Trato urinário inferior
Sinônimos em um sentido mais amplo
- Pelve renal
- Ureter
- ureter
- uretra
- Trato urinário
- Entrada primária
- rim
- bexiga
Médica: ureter, vesica urinaria
Inglês: bexiga, ureter
introdução
O trato urinário inclui a pelve renal (pelve renal) e os ureteres (ureter), que são revestidos por tecido especializado, o chamado urotélio.
Ilustração do trato urinário
- Ureter - Ureter
- Epitélio transicional - Urotélio
- Camada de deslocamento do
Membrana mucosa - Lâmina própria - Camada longitudinal interna -
Estrato interno longitudinal - Camada longitudinal externa -
Estrato externo longitudinal - Camada do anel do meio -
Estrato circular - Tecido conjuntivo cobrindo com
Veias de sangue - Túnica adventista - Forquilha aórtica - Bifurcação aórtica
- Reto - Reto
- Bexiga urinária - Vesica urinaria
- Glândula adrenal -
Glandula suprarenalis - Rim direito - Ren Dexter
- Pelve renal - Pelve renal
- Veia cava inferior - Veia cava inferior
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
anatomia
1. Pélvis renal
Ela surge da confluência de 8-12 cálices renais (cálices renales), que envolvem as papilas renais e captam a urina. Dependendo da disposição dos cálices, uma distinção pode ser feita entre um sistema de cálice ampular (com tubos curtos e pelve renal larga) e dendrítico (com tubos longos e ramificados e pelve renal pequena).
O cálice e a pelve são circundados por um tecido conjuntivo ricamente perfundido, que também é uma rede de tecido liso, ou seja, H. contém células musculares involuntariamente controláveis que regulam o tamanho do sistema de cavidade.
2. ureter
O ureter de 25-30 cm de comprimento é a conexão entre a pelve renal e a bexiga urinária.
- Pars abdominalis (seção abdominal)
- Pars pelvica (seção pélvica)
Ambos os ureteres cruzam a parede da bexiga urinária de forma inclinada, o que, juntamente com a pressão interna da bexiga, garante que a boca esteja geralmente fechada para evitar o acúmulo de urina. Eles são abertos quando chega uma onda de contração do ureter. Músculos dispostos em três camadas garantem que a urina seja transportada ainda mais para a bexiga por meio de ondas peristálticas.
Existem três gargalos no ureter:
- na saída da pelve renal
- no cruzamento através dos vasos inguinais (aa. iliacae)
- ao passar pela parede da bexiga
De vez em quando pode aparecer um ureter duplo, que se une em diferentes alturas para formar um ureter. Também podem ocorrer junções separadas na bexiga urinária. No entanto, essas anomalias geralmente não têm valor de doença e podem passar despercebidas por toda a vida.
O ureter (ureter), a pelve renal e o sistema cálice podem ser visualizados na imagem de raios-X (radiológica) com a ajuda de meios de contraste especiais, que são administrados pela veia e, em seguida, excretados pelos rins (pielograma intravenoso) ou o meio de contraste é alimentado de volta pela bexiga diretamente para o Ureter dado (pielograma retrógrado).
O fornecimento de sangue é garantido por meio de ramos da artéria renal (artéria renal) e vários outros vasos, que formam uma densa rede na parede do ureter.
A parede do ureter consiste em:
- Camada de muco (Túnica mucosa)
- Camada muscular (Tunica muscularis)
- camada superior externa (Túnica adventista)
Ilustração da bexiga urinária
Corte transversal através da bexiga e próstata subjacente:
- bexiga
- uretra
- próstata
- Monte de sementes com as duas aberturas dos túbulos de pulverização
- Dutos excretores da próstata
No bexiga (Vesica urinaria) é um órgão muscular oco, cuja forma varia dependendo do nível de desenvolvimento ou enchimento.
Quando ligeiramente preenchida, a bexiga é piramidal com a ponta inclinada para a frente.
Uma distinção pode ser feita entre:
- Ponta da bexiga (Apex vesicae)
- Bexiga (Corpus Vesicae)
- Base de bolha (Fundus vesicae) com a confluência dos ureteres e a saída do uretra
- Colo da bexiga (Cervix vesicae) indo para a uretra (uretra) transforma.
O chamado trigonum vesicae (triângulo da bexiga) é uma área triangular livre de dobras da membrana mucosa entre as junções dos ureteres e o início da uretra. Aqui, a membrana mucosa está inamovivelmente conectada aos músculos subjacentes. Nos homens, a parte da bexiga está diretamente abaixo dela próstata.
