Abcesso dentro e sobre o abdômen - quão perigoso é?

introdução

De todos os abscessos, os abscessos intra-abdominais, ou seja, os abscessos que se formam no abdômen, estão entre os mais comuns. Uma distinção é feita dependendo da localização da cavidade do abscesso subfrênico Abcessos que ficam logo abaixo do diafragma, de subhepático Abcessos encontrados logo abaixo do fígado. Além disso, diferencia-se os chamados Abcessos de alçaque se formam no intestino delgado.

Os abcessos que estão próximos ao cólon seriam chamados de paracólicos ou retrocólicos (se estiverem atrás do cólon). Basicamente, qualquer órgão do abdômen também pode formar um abscesso. Portanto, é comum encontrar abscessos no fígado, baço e pâncreas.

Para obter mais informações sobre abscesso no abdômen, consulte o artigo principal Abcesso.

Um abscesso no abdômen é perigoso?

Um abscesso é, por definição, uma coleção encapsulada de pus. Enquanto o pus nesta cápsula estiver literalmente "encapsulado" de seu ambiente, ele não é mais perigoso. A menos que a fervura deprima as estruturas vitais, como os grandes vasos abdominais.
No entanto, se houver um abscesso no abdômen, há o risco de ele estourar e o pus entrar livremente no abdômen e os patógenos com o pus. Isso pode levar a uma reação inflamatória no abdômen com peritonite subsequente (Peritonite) venha. No pior caso, os patógenos entram no sangue e levam ao "envenenamento do sangue" (sepse).

A causa de um abscesso no abdômen

Em muitos casos, os abscessos intra-abdominais são causados ​​por complicações tardias após a cirurgia. Além do ar, as bactérias (apesar do ambiente estéril) podem entrar no campo cirúrgico onde quer que seja feito corte, costura ou injeção.

Se a bactéria se estabelecer nos tecidos moles, pode ocorrer a formação de fluido. Além disso, devido ao aumento da imigração de granulócitos devido ao aumento do número de bactérias neste ponto, pode-se formar pus, que então preenche a cavidade do abscesso. No entanto, os abcessos também podem levar a aderências após sua formação e, em seguida, a queixas (por exemplo, uma torção intestinal).

Sintomas de um abcesso abdominal

Em muitos casos, especialmente com grandes abscessos, o aumento da reação imunológica leva a uma deterioração do estado geral com calafrios e febre.

A dificuldade está em encontrar a causa da deterioração do estado geral em uma formação de abscesso até então desconhecida. Além de uma infecção da ferida, a formação de abscesso deve sempre ser considerada, especialmente após as operações com o seguinte desenvolvimento de febre.

Os abcessos também podem ocorrer novamente, por isso é recomendado para prevenir abcessos na vida cotidiana. Você pode descobrir como prevenir abcessos aqui: Qual é a melhor forma de prevenir um abscesso?

Diagnosticar um abscesso no abdômen

Inicialmente, o tipo de inflamação geralmente é detectado por um exame de sangue. Um aumento do valor de PCR e leucócito, mas também um aumento do valor de procalcitonina, sugere uma ocorrência bacteriana. Às vezes, os pacientes também relatam dor no local do abscesso. Uma ultrassonografia pode revelar um abscesso. Se a área for coberta ou se o foco do abscesso for tão pequeno que não possa ser visto com um ultrassom, a tomografia computadorizada pode fornecer um diagnóstico.

Tratamento do abscesso no abdômen

No caso de abcessos maiores ou se o estado geral do paciente for ruim, o tratamento geralmente é feito cirurgicamente. Dependendo de onde o abscesso está localizado, a membrana do abscesso geralmente é dividida com uma faca e o líquido na cavidade do abscesso é drenado ou sugado. Isso é seguido por irrigação estéril da ferida e, finalmente, o fechamento.

Cada abscesso pode se formar novamente no mesmo lugar e pode ter que ser reparado cirurgicamente novamente. Após a operação, um antibiótico é geralmente administrado ao paciente por vários dias. Abcessos menores, que geralmente podem ser vistos por meio de exames aleatórios, geralmente não precisam ser tratados cirurgicamente, mas apenas com antibióticos.

Mais sobre o assunto: Cirurgia de um abcesso.

