anamnês

Geral

A história clínica desempenha um papel importante no diagnóstico de doenças e geralmente é realizada por um médico ou outra equipe médica.
Envolve fazer perguntas específicas com o objetivo de descobrir todas as informações médicas relevantes que são importantes para fazer um diagnóstico ou terapia correta.

No entanto, a anamnese nem sempre é a mesma.
As perguntas variam enormemente, dependendo da doença e da condição da pessoa doente. Dessa forma, a anamnese pode ser visualizada e dividida de diferentes pontos de vista.
Um dos pré-requisitos mais importantes para fazer uma anamnese é uma boa relação médico-paciente. Se um paciente sente que está em boas mãos com o médico assistente, é mais provável que detalhes desagradáveis, que podem ser importantes para o diagnóstico, sejam compartilhados com o médico tornar-se.

Classificação

A anamnese é geralmente em dividido em quatro grandes grupos.
Dessa forma, uma anamnese pode ser classificada de acordo com o entrevistado. Uma anamnese baseada na Declarações do paciente é baseado, é História pessoal chamado.
Se o Declarações de familiares sobre a pessoa afetada ou outras pessoas porque o paciente não é capaz de fazer afirmações sobre si mesmo por várias razões, fala-se de um Anamnese estrangeira.

Outra classificação frequente da anamnese é dirigida de acordo com o assunto a pesquisa. A distinção é feita principalmente entre o

• História médica atual

• História médica vegetativa

• História de medicação

• História psicológica

• História social e familiar

• Comida de luxo / história de drogas

Todos os pontos mencionados devem ser discutidos em uma anamnese abrangente (por exemplo, durante uma consulta inicial com o futuro médico de família). Em certas situações de doença aguda, nem todas as perguntas possíveis geralmente precisam ser respondidas.

Outra forma de classificar a anamnese é uma Pesquisa sobre um tópico específico. Por exemplo, outros tópicos são de interesse para o sintoma de falta de ar aguda do que para a dor abdominal. Todas as questões que não podem ser subordinadas a uma área de assunto específica se enquadram no História médica geral, enquanto as perguntas especiais estão sob um História médica especial ou aguda cair.

Uma classificação final e especial da anamnese se relaciona com certas especialidades médicas. Particularmente nos campos da urologia e ginecologia, mas também em alguns campos da medicina interna, existem questões especiais que são particularmente relevantes e, portanto, não devem faltar em nenhuma anamnese nestes serviços.

procedimento

A descrição do curso de uma anamnese "típica" é difícil, pois dependendo da especialidade e do motivo do contato médico-paciente, o A história médica pode variar amplamente. Também tem cada médico assistente tem um estilo ligeiramente diferente, no que diz respeito à ordem da anamnese, de modo que a anamnese individual também pode ser diferente por esse motivo. Dependendo do tipo de anamnese, existe um esquema uniforme nem sempre é possível. Por exemplo, uma anamnésia social difere de uma anamnésia psicológica de muitas maneiras.

No entanto, existem alguns requisitos básicos que devem ser atendidos para a maioria dos históricos médicos regulares. Assim deve ser com uma anamnese uma relação de confiança entre o médico assistente e a pessoa em causa governar. Isso inclui, se não for absolutamente necessário, você nenhuma outra pessoa na sala deve parar do que o médico e o entrevistado. Deveria ser um ambiente agradável e calmo ser criado no qual o Paciente se sente bem para responder também a perguntas íntimas, pois podem ser úteis para estabelecer um diagnóstico.

A história médica precede a maioria dos atos médicos. Antes que um paciente possa ser ajudado, é importante Informações básicas sobre humanos para aprender bem como sobre Eventos, hábitos ou doenças anterioresque possivelmente poderia afetar o tratamento.
Geralmente começa com um questão abertapara que o paciente possa apresentar seu histórico médico sem interrupção. Então siga perguntas específicas do terapeuta para os problemas descritos.

Em um História médica, que é relacionada à doença, é realizado devido a um problema especial, um História médica aguda respectivamente. Ao descrever o problema agudo, o médico assistente pode determinar se há uma necessidade aguda de ação ou se o resto da anamnese pode ser realizado em paz. Depois de descrever os sintomas agudos, que devem incluir os medos e as preocupações do paciente, bem como os sintomas, geralmente segue-se a anamnese geral.

Dependendo do assunto, entretanto, a anamnese enfoca questões psicológicas ou sociais, por isso a anamnese geral fica em segundo plano. Uma anamnese minuciosa é particularmente importante para doenças de formação psicológica, pois pode desempenhar um papel decisivo no diagnóstico correto. No entanto, as perguntas específicas para fazer um diagnóstico geralmente diferem muito daquelas da medicina geral.

