Abcesso no olho

Visão geral

Um abscesso no olho cria uma cavidade encapsulada no tecido que é preenchida com pus. O desenvolvimento de pus é um sinal de infecção por bactérias, geralmente causada pelos chamados estafilococos. O sistema imunológico reage a essa infecção enviando células imunológicas especiais, chamadas de leucócitos, para o local da infecção. Esses chamados neutrófilos são responsáveis ​​pelo combate às bactérias invasoras. Se o pus se formar, ele consiste em uma mistura de neutrófilos, componentes bacterianos e fragmentos de células de tecido morto da área da infecção. Basicamente, esse processo faz sentido e é um sinal de uma resposta imunológica em funcionamento. No entanto, se o pus não puder escapar para o exterior, pode formar-se uma pequena cavidade no tecido infectado, para onde drena. Mais tarde, uma membrana se forma ao redor dessa cavidade cheia de pus: um abscesso se formou e se alojou no tecido.

Em princípio, essa reação pode ocorrer em qualquer parte do corpo onde ocorre uma infecção bacteriana. Isso pode acontecer dentro ou fora do corpo. A pele e o tecido subjacente são freqüentemente afetados, pois os patógenos externos podem penetrar rapidamente através da grande superfície da pele. Um abcesso na área da face pode ser particularmente perturbador, cosmeticamente e também devido aos seus sintomas, e até perigoso. Por exemplo, se ocorrer um abscesso no olho, os sintomas podem dificultar o piscar e o sono. Quando as bactérias entram no sistema linfático ou no sangue, a inflamação do sistema linfático (linfangite) ou o envenenamento do sangue (sepse) podem ter consequências graves. Se houver um abscesso no olho, é particularmente perigoso, pois pode levar rapidamente a complicações graves e fatais.

Causas de um abscesso no olho

Se um abscesso aparecer no olho na área da pele, geralmente é causado por uma lesão. A pessoa em questão nem mesmo precisa se lembrar de um. Mesmo pequenos ferimentos, por exemplo, arranhões profundos ou o aperto de uma espinha, podem, no pior dos casos, ser suficientes para permitir que as bactérias entrem pela pele. Uma picada de inseto também pode servir como porta de entrada para bactérias. No entanto, lesões maiores, como feridas cirúrgicas, também podem ser responsáveis ​​pelo desenvolvimento de uma infecção e de um abscesso. Além disso, corpos estranhos, como lascas de madeira, podem causar uma reação inflamatória, formação de pus e, portanto, um abcesso no olho.

As causas de um abscesso no olho também podem ser basicamente as mencionadas. Esse é o caso quando uma infecção superficial se espalha mais profundamente. É então chamado de flegmão orbital bacteriano ou celulite orbital. Outras causas importantes são a inflamação dos seios da face (Sinusite), as bolsas sob os olhos (Dacrocistite), o ouvido médio (otite média) e os dentes. No entanto, infecções em áreas remotas, como as vias respiratórias, também podem fazer com que os patógenos se espalhem para a área do olho através do sangue e a formação de um abscesso.

Sintomas de um abcesso no olho

Basicamente, os sinais de inflamação aparecem com um abcesso no olho. A pele recebe mais sangue e, como resultado, fica avermelhada. Na área do abscesso, também há um inchaço, que é evidenciado por uma nítida saliência da pele avermelhada e superaquecida para fora. Surge uma sensação de tensão. Se você sentir a pele sobre o abscesso, poderá sentir o movimento do pus, a flutuação. Como parte do abscesso, a dor latejante continua a ocorrer na área afetada. O inchaço e a dor também podem afetar o fechamento da pálpebra. Em casos graves, os chamados sintomas sistêmicos podem ocorrer além desses sintomas localizados, ou seja, sintomas que indicam envolvimento de todo o corpo. Acima de tudo, isso inclui mal-estar geral e febre.

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Se esses sintomas ocorrerem, você deve sempre consultar um médico imediatamente, pois eles indicam um curso grave da infecção.

