amputação

Sinônimos em um sentido mais amplo

Separação; Separação de membros; Separação; Desarticulação; Remoção de membro

Latim: amputar = cortar, diminuir

Definição de amputação

O termo amputação descreve a separação cirúrgica ou, em casos raros, traumática de uma parte do corpo, um membro ou outro apêndice do corpo. Essas intervenções só são necessárias se a preservação da parte correspondente do corpo não for mais possível ou se a vida e a saúde do paciente estiverem irrevogavelmente ameaçadas.

Se, após uma tentativa fracassada de reimplante, ou seja, uma tentativa de reimplante, um membro que não recebeu sangue tiver que ser removido novamente, isso é chamado de reamputação.

Epidemiologia / incidência / frequência

Uma indicação precisa do número de amputações realizadas na Alemanha não é possível devido à falta de um registro de amputações.
Segundo estimativas da Sociedade Alemã de Angiologia, ocorrem cerca de 60.000 amputações por ano na Alemanha, um número relativamente alto em uma comparação europeia.
De acordo com o Ärzte Zeitung, cerca de 70-80% das amputações na Alemanha afetam diabéticos com doença arterial obstrutiva periférica (DAOP). Via de regra, são amputações de membros inferiores. (Amputação de perna) Os diabéticos têm um risco de amputação 10-15 vezes maior do que os não diabéticos. Os homens são mais afetados.

Como garantir que uma amputação realmente deve ser realizada?

Devido às diversas causas de uma amputação, o diagnóstico também deve usar diferentes meios.
No início é claro que há um questionamento claro do paciente (anamnese), a coleta de fatores de risco típicos como tabagismo ou diabetes mellitus e um exame físico.

Se houver um distúrbio circulatório, deve-se examinar até que ponto o fluxo sanguíneo nos vasos afetados está restrito. Em primeiro lugar, deve-se determinar se os pulsos ainda podem ser sentidos na extremidade afetada e se a pressão arterial adequada pode ser medida. Se as pernas forem afetadas, como geralmente é o caso, testes funcionais podem ser realizados. Por exemplo, uma esteira é usada para testar até onde o paciente pode ir.
Um fluxo sanguíneo reduzido é visível através de uma representação vascular na imagem de raios-X com um agente de contraste (angiografia) ou na ultrassonografia (ultrassonografia duplex). Juntos, esses testes determinarão se o membro pode ser preservado.

Leia mais sobre o assunto: Ultra-sonografia doppler

Os métodos de imagem também são usados ​​para tumores ou lesões acidentais (traumáticas). Isso inclui:

• o raio-x, por ex. de pausas
• tomografia computadorizada (TC)
  ou
• um procedimento de imagem radioativa (cintilografia).

Freqüentemente, também é necessário fazer um exame de sangue.

Com base nos exames, o médico pode determinar se e onde o membro deve ser removido.

Leia mais sobre o assunto: Causas de uma amputação

Esses sintomas podem indicar a necessidade de amputação

Sintomas de distúrbio circulatório

Os sinais de um distúrbio circulatório grave na doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) são a dor que ocorre principalmente durante o exercício, mas posteriormente também está presente em repouso.
O membro afetado está frio e pálido devido à diminuição do fluxo sanguíneo. Por fim, o tecido morre (necrose) e, em casos graves, desenvolve-se uma infecção que pode se espalhar para o corpo (sepse) e deve ser tratada.

Tumor de sintomas

Os tumores malignos se desenvolvem em:

• os tecidos conjuntivos das extremidades (sarcomas)
• os ossos (osteossarcomas)
• os músculos (rabdomiossarcomas)
• os vasos sanguíneos (angiossarcomas)
  ou
• a cartilagem (condrossarcoma)

estes devem sempre ser tratados.
Devido ao seu crescimento infiltrante maligno, os tumores destroem o tecido circundante, que em estágios avançados se manifesta por dor, espessamento palpável e visível e restrições funcionais. Para evitar que o tumor se espalhe para outros tecidos (metástase), o tumor deve ser removido rapidamente, mas às vezes isso só é possível por meio de uma amputação.

