Reação de rejeição

introdução

Se o sistema imunológico do nosso corpo detecta células estranhas, ele ativa uma ampla variedade de mecanismos para proteger contra os invasores indesejados. Essa reação é desejada quando se trata de patógenos como bactérias, vírus ou fungos. No entanto, uma reação de rejeição não é desejável quando se trata de um transplante de órgão. No pior dos casos, as células exógenas são destruídas e o órgão transplantado perde sua função. No entanto, a rejeição pode ser evitada. Para tanto, drogas são usadas para suprimir a reação natural do sistema de defesa do próprio corpo - isso é conhecido como imunossupressão. Os medicamentos correspondentes são chamados de imunossupressores.

É feita uma distinção entre reações de rejeição hiperagudas, agudas e crônicas. UMA reação hiperaguda já está acontecendo alguns minutos a horas após a cirurgia. o reação de rejeição aguda refere-se à resposta imune no primeiros dias e semanas após o transplante. Graças a verificações regulares, isso geralmente pode ser bem tratado. o reação crônica por outro lado, ocorre de forma mais lenta e só leva a danos permanentes ao órgão com o tempo. A reação aguda costuma ser acompanhada por sintomas típicos, enquanto a rejeição crônica pode permanecer clinicamente normal por um longo tempo.

diagnóstico

Para diagnosticar uma possível reação de rejeição em tempo útil, é importante ter certeza Valores verificados regularmente em intervalos curtos tornar-se. Isso inclui o Pressão arterial, a temperatura, a peso corporal, a policia Federal Quantidade de líquido e o eliminado Volume de urina. Além disso, a terapia medicamentosa deve ser revista. Desta forma, tenta-se reconhecer as possíveis reações imunológicas a tempo ou evitá-las.

Se houver suspeita de reação de rejeição, testes adicionais serão realizados. Além do físico, um exame do Parâmetros laboratoriais e urina com stix de urina, sedimento de urina e cultura de urina. Além disso, são usados ​​métodos de exame baseados em aparelhos. Esses incluem Ultrassônico do órgão transplantado e possivelmente um Roentgen ou um Imagem de ressonância magnética. Além disso, um biopsia, uma remoção de tecido com uma agulha, realizada para confirmar histologicamente a reação de rejeição.

Leia mais sobre este tópico aqui: biopsia

terapia

A terapia da reação de rejeição aguda ocorre com ajuda drogas imunossupressoras e pode ser bem tratada se for reconhecida precocemente. Normalmente vai cortisona em alta dose por um período de três dias. Além disso, você aumenta a imunossupressão já existente e a complementa individualmente com outro medicamento para suprimir o sistema imunológico. Se a reação de rejeição for resistente à cortisona, venha anticorpos especiais contra células T para uso. Esta forma de terapia não deve ser mantida por mais de 3 a 10 dias.

Como parte de um reação de rejeição crônica joga o dosagem adequada um papel importante. Por um lado, o medicamento imunossupressor deve ser dosado em doses tão elevadas que as células do órgão transplantado não sejam destruídas; por outro lado, as próprias defesas do corpo não devem ser totalmente suprimidas. Um simples resfriado pode ter consequências de longo alcance se o sistema imunológico não estiver funcionando.

Imediatamente após o procedimento é um dosagem maior necessário para prevenir reações de rejeição subaguda e aguda. Durante esse período, o sistema imunológico fica particularmente fraco e suscetível a infecções por bactérias, vírus ou fungos. Medidas de higiene estritas devem ser observadas aqui. Em geral, o a terapia imunossupressora deve durar toda a vida.

previsão

O prognóstico após o transplante de órgãos promete um Maior expectativa de vida do que deixar o órgão original, cada vez mais sem função.

Cerca de 60% dos pacientes transplantados cardíacos convivem com o órgão doador por mais de dez anos. Os receptores de transplante pulmonar também se beneficiam de uma expectativa de vida mais longa, de alguns anos. você experimenta muitas vezes melhora significativamente a qualidade de vida física e mental. O prognóstico após o transplante de fígado promete uma taxa de função do fígado de 80% após 5 anos e de 70% após 10 anos. A taxa de função após um ano com o transplante renal é de 85%. Em média, a função do rim transplantado dura 15 anos. O prognóstico após o transplante de células-tronco demonstrou prolongar a vida no contexto de certos tipos de câncer. Isso é especialmente verdadeiro para as formas de leucemia aguda.

Geral é verdade que o prognóstico depende fortemente dos seguintes fatores: Doenças básicas e concomitantes, Condição geral e Doenças secundárias. Uma reação de rejeição crônica não pode ser completamente evitada, apesar da terapia imunossupressora vitalícia. Os processos persistentes e altamente inflamatórios podem levar à deterioração das funções dos órgãos ao longo do tempo.

causas

Nosso o sistema imunológico do corpo protege nosso corpo de substâncias estranhas, destruindo e matando invasores. Os chamados desempenham um papel especial neste contexto Células T. Eles pertencem ao grupo dos glóbulos brancos e têm proteínas de superfície especiais (Antigens) Antígenos são receptores que Reconhecer características de outras células e ligar. As células T não são ativadas apenas dessa maneira, mas também por outros sinais da substância estranha. Eliminar as células T ativadas certas substâncias mensageiras que por sua vez passam o impulso para outras células do sistema imunológico para lutar contra a substância exógena. Assim chamado Citocinas contribuir para Preservação e aumento da resposta imune em, durante Quimiocinas um tipo de Atraente representam para mais células inflamatórias.