O mesmo se aplica se os sintomas de alerta aparecerem como um sinal de inflamação na órbita do olho ou um abcesso nesta área. São eles: febre, dor intensa no olho, deterioração súbita da visão, globo ocular protuberante (exoftalmia) e músculos oculares paralisados ​​com desalinhamento do olho (oftalmoplegia).

diagnóstico

Basicamente importante para o diagnóstico de um abscesso no olho é a descrição do paciente na discussão médica na qual a história médica é registrada. Nessa chamada discussão de anamnese, o médico de família ou oftalmologista frequentemente aprende informações importantes que indicam o desenvolvimento do abscesso no olho. Se ocorrer um abscesso na área da pele ou tecido subcutâneo, o diagnóstico geralmente pode ser feito simplesmente olhando. A vermelhidão e o inchaço característicos conduzem ao diagnóstico. O médico também pode sentir o pus em movimento sob a pele, tocando cuidadosamente a área com os dedos.

O exame dos níveis de inflamação no sangue e a criação de hemoculturas podem revelar envolvimento sistêmico.

Se houver suspeita de inflamação ou abscesso na cavidade ocular devido aos sintomas descritos pelo paciente, o olho deve ser examinado detalhadamente. O médico então presta atenção à vermelhidão e inchaço (edema) ao redor do globo ocular, projeção do globo ocular e desalinhamento do olho.

Os exames de sangue acima também são usados ​​neste caso.

Se a suspeita persistir, uma tomografia computadorizada da cabeça pode ser necessária. Com isso, raios X São feitas imagens tridimensionais, nas quais é possível avaliar a propagação da inflamação em profundidade, o envolvimento das estruturas circundantes e a localização de eventuais abcessos.

Tratamento de um abscesso no olho

O princípio "ubi pus, ibi evacua" ("Onde houver pus, esvazie-o") se aplica. Isso significa que um abscesso deve sempre ser aberto cirurgicamente. Isso é relativamente fácil de ver na área externa do olho. Uma pequena incisão chamada punhalada é feita, isto é, um canal punhal é criado através do qual o pus é empurrado para fora. A cavidade do abscesso pode então ser enxaguada com soluções desinfetantes ou sal de cozinha. No caso de abscessos profundos, um inserto desinfetante é colocado na cavidade do abscesso para permitir que o pus seja drenado.

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Infelizmente, a anestesia geral é frequentemente necessária para esta pequena operação, pois a anestesia local traz o risco de espalhar bactérias no tecido

O tratamento adicional com antibióticos para o abscesso não precisa necessariamente ser realizado. No caso de sintomas sistêmicos ou valores sanguíneos anormais, no entanto, isso deve ser realizado. Freqüentemente, entretanto, também é usado preventivamente depois que o abscesso foi dividido.

A situação é um pouco diferente com um abscesso que ocorre na área da órbita do olho. Nesta área, existe o risco de propagação para o cérebro. Para evitar isso, a terapia deve ser administrada o mais rápido possível. Em primeiro lugar, a pessoa em causa é internada no hospital. O primeiro passo terapêutico é a administração de antibióticos, pelo menos inicialmente principalmente por via venosa. Se a terapia for suficientemente eficaz, geralmente é realizada até que a febre não tenha ocorrido por alguns dias. Um abscesso existente também requer cirurgia para drenar o pus da área inacessível da cavidade ocular. Isso é feito sob anestesia geral diretamente no olho ou indiretamente por meio da mandíbula superior. A função dos olhos também é monitorada de perto durante a internação.

Leia mais sobre este tópico em: Tratamento de um abscesso

profilaxia

A prevenção de um abcesso no olho é possível dentro de certos limites. Depois de ferimentos estes devem ser limpos com um desinfetante adequado para desinfecção da pele. Em muitos casos, isso pode impedir o crescimento da bactéria desencadeadora. Uma vez que a formação de abscessos é uma complicação da infecção no flegmão orbital bacteriano, isso geralmente pode ser evitado com o tratamento precoce da doença subjacente.

previsão

Tratada logo após a ausência de sintomas sistêmicos, o prognóstico para um abscesso no olho é bom. Ele pode principalmente cura rápida para ser levado. Nesse caso, entretanto, um médico deve ser consultado rapidamente para evitar complicações graves. Se ocorrer um abscesso na cavidade ocular, o início do tratamento é fundamental para o prognóstico. Com a terapia precoce, o desenvolvimento de complicações graves e danos a longo prazo aos olhos e ao cérebro e cursos com risco de vida geralmente podem ser evitados. Em caso de dúvida, um médico deve ser sempre consultado de imediato para influenciar positivamente o prognóstico da própria doença.