Sintomas após um acidente

No caso de lesões graves causadas por qualquer trauma, como cortes grandes, os sintomas aparecem como resultado de distúrbios circulatórios, danos nos nervos que podem levar à perda de sensibilidade (perda de sensibilidade) ou paralisia, bem como danos diretos aos tecidos dolorosos.
Fraturas ósseas graves ou lesões articulares, nas quais a função normal não pode ser restaurada, também são resultado de trauma.

Sintomas de infecção

Se houver uma infecção, a parte afetada do corpo fica avermelhada e inchada e, em alguns casos, sobreaquecimento.
Se a inflamação se espalhar pelo corpo através da corrente sanguínea (sepse = envenenamento do sangue), desenvolverão febre e calafrios.
Se não for tratado, os sintomas de choque com queda da pressão arterial e aumento da freqüência cardíaca podem colocar a vida do paciente em perigo devido à insuficiência circulatória.

Complicações cirúrgicas

As complicações que podem surgir com a operação são:

• Danos aos tecidos circundantes
• Sangrando
• Infecções
• Distúrbios de cicatrização de feridas
  e
• Cicatrizes
• Dano de pressão através da prótese
• Dor no nervo
• conexões não naturais entre veias e artérias (Shunts)
  tal como
• Paralisia.

Um grande problema com a amputação é o dor fantasma Apesar da falta da parte do corpo, dores e sensações anormais ainda são sentidas no braço ou perna que não está mais lá.
A estática alterada também pode danificar o Coluna e Juntas venha.

previsão

UMA cura bem sucedida da parte do corpo operada é mostrado por:

• Boa nutrição o tecido local
• Presença de pulsos arteriais acima do amputado
• um curso satisfatório (circulação) do sangue com cor saudável e temperatura do pele
• A infecção local e o Inchaço (edema)
  e
• sem vermelhidão do local da amputação com membros pendentes e enchimento rápido dos vasos venosos
  tal como
• a falta de dor devido ao tecido insuficiente (Isquemia) em paz
  tal como
• cicatrizes indolores.

Porque através do amputação o tecido danificado foi removido, o dano conseqüencial é raro.
Tem o inflamação mas já distribuído no corpo ou no tumor espalhados antes que a amputação pudesse ocorrer, a vida do paciente muitas vezes não pode ser salva, apesar da operação.
Uma restauração completa do estado antes da remoção de um membro obviamente não é possível, mas você pode Próteses a maioria das funções são retomadas.

Além disso, existe a possibilidade de que sensações de dor, um tipo de dor nervosa conhecida como dor fantasma, possam se desenvolver no membro removido.

Causas de uma amputação

Como resultado, várias causas podem tornar necessária a realização de uma amputação. Isso inclui, por exemplo, lesões graves nas quais os vasos sanguíneos e os nervos foram rompidos ou o tecido foi severamente danificado de forma que a parte do corpo não pode mais se curar.

Na maioria das vezes, entretanto, um distúrbio circulatório grave significa, em última análise, que partes do corpo que não são mais adequadamente supridas com sangue, como os dedos dos pés, precisam ser amputadas. Sobre esta doença arterial oclusiva ou também Claudicação intermitente chamado, ele pode vir de uma variedade de fatores de risco.

O tabagismo, a obesidade e a hipertensão não tratada são os principais responsáveis ​​por isso. Diabetes mal controlado (diabetes) a distúrbios circulatórios, especialmente nos pés, de modo que os diabéticos têm cerca de 15 a 20 vezes mais probabilidade de sofrer uma amputação.

Além da deterioração geralmente crescente do fluxo sanguíneo, uma oclusão repentina de um vaso sanguíneo nos braços ou nas pernas pode, no pior dos casos, exigir uma amputação. Isso pode acontecer, por exemplo, com certas arritmias cardíacas que levam à formação de um coágulo sanguíneo que obstrui o vaso sanguíneo.

Outras doenças vasculares, como as veias, podem eventualmente tornar necessária uma amputação.

Em casos raros, um câncer nos ossos, por exemplo, é a razão pela qual uma parte do corpo tem que ser amputada.

