeitos do álcool no cérebro, os sintomas podem piorar novamente.

Na maioria dos casos, no entanto, a síndrome de continuidade é precedida por uma cirurgia de grande porte, de modo que o paciente costuma ser monitorado e cuidado no hospital por mais tempo. Na fase inicial, cuidados médicos intensivos são frequentemente necessários. A condição do paciente geralmente é incompreensível para os parentes e é um grande fardo. Eles também precisam de apoio e orientação sobre a melhor forma de ajudar e apoiar a pessoa afetada. Para muitos, lidar com alguém que não é exatamente quem são é um desafio.

previsão

O prognóstico é geralmente bom, com sintomas diminuindo por horas a dias. No entanto, é importante não negligenciar nenhum distúrbio grave de saúde como causa de uma psicossíndrome orgânica aguda.

Duração

A duração de uma síndrome de continuidade geralmente não pode ser definida com precisão, uma vez que a duração dos sintomas freqüentemente também depende da idade do paciente e da gravidade da operação anterior.
Em alguns casos, o delírio causado pode ser apenas fraco, de modo que muitas vezes nenhum tratamento especial é necessário. O paciente é observado e cuidado e após alguns dias os sintomas podem resolver espontaneamente. Se a síndrome de continuidade for mais pronunciada em um paciente idoso, os sintomas podem persistir por várias semanas.

Aqui é importante realizar uma terapia adequada para prevenir complicações posteriores. É claro que deve ser absolutamente evitado que a psicose persista e não se transforme em uma síndrome cerebral orgânica crônica. Em casos muito raros, uma cirurgia severa pode fazer com que o transtorno mental persista, especialmente em pacientes idosos.

Resumo

Como Síndrome de Continuidade um estado temporário de confusão na sequência de intervenções cirúrgicas e em conexão com o tratamento hospitalar. Os afetados ficam inquietos, com a consciência turva, desorientados e às vezes agressivos. A gravidade dos sintomas varia com o tempo. Os sintomas regridem por si próprios ao longo de horas ou dias, mas outros distúrbios de saúde (perigosos) podem ser descartados como a causa do comprometimento da consciência.

A terapia específica para a síndrome da continuidade não é possível; os sintomas se resolvem por conta própria no decorrer de horas a dias. Para tratar os sintomas físicos associados, um medicamento como B. Clonidina ser dado, o que tem um efeito de amortecimento no sistema nervoso vegetativo, um Monitoramento o parâmetro circulatório pode ser necessário.