A construção da parede e a fixação da bexiga urinária permitem grandes flutuações de volume.
A parede consiste em:
- Túnica serosa: consiste no peritônio nas áreas superior e posterior da bexiga.
- Tunica muscularis: contém três camadas de músculos lisos (externo e interno no sentido do comprimento, no meio passando por cima). Os fios de fibra fundem-se uns com os outros e formam uma unidade funcional (M. detrusor vesicae). Os músculos na área do trigonum vesica devem ser enfatizados. Possui apenas uma camada e é como uma espécie de babado ao redor da abertura interna da uretra. Assim, preserva a continência e nos homens a penetração do ejaculado na bexiga urinária.
- Túnica mucosa: consiste no epitélio de transição. A altura da membrana mucosa do revestimento depende do estado de enchimento, ou seja, H. a espessura da parede é de aproximadamente 1,5 - 2 mm quando cheia e aproximadamente 5 - 7 mm após o esvaziamento.
Revestimento da bexiga urinária sob o microscópio
Sem preencher, a membrana mucosa fica em pregas, com o aumento da bexiga enchendo a superfície torna-se lisa.
A bexiga urinária é fixada por tecido conjuntivo na área do colo do útero e do fundo. Caso contrário, ele pode ser movido para se adaptar a diferentes estados de enchimento. Isso é feito por um aparelho ligamentar diferente em homens e mulheres. Ao se expandir, a bexiga urinária emerge da parede abdominal anterior da pelve e, ao mesmo tempo, empurra o peritônio correspondente à sua frente. Se o enchimento for mais espesso, a linha da sínfise é excedida, mas a bexiga geralmente nunca sobe acima do nível umbilical.
A bexiga urinária geralmente contém um máximo de 1500 ml, mas a vontade de urinar ocorre em torno de 200-300 ml.
A abertura interna da uretra é normalmente fechada pelos músculos da bexiga urinária e pela contração contínua (tônus) do esfíncter uretral interno. Isso é controlado por uma rede nervosa especial.
Quando a bexiga urinária é esvaziada (micção), um sinal nervoso é emitido pelas fibras do Sistema nervoso parassimpáticoque pressuriza o conteúdo da bexiga, tensionando o músculo detrusor vesical. O colo da bexiga se abre puxando sua parede anterior para a frente através do músculo pubovesical, que também é ativado. Esses processos não podem ser controlados deliberadamente.
No entanto, há também uma oclusão deliberadamente controlável, o M. sphincter urethrae (rabdosfíncter). Isso torna possível iniciar arbitrariamente o desejo de urinar, mas também interrompê-lo. A própria micção ocorre de forma totalmente automática, por meio de um reflexo da medula espinhal, que por sua vez, por meio de centros no cérebro (o chamado centro de micção na formatio reticularis) pode ser inibido ou promovido.
Quando esvaziada, a bexiga fica ampla e tem a forma de uma tigela assoalho pélvico. Durante a micção assume uma forma esférica, com a vesícula do detrusor fechando-se concentricamente em torno de seu conteúdo.
No recém-nascido, a bexiga urinária projeta-se da pelve devido ao maior confinamento espacial. Mais tarde, quando o espaço na pequena pelve aumenta, a bexiga desliza para o anel pélvico (Descensus vesicae).
O suprimento sanguíneo ocorre através de ramos da artéria inguinal interna (A. iliaca interna) com
- A. vesicalis superior (artéria da bexiga superior) para a parede lateral da bexiga e a superfície da bexiga
- Artéria vesical inferior (artéria vesical inferior) para a base da bexiga
O sangue das redes venosas da membrana mucosa e dos músculos é coletado no plexo venoso vesical (rede venosa da bexiga), que circunda a base da bexiga. De lá, o sangue é drenado diretamente ou por meio de estações intermediárias para a veia inguinal interna (veia ilíaca interna).
O suprimento de nervos pode ser dividido em diferentes plexos nervosos com diferentes tarefas.
- Plexo nervoso intrínseco: está localizado na parede da bexiga e adapta o tônus do músculo detrusor ao estado de enchimento da bexiga urinária.
- Plexo nervoso extrínseco: contém as seguintes fibras
- fibras simpáticas (suprimento motor do M. detrusor)
- fibras simpáticas (tônus dos vasos, músculos do colo da bexiga)
- Fibras somáticas: são a parte que pode ser controlada voluntariamente e suprir o músculo esfíncter vesico externo.
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