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Recidiva de câncer de mama

definição

A recidiva do câncer de mama é uma recidiva do câncer, ou seja, uma recorrência do tumor. Após um tratamento inicialmente bem-sucedido, o câncer retorna. Ele pode se manifestar novamente no local original na mama (recorrência local), ou também pode ocorrer em outros órgãos ou nódulos linfáticos por meio do transporte pela corrente sanguínea - o tumor então "se espalhou". A causa de uma recaída são células cancerosas que escaparam ao tratamento e que podem continuar a se multiplicar mesmo anos após a terapia e levar a um novo câncer.

Causas da recaída

A causa da recorrência do câncer de mama é que as células malignas permanecem no corpo, que sobreviveram à terapia inicial e agora podem crescer novamente em um tumor. Uma razão para isso pode ser que a remoção cirúrgica do tumor não é radical o suficiente. Isso permite que células cancerosas individuais, esquecidas, permaneçam na mama, que podem se multiplicar novamente ao longo dos anos. Por esse motivo, a mama é sempre irradiada após a retirada cirúrgica do tumor para matar as células tumorais remanescentes.

Infelizmente, mesmo esse procedimento não é cem por cento garantia de que todas as células cancerosas da mama serão mortas. Outra opção é que o câncer se espalhou despercebido antes do tratamento, de modo que as células cancerosas que emigraram podem se instalar em todos os cantos do corpo e aí se multiplicar novamente. A quimioterapia geralmente é feita para evitar que isso aconteça. No entanto, por várias razões, como mecanismos de defesa especiais e mutações nas células cancerosas, eles podem escapar da quimioterapia e persistir no corpo. Mesmo anos depois, o câncer de mama pode reaparecer e se manifestar em outros órgãos, como pulmões, fígado, ossos ou cérebro.

Sintomas concomitantes como indicação de uma recaída

Os sintomas que ocorrem em caso de recidiva dependem da sua localização. Uma recorrência local na mama pode levar à formação de um caroço, que a paciente pode sentir.

Se os gânglios linfáticos forem afetados, eles podem aumentar de tamanho de modo que possam ser sentidos nas axilas como nódulos fixos e indolores. A recorrência do câncer de mama também pode ocorrer em outros órgãos se as células tumorais aqui sobreviverem à terapia.Nesse caso, os sintomas que ocorrem dependem do órgão afetado em cada caso: o câncer de mama já teve metástase.

Se o esqueleto é afetado, freqüentemente ocorrem dores nos ossos e fraturas espontâneas sem trauma adequado. A coluna vertebral e a pelve óssea são particularmente afetadas. Se o fígado for afetado, podem ocorrer dor abdominal superior e icterícia, ou seja, amarelecimento da pele e dos olhos. Se ocorrer uma recidiva nos pulmões, podem ocorrer sintomas como falta de ar ou tosse persistente (até tosse com sangue). A recorrência do câncer de mama também pode ocorrer no cérebro; uma infinidade de sintomas são possíveis aqui. Além de dores de cabeça, ataques epilépticos, dormência ou paralisia, as metástases cerebrais também podem levar a mudanças de personalidade.

Independentemente da localização do tumor, podem ocorrer sintomas gerais como perda de peso indesejada, febre e fadiga.

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Diagnóstico de câncer de mama

Para a detecção precoce de uma recidiva, existe um programa de acompanhamento para pacientes com câncer de mama, que geralmente dura 5 anos após o término da terapia. Isso inclui a realização de uma mamografia a cada seis meses para detectar precocemente uma recidiva. Certos marcadores tumorais (CA 15-3, CEA) também podem indicar uma recaída se houver um aumento significativo. Se houver suspeita específica de recidiva, novos exames são realizados. Isso inclui o exame (ultrassonografia) dos gânglios linfáticos, bem como um exame ultrassonográfico do abdome e uma cintilografia óssea para descartar metástases já ocorridas.

Para obter mais informações sobre o diagnóstico de câncer de mama, consulte também:

Mamografia
Amostras de tecido em câncer de mama
Como você reconhece o câncer de mama?
Ressonância magnética para câncer de mama

Probabilidade de recaída

Cerca de 5 a 10% das pacientes com câncer de mama sofrem uma recaída. Uma recaída pode ocorrer vários anos após o final da terapia. O quão alto é o risco individual de uma pessoa afetada depende de vários fatores. Isso inclui o tamanho do tumor de mama original e sua expansão para as estruturas vizinhas. Os diferentes estágios do câncer de mama devem ser diferenciados. As características do tumor, como o padrão de crescimento, a formação de alguns receptores, sua malignidade e o envolvimento de linfonodos ou de outros órgãos, influenciam de forma decisiva o risco de recorrência.

Período de risco de recaída

No caso de vários tipos de câncer, 5 anos após o término da terapia e sem a ocorrência de recidiva, pode-se falar em cura, pois após esse período a recidiva é muito improvável. Infelizmente, isso não se aplica ao câncer de mama, de modo que uma recaída pode ocorrer mesmo depois de mais de 10 anos. No entanto, quanto maior o tempo decorrido até o primeiro tumor, mais favorável é o prognóstico, pois esse comportamento indica um tumor menos agressivo e de crescimento lento. Por outro lado, uma recidiva precoce, que ocorre meses após o término do tratamento, indica um tumor predominantemente agressivo e mais maligno.