Abscesso hepático

Com um abscesso hepático, o pus se acumula no fígado. O pus geralmente surge como resultado de uma inflamação dos dutos biliares (colangite) ou do acúmulo de bactérias através do sangue para o fígado.

Em casos raros, o abscesso hepático também pode ser causado por fungos ou ameba. Os sintomas de abscesso hepático são relativamente inespecíficos. Podem ocorrer dor abdominal superior do lado direito e febre. Além disso, as pessoas afetadas podem se sentir muito fracas. Para estabelecer o diagnóstico, deve-se colher uma amostra de sangue, na qual são examinados os parâmetros de inflamação e os valores hepáticos. Além disso, o sangue deve ser examinado em busca de bactérias (hemocultura). Uma ultrassonografia do fígado pode mostrar um abscesso hepático.

Se o exame de ultrassom não fornecer um achado claro, um exame de TC deve ser realizado. Terapeuticamente, a antibioticoterapia deve ser solicitada e a remoção do abscesso deve ser realizada. Para remover o abscesso, primeiro é colocado um dreno através da pele no abscesso. A drenagem é inserida por meio de TC. Se a terapia com drenagem não tiver sucesso ou não for possível, o abscesso deve ser removido cirurgicamente.

Leia tudo sobre o tema: abscesso hepático aqui

Abscesso esplênico

O abscesso do baço também é conhecido como abscesso intralienal. Os abscessos do baço são geralmente muito raros. É um acúmulo de pus no baço, que na maioria dos casos é causado por uma infecção sistêmica (sepse).

Na maioria das vezes, a inflamação das válvulas cardíacas (endocardite) causa essa infecção sistêmica, que desencadeia o abscesso do baço. A inflamação pode ser causada por bactérias ou fungos. Às vezes, o pus se acumula após um infarto esplênico (o tecido do baço não é mais suprido de forma adequada com sangue e morre) ou após uma lesão no baço.

É importante que um abscesso do baço seja reconhecido, pois o abscesso pode causar inchaço do tecido e, assim, a cápsula que envolve o baço se romper. Como o baço é bem suprido de sangue, a ruptura da cápsula pode causar sangramento com risco de vida.

Além de febre e fadiga, geralmente há dor abdominal superior esquerda. Um exame de sangue e ultrassom é realizado para diagnóstico. Se o ultrassom não fornecer nenhuma informação, as imagens de TC ou MRT podem ajudar. A terapia inclui antibioticoterapia, bem como a remoção do abscesso por meio de uma inserção de drenagem sobre a pele ou cirurgia.

Saiba mais sobre o tema: Abscesso esplênico

Abscesso renal

Um abscesso renal, também conhecido como abscesso perinefrítico, é uma coleção de pus entre o tecido renal e o tecido conjuntivo (fáscia de gerota) que envolve o rim. Um abscesso renal pode resultar de uma inflamação renal ou pode ser desencadeado por um tumor.

O tecido renal afetado pelas células cancerosas se desintegra e infecta. Pacientes em terapia intensiva, em terapia de diálise para insuficiência renal, sistema imunológico enfraquecido ou doença cardíaca valvular apresentam risco aumentado de abscesso renal estafilocócico.

Pessoas que abusam de drogas intravenosas também apresentam risco aumentado de abcessos renais. Um abscesso renal é perceptível, além de sintomas como febre, calafrios e fadiga devido à dor no flanco que pode irradiar para o abdômen ou costas.

Além disso, pode haver um caroço palpável sob a pele. A pele também pode ficar avermelhada neste ponto. Além do histórico médico e do exame físico, é realizado um exame de sangue para diagnóstico. Os valores de inflamação, como CRP ou procalcitonina, são examinados. Além disso, os valores renais devem ser monitorados para detectar qualquer deficiência da função renal em um estágio inicial.
A urina também deve ser verificada quanto à presença de bactérias. Uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada podem visualizar o abscesso. Além da antibioticoterapia, é importante remover o abscesso. Primeiro, um dreno é colocado sobre a pele. Se isso não tiver sucesso, a remoção cirúrgica é necessária.

Leia aqui sobre o tema: abscesso renal

Quando o abscesso estourou

Um abscesso no abdômen é uma coleção encapsulada de pus.
Além das células do sistema imunológico humano, células mortas e restos de tecido morto, o material contido no abscesso também contém uma alta concentração de bactérias.