Drogas imunossupressoras intervir nesta forma de comunicação entre as células do sistema imunológico e prevenir a resposta natural nas células exógenas.

Reação de rejeição de transplante de fígado

UMA Transplante de fígado pode com algum complicações típicas acompanhado. Além dos riscos usuais de um procedimento cirúrgico (infecção da ferida, desenvolvimento de trombose), a inoperabilidade primária do fígado do transplante após o procedimento é uma das complicações iniciais mais críticas. Na pior das hipóteses, essa situação resulta na emergência de um novo transplante.

Como parte de um Reação de rejeição ocorrer certo Sinais de alerta isso deve ser levado a sério. Estes incluem exaustão, fisica Sentindo fraco, Perda de apetite e Aumento da temperatura corporal acima de 37,5 ° C por algumas horas. Outros sintomas típicos são dor de estômago, fezes castanhas claras e urina de cor escura. Frequentemente um Ga cor da pele e o branco dos olhos (Icterícia) determinar.

Reação de rejeição após transplante de rim

A reação de rejeição aguda após Transplante de rim está associado a sintomas típicos que indicam um Deterioração da função renal e indicam a atividade do sistema imunológico do corpo. Que inclui exaustão, Aumento da temperatura corporal a mais de 37,5 ° C por várias horas, Perda de apetite, redução da produção de urina e Formação de edema (Retenção de água no tecido) e dor na região dos rins. Uma reação de rejeição crônica, por outro lado, pode permanecer clinicamente normal por muito tempo.

Verificações regulares de parâmetros laboratoriais também Exames de urina desempenham um papel importante porque uma perda crescente de função pode ser diagnosticada mais rapidamente dessa forma. Primeiro o Extração de tecido por biópsia então assegura o diagnóstico suspeito uma reação de rejeição. Freqüentemente, é um dano imunológico aos corpúsculos renais, como resultado do qual mais proteína é excretada na urina.

Reação de rejeição de transplante pulmonar

Próximo a um aumento do risco de infecção como resultado da imunossupressão, os pacientes aprendem Transplante de pulmão algumas complicações, a maioria das quais bem tratáveis. Na maioria das vezes, uma constrição se forma na junção entre as vias aéreas do paciente e o pulmão do doador (Estenose) Isso geralmente acontece dentro de um período de dois a seis meses. O estreitamento é ampliado com a ajuda de um balão ou implante de stent.

Outra complicação é que reação de rejeição aguda após o transplante de pulmão. Normalmente mostra o seguinte Sintomasque devem ser interpretados como sinais de alerta: Esgotamento, cansaço, uma temperatura corporal de mais de 37,5 ° C ao longo de várias horas e queixas respiratórias. Este último inclui falta de ar persistente, apesar de pouco ou nenhum esforço físico e tosse persistente.

É o Suspeita perto de uma reação de rejeição, imediatamente se torna uma Exame de raio x e um Broncoscopia para a extração de tecido pulmonar por meio de biopsia realizado. Se a suspeita for confirmada, a reação de rejeição geralmente pode ser tratada sem problemas.

Reação de rejeição de transplante de coração

Uma a duas semanas após o Transplante de coração regras de higiene particularmente rígidas devem ser observadas como o paciente Imunossupressores recebido em alta dosagem. Poucos meses após o procedimento, o risco de rejeição é maior. O risco de um rejeição crônica consiste principalmente no estreitamento crescente das artérias coronárias devido a depósitos e crescimento celular excessivo.

Minúsculos Amostragem de tecido no interior do músculo, chamadas biópsias, são feitas no início realizado de perto. A primeira biópsia é feita alguns dias após o procedimento. Sobre depois de um ano são os vasos coronários no Cateter cardíaco examinado. Além das medidas de controle especialmente realizadas (peso, pressão arterial, temperatura, etc.), o médico de família verifica regularmente a função cardíaca por meio de ultrassom, exames de sangue e eletrocardiograma.

Os seguintes Sintomas deve ser levado a sério: Sensação de exaustãorápido fadiga, Aumento da temperatura corporal acima de 37,5 ° C por algumas horas, Falta de ar com pouco esforço físico, Formação de edema (Retenção de água no tecido) e, como resultado, rápido ganho de peso também Arritmia cardíaca.

Reação de rejeição após transplante de células-tronco

Entre as complicações mais comuns após Transplante de células-tronco contando Infecções como resultado de drogas imunossupressoras e as chamadas Doença do enxerto contra hospedeiro, em que as células imunológicas do doador se voltam contra as células do receptor. O risco aumenta principalmente no primeiro ano, principalmente nos primeiros seis meses após o procedimento.

UMA Reação de rejeição no sentido usual é contra isso raramente observado. Está associada à falta de crescimento das células transplantadas e a um número reduzido de células no sangue. Continua a ocorrer com mais frequência febre inespecífica em.
Venha em uso profilático e terapêutico drogas imunossupressoras para uso. Se este tratamento não for suficiente, um novo transplante pode ser tentado.