Você também pode encontrar mais informações em: Chances de recuperação do câncer de mama

Tratamento e terapia

No tratamento da recidiva, uma recidiva local (formação renovada de tumor na mama ou nos nódulos linfáticos adjacentes, ou seja, o tecido inicialmente afetado) deve ser diferenciada da metástase para outros órgãos, como fígado, pulmões, ossos ou cérebro. A terapia para uma recorrência local geralmente visa novamente uma cura completa. Embora exista um risco aumentado de recorrência como resultado, as chances de recuperação são boas nos estágios iniciais.

Em muitos casos, é necessário amputar a mama junto com o tumor, caso isso pudesse ser evitado na operação original. Além disso, a quimioterapia e / ou terapia hormonal muitas vezes deve ser repetida para matar as células cancerosas que já se espalharam.

Se, por outro lado, ocorrer uma recidiva em outros órgãos, como fígado, pulmões, ossos ou cérebro, o tratamento geralmente é paliativo e o prognóstico, portanto, menos bom. A remoção cirúrgica de metástases (por exemplo, os pulmões) ou irradiação (por exemplo, o cérebro) pode reduzir a dor e outras queixas e, se necessário, estender a sobrevivência. A quimioterapia e a terapia hormonal também podem reduzir os sintomas relacionados ao tumor e estender o tempo de sobrevivência, de modo que também podem ser usadas se os efeitos colaterais forem levados em consideração. No caso de metástase, o objetivo da terapia é principalmente tornar a vida restante o mais confortável e livre de dor possível para o paciente e prolongar a vida do paciente com efeitos colaterais aceitáveis.

O que você também deve ler: Opções de tratamento para câncer de mama ou reconstrução mamária

Prognóstico, chance de recuperação e taxa de sobrevivência

Se ocorrer recidiva na mama ou no tecido adjacente (recidiva local), é realizada nova terapia com o objetivo de cicatrização completa. Nos estágios iniciais, ou seja, com um pequeno tumor sem o envolvimento de outros tecidos, como o músculo peitoral ou os gânglios linfáticos, a chance de recuperação é alta.

Isso geralmente requer uma mastectomia e quimioterapia. Deve-se notar, entretanto, que mesmo após a terapia bem-sucedida, o risco de recorrência do câncer aumenta significativamente nesses pacientes. No entanto, se ocorrer uma recidiva em outros órgãos (geralmente fígado, pulmões, cérebro ou ossos), isso corresponde a metástase. O câncer não se limita mais à mama, mas se espalhou por todo o corpo, o que, infelizmente, reduz drasticamente as chances de cura. O objetivo primário do tratamento não é a cura, mas sim o aumento da qualidade de vida (paliativo). Aqui, também, formas de terapia como remoção cirúrgica, radiação e quimioterapia são usadas para estender o tempo de sobrevida com a melhor qualidade de vida possível.

Você também pode descobrir mais em: Prognóstico do câncer de mama e chances de recuperação do câncer de mama

Recorrência após mastectomia

Uma recaída também é possível após uma mastectomia (mastectomia). O tumor pode crescer novamente no tecido cicatricial, tecido adjacente ou ao longo da parede torácica. Nesse caso, deve-se tentar remover cirurgicamente o tumor da forma mais completa possível, o que é possível dependendo da extensão das estruturas afetadas. A quimioterapia subsequente geralmente é necessária para aumentar as chances de recuperação. No entanto, após uma mastectomia, a recidiva pode ocorrer em outros órgãos, como fígado, pulmões, ossos ou cérebro. Nesse caso, fala-se de metástase, de modo que as chances de cura são muito piores. Na maioria dos casos, o foco agora é melhorar a qualidade de vida e, se necessário, estender o tempo de sobrevivência.

Leia mais sobre este tópico em: Mastectomia

Metástases pulmonares em câncer de mama

Além de uma recorrência local, uma recorrência no câncer de mama também pode ocorrer como metástase. Os pulmões são um dos órgãos mais afetados.

Metástases pulmonares pequenas geralmente não causam sintomas; apenas metástases maiores levam a falta de ar, tosse com sangue, perda de peso e dor no peito. A suspeita pode ser investigada por um raio-X, para confirmar uma biópsia do foco suspeito geralmente é feita. Via de regra, o tratamento das metástases pulmonares é paliativo, pois as chances de recuperação são bastante reduzidas com a semeadura das células tumorais. A quimioterapia, a radiação e, em alguns casos, a remoção cirúrgica do foco podem melhorar a qualidade de vida e possivelmente estender o tempo de vida.

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Metástases hepáticas no câncer de mama

A recorrência do câncer de mama na forma de metástase geralmente ocorre no fígado. Pequenas metástases individuais costumam permanecer assintomáticas; os sintomas só surgem quando há achados múltiplos ou extensos. Uma obstrução biliar pode causar amarelecimento da pele e dos olhos, o que geralmente é acompanhado por uma coceira terrível. A formação de ascite (ascite) também é possível; a insuficiência hepática pode ocorrer em estágios avançados. As metástases geralmente podem ser claramente mostradas na ultrassonografia, TC ou ressonância magnética. Existem várias opções de tratamento, incluindo a remoção cirúrgica de pequenas metástases individuais, radiocirurgia, quimioterapia, congelamento ou quimioembolização. Na maioria dos casos, no entanto, esses procedimentos servem para melhorar a qualidade de vida e prolongar o tempo de sobrevida; a cura muitas vezes não é mais possível.