História médica aguda

A anamnese aguda trata de queixas que atualmente estão em primeiro plano. Está em primeiro plano e no início em muitas situações, pois deve ser garantido que nenhuma situação de risco de vida seja esquecida antes de passar para outras questões menos agudas.
Em caso de dor intensa, pode haver necessidade de ação após a anamnese aguda, antes da realização da anamnese vegetativa.
Normalmente, a anamnese aguda é realizada com as chamadas "perguntas W". Eles devem descrever a quantidade e a qualidade das reclamações com mais detalhes. Então é o lugar (Onde?), o tipo (O que?), a gravidade (Quão forte?), a conexão temporal (Quando?), possíveis fatores desencadeantes (Pelo quê?), bem como o chamado grau de deficiência (O que não está funcionando?) em conexão com as reclamações.
Em última análise, essas informações ajudam o médico assistente a fazer o diagnóstico correto e a iniciar contramedidas.

Porém, a anamnese atual não trata exclusivamente dos sintomas que estão presentes, mas inclui também uma pergunta sobre o curso da doença. Por isso, é importante quando e quanto tempo durou a doença, bem como se o doente pode ter uma explicação para os seus próprios sintomas. A questão das doenças prévias existentes também pode se enquadrar na categoria de anamnese aguda, pois fornece informações sobre a probabilidade da presença de algumas doenças.

História vegetativa

o anamnese vegetativa trata do contexto puramente físico das reclamações. Esses incluem Mudanças de peso em ambas as direções nos últimos meses, distúrbios do sono, apetite, Alergias, tal como movimento intestinal e a Micção. Nas mulheres, a anamnese vegetativa também inclui Perguntas sobre seu período menstrual uma.

História de medicação

o História de medicação é uma parte importante da anamnese em quase todas as situações. Ela entrega Informações sobre como tomar a medicação atual e pode, assim, influenciar decisivamente o diagnóstico e a terapia. Em certas circunstâncias, o histórico de medicamentos também pode ser uma indicação de certos sintomas e da presença de doenças, se o paciente não se lembrar mais da doença, mas estiver com os comprimidos.

História psicológica

o história psicológica é uma parte importante no diagnóstico de doenças como depressão, Transtornos de ansiedade, tal como doenças psicóticas. Principalmente no diagnóstico de depressão, a anamnese é a única forma de identificá-la com segurança. É particularmente importante que haja uma relação de confiança entre o paciente e o médico para que as perguntas sejam respondidas com honestidade e o significado da anamnese não seja enfraquecido.

História social e familiar

A história social fornece ao médico assistente uma visão geral da situação em que se encontra a pessoa em questão. É necessário por causa das influências do ambiente social, Conflitos, Relacionamentos, e experiência cultural 1 Influência na percepção da doença e processamento são.
Também é importante fornecer informações sobre o estilo de vida levado, o que fornece uma visão sobre como lidar com a doença e uma avaliação dos fatores de risco dados.
Em certas situações, há um Avaliação via rede social de um paciente de enorme importância para uma terapia posterior. Uma pessoa que mora sozinha pode precisar ser hospitalizada se uma pessoa que mora com um parente ou parceiro puder ser curada em casa.
A história social inclui uma pergunta sobre isso ocupação atual ou principalmente praticada a fim de excluir a exposição a certas substâncias relevantes e ser capaz de avaliar as demandas físicas da ocupação.

o História de família fornece informações sobre se certas doenças ocorrem com mais frequência entre parentes imediatos e possivelmente pode ser a causa das reclamações atuais. Doenças geneticamente herdadas que são conhecidos por terem parentes com eles também pode ser uma indicação de doenças existentes.

Comida de luxo e história de drogas

Perguntas sobre o consumo semanal de nicotina, álcool e outras drogas representam um tema delicado para muitos pacientes, porém, como tem um papel enorme no desenvolvimento de uma série de quadros clínicos, as dúvidas sobre isso são óbvias.

É importante que o paciente responda a essas perguntas honestamente para que um diagnóstico possa ser feito e a terapia correta iniciada. Uma forte relação de confiança entre médico e paciente é particularmente importante quando se trata dessas questões.

particularidades

Em certas situações a prioridade de uma anamnese passa para o fundo. Os serviços de emergência utilizam uma anamnese menos detalhada, que trata apenas do que é importante para a situação aguda, possivelmente com risco de vida.

UMA Anamnese estrangeira, ou seja, uma anamnese de uma pessoa que não pode ou não quer responder às perguntas por si mesma, pode com pessoas muito idosas ou doentes, pessoas inconscientes, crianças, pacientes que não falam alemão, bem como se o médico assistente tiver dúvidas sobre a veracidade das afirmações do paciente.

O que se segue depois de fazer uma anamnese?

Na maioria dos casos, a anamnese é seguida de outros métodos de diagnóstico médico.
Isso inclui um exame físico da vítima, estudos de imagem (Ultrassônico, Ressonância magnética, CT, Roentgen), bem como um Extração de sangue para a determinação de valores diagnósticos relevantes no sangue.
Após o diagnóstico ter sido feito, a terapia é iniciada, que é inicialmente discutida com o paciente em questão. Nessa conversa, o paciente pode ter uma ideia de até que ponto suas próprias informações contribuíram para o diagnóstico correto.