Se o abscesso estourar, os patógenos são distribuídos no abdômen e, às vezes, inflamação do peritônio com risco de vida.
O peritônio é uma camada lisa que envolve os órgãos dentro da cavidade abdominal.
No caso da peritonite, dor abdominal intensa, enfraquecimento da atividade intestinal e forte tensão dos músculos da parede abdominal ao toque.

O estado geral do paciente pode deteriorar-se rapidamente, a respiração e a circulação podem ser cada vez mais prejudicadas.
Se a peritonite não for tratada a tempo, existe o risco de bactérias entrarem na corrente sanguínea. O resultado é o envenenamento do sangue.

Se um abscesso estourar no abdômen, uma operação deve ser realizada sob anestesia geral.
O pus e as secreções são sugados através de uma incisão na parede abdominal, e os restos da cavidade do abscesso são rastreados e limpos.
A cavidade abdominal é enxaguada várias vezes, com o líquido de enxágue geralmente misturado com antibióticos ou substâncias germicidas.
Tubos de drenagem são colocados e deixados no local por alguns dias para drenar qualquer exsudato da ferida após a operação.

O prognóstico depende da extensão da doença. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhor será o resultado, de forma que, aos primeiros sinais de ruptura do abcesso na cavidade abdominal, um procedimento de terapia intensiva estará em primeiro plano.

Um abscesso abdominal na gravidez

Existem muitas características especiais das mulheres grávidas que devem ser levadas em consideração no diagnóstico e tratamento de abcessos na cavidade abdominal.

Em princípio, tanto a saúde da mulher grávida como a do feto estão expostas a graves perigos.

As primeiras dificuldades surgem assim que um abscesso é detectado no abdômen.
Em muitos casos, os sintomas típicos da gravidez mascaram os sintomas da doença real e dificultam a anamnese e o exame físico.

Os diagnósticos de laboratório também são problemáticos.
Um abcesso no abdômen geralmente é causado por uma infecção bacteriana causada por um aumento no número de leucócitos (Leucócitos) é perceptível no sangue.
No decorrer da gravidez, entretanto, esse valor também aumenta em mulheres saudáveis, razão pela qual o valor informativo de um teste laboratorial correspondente diminui.

A gestante também é a Concentração de Hormônios do estresse Sangue (glicocorticóides) aumentado. Essas substâncias podem em caso de infecção o protetor reação do tecido circundante suprimir e ajudam a aliviar os sintomas da dor. Portanto, durante a gravidez, pode haver um abscesso no abdômen só é notado muito tarde pela pessoa em questão.
No caso de infecções no abdômen, os músculos fortes da parede abdominal geralmente reagem com forte tensão. O médico pode dizer isso sobre Teste de tensão muscular Recebeu evidência de doença grave. Em Mulheres grávidas entretanto é o O grau de tensão nos músculos da parede abdominal é reduzido desde o início e uma infecção que se espalha na cavidade abdominal não precisa ser acompanhada por uma parede abdominal rígida.

No terapia é importante lembrar que cada procedimento cirúrgico pode induzir o parto. Dependendo da maturidade do feto, o médico deve decidir se deseja ter um Tocólise (Inibição de trabalho) ou um Parto significa A cesariana é apropriada.
Um abscesso no abdômen pode exigir tratamento com antibióticos. Tem um aqui seleção cuidadosa tomar antibióticos para não prejudicar a saúde da criança.
As chamadas tetraciclinas são permitidas durante toda a gravidez não usado tornar-se. Metronidazol, que normalmente é usado para infecções bacterianas no abdômen, deve ser usado no primeiro trimestre não usado tornar-se.
o Prognóstico para a criança depende disso Maturidade e da ocorrência de qualquer Complicações de. Se você tiver um abscesso no estômago, O patógeno passa para o sangue ou para um Suboferta do Bolo de mãe, a vida do feto está seriamente ameaçada.
Entre as doenças de abscesso na gravidez está a chamada abscesso peritiflítico Vale a pena mencionar. Isto é um coleção encapsulada de pusque pode se formar na apendicite com base em um apêndice perfurado.Nas mulheres, esse abscesso pode afundar no espaço de Douglas, uma cavidade em forma de bolsa entre o reto e o útero, que no organismo feminino representa o ponto mais baixo da cavidade abdominal.