Normalmente, uma amputação só é possível como a última medida restante realizada quando não há mais perspectiva de preservação da parte afetada do corpo.

Leia mais sobre isso em: Causas de uma amputação

Sintomas concomitantes

Os sintomas que acompanham uma amputação geralmente são mal ou não cicatrizam feridas nos braços ou pernas e dor persistente. Se isso ocorrer não apenas durante o exercício, mas já em repouso, uma amputação iminente às vezes não pode mais ser evitada.

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Uma infecção grave que acaba levando à necessidade de amputação costuma ser acompanhada por sintomas como febre, calafrios e fadiga.

Depois de uma amputação Com uma boa cicatrização de feridas, além da perda de função devido à parte do corpo amputada, não há sintomas associados. No entanto, uma vez que a amputação é necessária na maioria dos casos em pacientes com um sistema imunológico fraco (por exemplo, diabéticos) e fluxo sanguíneo insuficiente, distúrbios na cicatrização de feridas não são incomuns, especialmente com amputações maiores. Em particular, isso pode causar dor na área do membro residual. Em alguns casos, os pacientes também se queixam da chamada dor fantasma à medida que a doença progride. Dor ou outras percepções desagradáveis ​​(por exemplo, formigamento) são percebidas na parte do corpo que foi realmente amputada.

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Amputação da coxa

Amputações da coxa para baixo são necessárias após acidentes graves ou quando há distúrbio circulatório pronunciado. Neste último caso, a amputação da coxa só é realizada se o fluxo sanguíneo para as partes inferiores da perna não for mais suficiente e não puder ser restaurado por medidas médicas. Freqüentemente, partes do pé ou da perna já foram amputadas anteriormente.

Condições menos comuns que podem exigir a amputação da coxa incluem inflamação óssea grave e alguns casos de câncer ósseo. Durante a amputação da coxa, o osso e o tecido mole circundante são seccionados o mais próximo possível do joelho, para que seja mantida a maior mobilidade possível do coto da coxa. No entanto, se a coxa também estiver pouco suprida de sangue, uma amputação maior pode ser necessária.

Leia também: Alturas de amputação

Em muitos casos, uma prótese pode ser adaptada individualmente no decorrer do processo. No entanto, isso é significativamente mais difícil com uma amputação de coxa do que, por exemplo, com uma amputação na área da perna. Em casos particularmente graves, a perna inteira deve ser removida da articulação do quadril para que nenhum coto móvel permaneça. Além disso, a dor fantasma e a dor fantasma podem ocorrer durante o procedimento.

Saiba mais em: Amputação de coxa

Amputação de um dedo do pé

A amputação de um dedo do pé é provavelmente necessária como resultado de um distúrbio circulatório na claudicação intermitente ou diabetes. Se o dedo do pé não puder mais ser suprido adequadamente com oxigênio e nutrientes por meio do sangue, ele deve ser amputado para não morrer e causar inflamação.

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No caso de amputação na região do pé, sempre se tenta remover o mínimo de osso possível para que o paciente ainda consiga ficar em pé e andar após a remoção. Se apenas um ou mais dedos do pé tiverem que ser amputados, a estabilidade geralmente não é prejudicada de forma significativa. No entanto, a ferida deve primeiro cicatrizar de maneira estável antes que o pé possa ser totalmente carregado novamente.

A amputação de um dedo do pé é um procedimento bastante pequeno que geralmente leva apenas 20 minutos. A operação pode ser realizada sob anestesia geral ou com anestesia local na perna afetada.

O tecido separado é geralmente examinado microscopicamente por um patologista. Uma curta internação hospitalar geralmente é suficiente para o procedimento. Se necessário, a operação pode até ser realizada em ambulatório.

Leia abaixo: Amputação de um dedo do pé

Embora a amputação dos dedos do pé seja freqüentemente causada por doença, a amputação de um dedo geralmente é causada por um acidente. B. durante a jardinagem ou de cortes profundos na cozinha. No entanto, no contexto de distúrbios circulatórios, os dedos e especialmente as pontas dos dedos também são afetados, de modo que, se o tecido ali morrer, é necessária uma amputação do dedo.

Leia abaixo: Amputação de um dedo